Правовые основы оказания ПМП

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

 «ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ РАН»

Цель работы: научиться оказывать первую помощь  пострадавшим при ранениях, соблюдая правила асептики и антисептики

Студент должен знать:

1. Что такое «рана».

2. Классификация ран.

3. Принципы оказания первой помощи.

4. Основные принципы первичной обработки ран.

Студент должен уметь:

1. Войти в контакт с пострадавшим.

2. Оказать первую медицинскую помощь раненому.

3. Произвести первичную обработку раны.

4. Наложить на рану асептическую повязку.

5.  Выдать рекомендации в пределах своей компетенции.

6. Выдать рекомендации родственникам пострадавшего.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ:

Учение о ранах имеет многовековую историю. Раны являются одним из видов повреждений, чрезвычайно распространенным как в мирное, так и, особенно, в военное время. В мирное время раны составляют значительную часть бытовых, производственных, транспортных, спортивных и криминальных повреждений. В настоящее время 96% всех ран — бытовые, 3,5% из них (!) составляют суицидные попытки, 0,5% производственные повреждения. По виду ранящего оружия превалируют ножевые ранения (96%), хотя для мирного времени достаточно часто стали встречаться и огнестрельные раны (до 3%). Раны часто получают лица в состоянии алкогольного опьянения (около 70% всех ран). Пожарные и спасатели   обязаны знать местные и общие признаки ранений, такие грозные осложнения как кровотечение, уметь оказать неотложную помощь, осуществлять транспортировку пациента по назначению. Принимать активное участие в оказании помощи пострадавшим с раневыми процессами.

ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ – РАНЫ

Рана - механическое повреждение тканей с нарушением их целостности (кожи, слизистых оболочек).Клиническая картина ран складывается из:

· местных симптомов - боль, кровотечение, зияние;

· общих симптомов - характерные для того или иного осложнения раны (острая анемия, шок, инфекция и др.).

Боль в момент ранения вызывается повреждением рецепторов и нервных стволов, интенсивность зависит:

· от количества нервных элементов в зоне повреждения;

· от реактивности организма пострадавшего, его нервно- психического состояния.

· от характера ранящего оружия и быстроты нанесения травмы: чем острее оружие, тем меньше количество клеток и нервных элементов подвергается разрушению - боль меньше. Чем быстрее наносится травма, тем меньше болевых ощущений, (огнестрельная рана иногда не замечается, или замечается с опозданием)

Кровотечение зависит от характера и количества разрушенных при ранении сосудов. Наиболее интенсивное кровотечение бывает при разрушении крупных артериальных стволов. Зияние раны определяется ее величиной, глубиной и нарушением эластических волокон кожи (по Лангеру).

КЛАССИФИКАЦИЯ РАН

По характеру повреждения тканей:

 колотые

 резаные

 рубленые

 ушибленные

 рваные

 укушенные

 отравленные

 огнестрельные

 размозженные

 скальпированные

Колотые раны наносят колющим оружием (штык, игла и др.).  Анатомической особенностью их является значительная глубина при небольшом повреждении покровов. При этих ранах всегда имеется опасность повреждения жизненно важных структур. Колотые раны опасны тем, что из-за бедности симптомов могут быть просмотрены повреждения глубоколежащих тканей и органов, поэтому необходимо особо тщательное обследование больного. С ранящим оружием в глубину тканей вносятся микроорганизмы, а раневое отделяемое, не находя выхода наружу, служит для них хорошей питательной средой, что создает особо благоприятные условия для развития гнойных осложнений.

Резаные раны наносят острым предметом. Они характеризуются набольшим количеством разрушенных клеток; окружающие ткани не повреждаются. Рубленые раны наносят тяжелым острым предметом (шашка, топор и др.). Для таких ран характерны глубокое повреждение тканей, широкое зияние, ушиб и сотрясение окружающих тканей, снижающие их сопротивляемость и регенеративные способности.

Ушибленные и рваные раны являются следствием воздействия тупого предмета. Они' характеризуются большим количеством размятых, ушибленных, пропитанных кровью тканей с нарушением их жизнеспособности. Ушибленные кровеносные сосуды нередко тромбируются. В ушибленных ранах создаются благоприятные условия для развития инфекции.

Укушенные раны характеризуются не столько обширными и глубокими повреждениями, сколько тяжелой инфицированностью вирулентной флорой рта человека или животного. Течение этих ран чаще, чем других, осложняется развитием острой инфекции. Укушенные раны могут быть заражены вирусом бешенства.

Отравленные раны - это такие раны, в которые попадает яд (при укусе змеи, скорпиона, проникновении отравляющих веществ) и др.

Огнестрельные раны отличаются от всех остальных характером ранящего оружия (пуля, осколок); сложностью анатомической характеристики; особенностью повреждения тканей с зонами полного разрушения, некроза и молекулярного сотрясения; высокой степенью инфицированности; разнообразием характеристики (сквозные, слепые, касательные)

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ

· Прекращения действия травмирующих факторов;

· Восстановления дыхания (если необходимо);

· Борьба с болью;

· Остановка кровотечения;

· Наложение стерильной повязки;

· Обездвиживания тела подручными средствами;

· Обеспечение наиболее удобного положения тела;

· Быстрая доставка или вызов «скрой помощи».

ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ОКАЗАНИЯ ПМП.

· Передвижение пострадавшего должно осуществлять лишь, в случае если его жизни угрожает опасность;

· До оказания помощи убедиться в наличии дыхания и пульса, обеспечить проходимость дыхания (проверить западание языка);

· Вызвать «скорую помощь»;

· Если пострадавший находиться в сознании, спросить разрешение на оказание ПМП (если ребёнок у его родителей).

Причиной большинства смертельных исходов после ранения является острая кровопотеря, поэтому первые мероприятия должны быть направлены на остановку кровотечения любым возможным способом (прижатие сосуда, давящая повязка).