2020-06-08
259
| Признаки правильной осанки | Признаки неправильной осанки |
| 1.Непринужденно, свободно и прямо держать голову и корпус. | 1.Неравный уровень плеч и лопаток. |
| 2.Плечи на одном уровне, слегка опущены и отведены назад. | 2.Неравное расстояние от позвоночника до лопаток. |
| 3.Живот подтянут. | 3.Чрезмерный наклон головы вперед. |
| 4.Колени выпрямлены. | 4.Согнутая (круглая) спина. |
| 5.Грудь несколько выступает вперед. |
5) Позвоночник - часть скелета, служащая органом движения и опоры. Подвижность позвоночника, в зависимости от его структуры и функции, неодинакова в различных отделах. Самым подвижным является шейный, затем поясничный отдел, наименее подвижен грудной отдел позвоночника.
Основные движения позвоночника производятся относительно различных осей и в различных плоскостях. В.Н. Мошков предлагает следующую классификацию:
Оси:
фронтальная (боковая)
сагиттальная (передне-задняя)
вертикальная
Плоскости:
фронтальная
сагиттальная
горизонтальная
6) 
ТИПЫ ОСАНКИ
|
|
|
Встречаются четыре типа осанки:
нормальная осанка
гиперлордоз
кифоз
плоская спина.
Осанкой называют положение головы и туловища человека в пространстве, формирующееся за счет скелета и мышц под действием силы тяжести, когда он стоит, сидит и ходит. Элементы осанки: положение головы относительно туловища, положение таза, положение стоп.
Основной элемент, влияющий на осанку, это позвоночник. Ребенок рождается с прямым позвоночником, а его физиологические изгибы формируются в процессе роста. Вначале формируется шейный лордоз (изгиб выпуклостью назад). Формирование шейного лордоза связано с тем, что ребенок начинает удерживать головку. Когда ребенок начинает ходить, у него формируется небольшой изгиб грудного отдела позвоночника назад (грудной кифоз) и изгиб поясничного отдела позвоночника выпуклостью вперед (поясничный лордоз). Эти изгибы играют роль амортизаторов, и гасят вибрации, создающиеся при движении.
Правильное развитие изгибов зависят от состояния костного скелета, позвоночника, костей тазового и плечевого пояса, и состояния мышечной системы. У человека с нормальной осанкой физиологические изгибы позвоночника выражены умеренно, симметричные. Грудной кифоз (выпуклость позвоночника в направлении назад) составляет от 20 до 40 градусов. Голова расположена прямо, мочки ушей на одном уровне, надплечья опущены, симметричны, туловище выпрямлено, ноги разогнуты в тазобедренных и коленных суставах, перпендикулярны полу, стопы параллельны друг другу.
Гиперлордоз характеризуется усилением всех физиологических изгибов. Усилены шейный и поясничный лордозы (выгибание позвоночного столба вперед), грудной кифоз (выгибание назад). Такая осанка сопровождается усилением наклона таза.
|
|
|
Кифотическая осанка или так называемая «круглая спина» возникает, если все шейный и поясничный лордозы сглажены, а грудной кифоз увеличен. При такой осанке плечи направлены вперед, грудь впалая, а живот выпячен. Такое положение туловища легче удерживать при слегка согнутых коленях.
Плоская спина проявляется сглаженностью всех физиологических изгибов. Спина выглядит плоской, лопатки могут принимать форму крыловидных. При таком типе осанки, как плоская спина, существует наибольший риск развития сколиоза (искривления позвоночника во фронтальной плоскости, проще говоря, вбок).
К деформациям позвоночника относят:
кифоз,
лордоз
сколиоз.
Кифоз это деформация грудного отдела позвоночника, которая характеризуется искривлением позвоночника в направлении спереди назад, при этом возникает выпуклость позвоночника назад.
Кифозы бывают врожденными и приобретенными. Врожденные кифозы позвоночника встречаются достаточно редко. Они возникают вследствие аномалий развития грудных позвонков. Возможны два варианта аномалий позвонков: уменьшение высоты тела позвонка и принятие позвонком клиновидной формы или нарушение функции и строения опорных структур – мышц и связок. Врожденный кифоз можно диагностировать уже при рождении ребенка. Обычно эти кифозы прогрессируют, не смотря на лечение, сопровождаются различными осложнениями со стороны нервной системы.
Лечение таких кифозов оперативное, но и в этом случае иногда удается достигнуть только косметического эффекта. Применяют фиксацию позвоночника металлическими конструкциями, пластические операции на позвонках. Чаще встречаются приобретенные кифозы. Причины их возникновения связаны со слабостью мышц спины и развиваются у детей в подростковом периоде, когда рост мышц отстает от роста скелета. Способствуют развитию кифоза ослабление организма частыми заболеваниями, низкая физическая активность, слабость мышечной системы, различные заболевания обмена веществ, недостаточное поступление в организм витаминов, особенно витамина Д при рахите, и минеральных веществ.
Кифоз, постепенно развивающийся в подростковом возрасте может быть проявлением болезни Шейермана-Мау. Инфекционные заболевания позвоночника могут привести к развитию кифоза в любом возрасте пациента. Причинами кифоза могут стать опухоль или травма позвоночника. У женщин после климактерического периода кифоз часто развивается вследствие остеопороза. Заболевание проявляется болями в грудном отделе позвоночника, чаще в нижней его части. Боль усиливается при нагрузке и ослабевает в положении лежа. При осмотре у пациента обнаруживается искривление, а в далеко зашедших случаях горб, который более заметен, если пациент наклоняется.
Прогрессирующая деформация позвоночника может привести к сдавлению спинного мозга и возникновению неврологических осложнений в виде параличей и парезов нижних конечностей, нарушения актов мочеиспускания и дефекации. У таких больных вследствие деформации грудной клетки развивается и дыхательная недостаточность. Диагноз устанавливают на основании осмотра пациента, выполнения рентгеновских снимков.
Лечение приобретенных кифозов включает в себя прежде всего лечение основного заболевания, если это бывает возможным. Это лечение инфекционных заболеваний позвоночника. Профилактика рахита и остеопороза. Небольшие кифотические деформации лечат консервативно. Назначается лечебная физкультура, массаж, плавание. Некоторым пациентам, особенно детям, назначается ношение реклинирующих корсетов трехточечного типа, различные скобы и гипсовые повязки.
|
|
|
Оперативное лечение показано небольшому количеству пациентов. Лордоз или деформация позвоночника в поясничном отделе с усилением его выпуклости кпереди встречается реже, чем кифоз. Причины лордоза это рахит, инфекционные заболевания поясничного отдела позвоночника, аномалии развития таза и тазобедренных суставов. Лечение заключается в лечении основного заболевания, назначается лечебная физкультура, физиотерапия.
Сколиотическая осанка – это осанка при которой имеется искривление позвоночника во фронтальной плоскости (вбок). При осмотре обнаруживают несимметричное стояние надплечий, лопаток, искривление позвоночника. Если пациент переходит в горизонтальное положение, лежа на животе, искривление исчезает. Искривление исчезает и при наклоне. На рентгенограмме в положении стоя искривление обнаруживают, а в положении лежа искривление исчезает. Если сколиотическая осанка обнаружена у ребенка, необходимо назначить ему лечебную физкультуру, плавание, массаж.
7) Основные типы сколиоза
Врождённый – характеризуется внутриутробными нарушениями развития костей скелета, межпозвонковых дисков и хрящевой ткани. Приобретённый – формируется под влиянием неблагоприятных факторов и воздействий окружающей среды (травмы позвоночного столба, слабый мышечный корсет спины, постоянное нахождение позвоночника в неправильном положении и прочие причины). Врождённый сколиоз Заболевание выявляется обычно у детей старше 7 лет. Среди всех врожденных видов сколиоза выделяют особую группу миелодисплазий, представляющих собой аномальное развитие пояснично-крестцового сегмента позвоночного столба. Данное состояние вызвано неправильным формированием нижнего отдела спинного мозга. В обособленную группу выделены и диспластические виды сколиоза, относящиеся также к врождённым формам. Они характеризуются аномальными процессами формирования костной ткани пояснично-крестцового сегмента позвоночника, что приводит к раннему окостенению этой зоны. Внешне, ребёнок с врождённым диспластическим сколиозом выглядит худым, бледным, имеет узкие плечи и слабо развитую мускулатуру. Спина приобретает овальную форму, область грудной клетки впалая, голова склоняется вперед. Ребёнок растет не развитым, имеет повышенную потливость, конечности зачастую прохладные на ощупь. В запущенных случаях проявляются выраженные расстройства нервной системы. Приобретённые сколиозы В медицинской практике встречается много различных видов приобретённых сколиозов, мы рассмотрим лишь наиболее известные из них. Рахитический. Для этого вида сколиоза характерно раннее развитие, поэтому наиболее часто его выявляют у детей школьного возраста. Деформационное изменение позвоночного столба находится на уровне 9-12 грудного позвонка. Идиопатический. Наиболее часто встречающаяся форма сколиоза, в большинстве случаев представляющая собой аномалию формирующуюся в первые годы жизни ребёнка. Идиопатическим принято называть любой сколиоз имеющий неизвестное происхождение. Выявляется заболевание наиболее часто в возрасте 4-6 лет, а также в пубертатный период развития ребёнка. Паралитический. Болезнь является следствием перенесённого полиомиелита. Для этого сколиоза характерно быстрое прогрессирование с деформационными изменениями грудной клетки и формированием рёберного горба. Проявляется заболевание резким ослаблением мышечного корсета, патологической подвижностью позвоночника, в некоторых случаях ослабление ягодичной мышцы, что приводит к изменению походки. Первичный. Обычно заболевание развивается в школьном возрасте. Этому способствует ношение тяжелого ранца, длительное сидение в неудобной позе и прочие неблагоприятные факторы, влияющие на формирование осанки. При этом искривление позвоночного столба может быть как боковым, так и сагиттальным (лордоз или кифоз). Статический. Недуг развивается из-за травм позвоночника и тазовых костей, туберкулёза тазобедренного сустава, плоскостопия и прочих нарушений опорно-двигательной системы. Местом локализации статического сколиоза обычно является поясничный отдел позвоночного столба.
|
|
|
Ишиалгический. Возникает в результате тяжёлых форм ишиаса, следствием чего является искривление позвоночного столба в сторону противоположную болезненному участку спины. Более редкие виды сколиоза развиваются в результате болезни Литтля и при патологически сросшихся позвонках после перелома. Существует также множество других факторов провоцирующих возникновение данного недуга. Формы сколиоза позвоночника С — образный. Для него характерна одна дуга искривления. S — образный. Имеет две дуги искривления. Z — образный. Обладает тремя дугами искривления. По месту локализации, сколиоз подразделяется на: шейный шейно-грудной Грудной (торакальный) Пояснично-грудной Поясничный (люмбальный) Комбинированный (в случае S или Z-образного искривления) Степени сколиоза
1 степень. Деформация позвоночного столба практически незаметна. Точный диагноз можно установить только рентгенологически, сделав снимки в нескольких проекциях. Характерный при этом для первой степени угол бокового отклонения составляет не более 10 градусов.
2 степень. Деформационные изменения становятся визуально заметны. Наблюдается несимметричное расположение плеч и лопаток, возникает торсия позвонков (поворот вокруг вертикальной оси). На рентгенограмме угол отклонения от нормы не должен превышать отметку в 25 градусов.
3 степень. Появляется выраженный рёберный горб, двигательная активность позвоночника сильно снижается. Рентгенологически деформационный угол не превышает 40 градусов. Клинические проявления данной патологии характеризуются сердечной и лёгочной недостаточности, одышкой при незначительных нагрузках, сильным потоотделением и слабостью.
4 степень. На данном этапе болезни присутствует выраженная деформация позвонков, заметная даже у одетого человека. Угол бокового отклонения позвоночника для этой степени начинается с отметки в 50 градусов. Грудная клетка приобретает бочкообразную форму, визуально туловище выглядит более коротким, а конечности удлинёнными. Наблюдаются существенные изменения в работе многих внутренних органов, появляются отёки конечностей. Люди с таким сколиозом являются инвалидами, нуждающимися в постоянной помощи и уходе.
8) Лечение проводит ортопед или вертебролог. Выделяют консервативное и оперативное лечение.
Консервативная терапия поможет при непрогрессирующих и нетяжелых поражениях, также ее применяют в пред- и послеоперационный период. Сюда входит специальная гимнастика и методы лечебной физкультуры, ношение лечебных корсетов. При нарушении длины ног - специальные стельки или обувь.
Гимнастику и ношение корсетов применяют несколько раз в день, корсет носят при растущем позвоночнике.
Эффективны при лечении сколиоза занятия плаванием.
В комплексном лечении рекомендуется также посещать сеансы массажа. В последнее время широкое распространение получила мануальная терапия. Однако отношение официальной медицины к ней неоднозначное.
Применение консервативной терапии показано только в 1-2 стадии сколиоза и при растущем позвоночнике под четким наблюдением врача.
Необходимое условие – отсутствие винтового изгиба позвонков.
Угол более 45° требует оперативной коррекции в связи с формированием стойких деформаций грудной клетки, таза и конечностей. Методику операции выбирают индивидуально, исходя из возраста и сопутствующих нарушений в позвоночнике.
Суть операции – применение особых металлических конструкций для выпрямления и фиксации позвоночника под нужным углом. При этом искривленный отдел позвоночника становится обездвиженным. Также применяют особые трансплантаты и косные вкладыши, пластины, крючки и штифты.
9) Классификация нормальных форм
В норме грудная клетка человека имеет несколько форм, которые отличаются одна от другой некоторыми анатомическими особенностями.
Нормостеническая (коническая) грудная клетка Имеет форму конуса. Поперечный диаметр нормостенической формы больше, чем передне-задний. Межреберные промежутки, лопатки, надключичная и подключичная ямки практически незаметны. Плечевой пояс и его мышечный состав хорошо укреплен и сравнительно сильнее, чем у других форм. Угол между реберными дугами составляет около 90 градусов. Измерить надчревной угол можно, поставив большие пальцы на мечевидный отросток, а ладони – по ходу реберных дуг. Встречается чаще всего у людей среднего роста.
Гиперстенический вариант
Характерен для коренастых людей. По внешнему виду широкая грудная клетка напоминает цилиндр, размеры которого практически одинаковы в поперечном и передне-заднем диаметрах. Практически горизонтальное расположение ребер характеризирует нечеткие межреберные промежутки, над- и подключичные ямки. Тупой надчревный угол, хорошо развита мускулатура. Такой тип чаще всего встречается у людей небольшого роста.
Астенический тип
Узкая грудная клетка значительно длиннее, чем остальные варианты нормы. Угол между ребрами острый, при этом ребра расположены более вертикально. У людей с астеническим типом можно четко отличить межреберные промежутки, надключичные и подключичные ямки, лопатки. Мышечная масса у таких людей, как правило, развита слабо. Плечевой пояс уязвим к ушибам, вывихам и переломам. Астенический тип чаще всего можно увидеть у людей с высоким ростом.
Патологические отклонения
В случае возникновения болезней легких и плевры, наличия вредоносных факторов работы, длительного вынужденного положения и многих других причин форма грудной клетки может изменяться.
Паралитический вариант
Возникает у пациентов с хроническими заболеваниями легких и плевры. Патогенез такого изменения основан на уменьшении объема легочной ткани или изменении ее анатомо-физиологических особенностей (фиброз, кальциноз). Внешний вид больных с паралитическим типом чем-то схож с астениками. Чаще всего форма торса асимметричная, с сильно выраженными контурами и промежутками.
Эмфизематозная форма
Возникает, как и говорится в названии, у людей с эмфиземой легких. Увеличенная воздушность легких со временем изменяет форму грудной стенки человека. В большинстве случаев она напоминает гиперстеническую, но с более четко выраженной окружностью. Кашлевой симптом при эмфиземе лишь усугубляет процесс, делая верхнюю часть клетки более объемной.
Рахитический тип (куриная грудь)
Характеризуется более острым углом между ребрами и грудиной. Грудина, в свою очередь, выпирает вперед, напоминая киль у птицы. Встречается у лиц, переболевших рахитом в детские годы.
Воронкообразный тип (грудь сапожника)
Характеризуется вдавлением мечевидного отростка и грудины внутрь. При этом образуется видимый дефект. В большинстве случаев воронкообразная форма грудной клетки является врожденной. Исследования показали, что занятия плаванием помогают постепенно уменьшить деформацию. В ином случае дефект можно устранить посредством оперативного вмешательства.
Ладьевидная форма
Встречается у людей с сирингомиелией. Характеризуется углублениями в теле грудины, которые заметны визуально.
10) При грудном (реберном) типе дыхания, который чаще встречается у женщин, дыхательные движения осуществляются за счет сокращения межреберных мышц. При этом грудная клетка расширяется и слегка приподнимается во время вдоха, суживается и несколько опускается при выдохе.
При брюшном (диафрагмальном) типе дыхания, чаще встречающемся у мужчин, дыхательные движения осуществляются преимущественно диафрагмой. Во время вдоха диафрагма сокращается и опускается, что увеличивает отрицательное давление в грудной полости, и легкие заполняются воздухом. Внутрибрюшное давление при этом повышается и брюшная стенка выпячивается. Во время выдоха диафрагма расслабляется, поднимается, брюшная стенка возвращается в исходное положение.
При смешанном типе в акте дыхания участвуют межреберные мышцы и диафрагма.
Грудной тип дыхания у мужчин может быть обусловлен воспалением диафрагмы или брюшины (перитонит), повышением внутрибрюшного давления (асцит, метеоризм).
Брюшной тип дыхания у женщин наблюдается при сухом плеврите, межреберной невралгии, переломе ребер, что делает движения их болезненными.
Если вдох или (и) выдох затруднен, в акт дыхания включаются вспомогательные дыхательные мышцы, что не отмечается у здоровых людей. В случае хронического затруднения дыхания грудинно-ключично-сосковые мышцы гипертрофируются и выступают в виде плотных тяжей. При частом, длительном кашле гипертрофируются и уплотняются прямые мышцы живота, особенно в верхней части.
Дыхание здорового человека ритмичное, отличается одинаковой частотой вдоха и выдоха (16—20 дыханий в минуту). Частоту дыхания определяют по движению грудной или брюшной стенки. При физической нагрузке, после обильной еды дыхание учащается, во время сна — урежается. Однако учащение или урежение дыхания может быть обусловлено и патологическими состояниями.
Учащение дыхания наблюдается, например, при сухом плеврите (в этом случае оно из-за болевого синдрома носит одновременно и поверхностный характер), при воспалении легких, ателектазах (спадение легкого) различного происхождения, эмфиземе, пневмосклерозе, вызывающих уменьшение дыхательной поверхности, при высокой температуре тела, приводящей к раздражению дыхательного центра. Иногда учащенное дыхание обусловливается сразу несколькими причинами.
Урежение дыхания бывает в случае угнетения функции дыхательного центра, что встречается при заболеваниях головного мозга и его оболочек (кровоизлияние, менингит, травма). При воздействии на дыхательный центр токсических продуктов, накапливающихся в организме, при почечной и печеночной недостаточности, диабетической коме и других заболеваниях наблюдается редкое, но шумное и глубокое дыхание (большое дыхание Куссмауля;
Если изменяется частота дыхания, меняется и его глубина: частое дыхание обычно бывает поверхностным, уреженное же сопровождается увеличением его глубины. Однако бывают и исключения из этого правила. Например, в случае резкого сужения голосовой щели или трахеи (сдавление опухолью, аневризмой аорты и т. д.) дыхание редкое и поверхностное.
При тяжелых поражениях головного мозга (опухоли, кровоизлияния), иногда при диабетической коме дыхательные движения время от времени прерываются паузами (больной не дышит — апноэ), длящимися от нескольких секунд до полминуты. Это так называемое дыхание Биота (
При тяжелых интоксикациях, а также при заболеваниях, сопровождающихся глубокими, почти всегда необратимыми нарушениями мозгового кровообращения, наблюдается дыхание Чейна — Стокса.Оно характеризуется тем, что у больных после некоторого количества дыхательных движений наступает длительное апноэ (от 1/4 до 1 мин), а затем появляется редкое поверхностное дыхание, которое постепенно учащается и углубляется, пока не достигнет максимальной глубины. Далее дыхание становится все более редким и поверхностным вплоть до полного прекращения и наступления новой паузы. Во время апноэ больной может терять сознание. В это время у него замедляется пульс и суживаются зрачки. Довольно редко встречается дыхание Грокко — Фругони: в то время как верхняя и средняя части грудной клетки находятся в фазе вдоха, нижняя ее часть производит как бы выдыхательные движения. Такое расстройство дыхания бывает при тяжелых поражениях головного мозга, иногда в агональном состоянии. Оно является результатом нарушения координационной способности дыхательного центра и характеризуется нарушением гармонической работы отдельных групп дыхательных мышц.
11) Различают три формы ног, которые отличаются взаимоположением оси бедра и голени: прямые ноги, х-образные, о-образные
12)
Плантография – это способ получения и оценивания подошвенного отпечатка для диагностики плоскостопия. На протяжении многих десятилетий для процедуры применялись подручные средства: бумага, вода, красители, помогающие получить оттиск. Современные технологии объединили исследование ступни и осанки. Плантографы формируют не только компьютерный отпечаток. Простые модели аппаратов существенно дополняют визуальный осмотр и подометрию, при которой измеряются высота и длина подошвы. Плантография оценивает величину опорной поверхности стопы. Получение четкого изображения – это решающий фактор при обследовании. Основной недостаток метода – давление оценивается в покое, а функциональное плоскостопие проявляется под нагрузкой. Потом в 30 % случаев диагноз не совпадает с визуальным осмотром.
13) Степень развития мышц
Различают 3 степени развития мускулатуры:
• хорошая (значительная) – выпуклости над мышцами резко выражены, конечности толстые, костные выступы не видно;
• удовлетворительная (средняя)– выпуклости видны отчетливо, конечности достаточно полные, костные выступы мало заметны;
• слабая - выпуклости в области мышц почти отсутствуют, конечности тонкие, костные выступы рельефные.
Пропорциональность развития мышц
Может зависеть от особенностей профессии больного или вида спорта, которым он занимается. Она может нарушаться при болезнях суставов, костей, нервов в связи со снижением нагрузки на определенные группы мышц и развитием атрофий.
Для выявления атрофий илигипертрофий мышц сравнивают рельефы частей тела над симметричными мышцами или окружности конечностей путем измерения.
Тонус мышц
^ хороший или удовлетворительный тонус(мышцы умеренно плотные, эластичные) в обычных условиях в норме;
^ повышенный тонус(плотность мышц асимметрично повышена) – при поражениях нервной системы
^ сниженный тонус(дряблость мышц) – при уменьшении нагрузки на мышцы, нарушении обмена веществ, при болезнях нервов, суставов, костей - часто сочетается с атрофией.
Сила мышц
Для определения силы мышц кистипросят больного сжать руки исследующего одновременно обеими руками и сравнивают силу давления.
Для исследования силы мышц разгибателей– исследующий пытается согнуть разогнутую в суставе конечность больного, удерживаемую им в таком положении.
Для определения силы мышц сгибателей руки или ноги просят больного удерживать конечность в согнутом состоянии, при ютом исследующий пытается её разогнуть.
Значительное снижение силы и нарушение функции мышц (парез) или полная утрата функции (паралич) обычно связаны с расстройствами центральной и периферической нервной системы.
Болезненность
^ непораженные мышцы при ощупывании безболезненны.
^ Воспалительные процессы или кровоизлияния сопровождаются появлением болезненности и припухлости.
^ Участки уплотнения – следствие ранее перенесённых воспалений и повреждений.
14) Метод антропометрии
По тому объекту, который служит предметом измерений, различают антропометрию (соматометрию) – измерение живого человека, остеометрию – измерение костей скелета и краниометрию – измерение черепа. На основании полученных при измерениях данных составляют фактическое представление о типе телосложения человека и его пропорциональности.
Модули и каноны
За основу определения пропорций тела берут какой-либо модуль, с помощью которого устанавливают конкретный канон пропорций тела. Под модулем понимается размер той или иной части тела данного человека, принимаемый за единицу меры, с помощью которого можно выразить размеры любой другой части тела («семь пядей во лбу»). Канон – это правило для создания идеальной фигуры человека, в которой все размеры тела находятся в определенных соотношениях с единицей измерения – модулем.
Учение о пропорциях тела начало складываться в глубокой древности и привлекало к себе внимание антропологов, врачей, художников и скульпторов. Скульпторы древнего Египта брали за единицу (модуль) измерения длину среднего пальца левой кисти, которая, по канону, укладывалась 19 раз в длине тела, высота стопы равнялась 1 модулю, пупок располагался на 11 делении снизу и т.д.
В древней Греции наиболее популярным был канон Поликлета, по этому канону голова составляет 1/8, лицо – 1/10, а голова и шея – 1/6 длины тела.
Наибольшей популярностью пользовались каноны Леонардо да Винчи и Фрича. Леонардо да Винчи модулем считал голову. Он несколько изменил канон «квадрат древних», по которому длина распростертых рук равна длине тела человека («витрувианский человек»). Он считал, что фигура с поднятыми вверх и в стороны руками и разведенными ногами вписывается в круг, центром которого является пупок. Фрич за исходную величину принимал длину позвоночного столба (расстояние от подносовой точки до лобковой). По канону Фрича, длина позвоночника в 2,5 раза меньше длины тела, а голова и позвоночник вместе составляют ½ длины тела.
Отечественный анатом П.И. Карузин критически переработал, расширил и углубил современные знания о пропорциях тела. Он исправил и дополнил канон Фрича размерами длины стопы, внес исправления в размеры ширины плеч, бедер, головы и лица; человеческая фигура, построенная по Карузину, значительно ближе к живому человеку.
Считается, что длина тела зависит преимущественно от длины нижних конечностей. При среднем росте взрослого человека 165-170см длина позвоночного столба составляет в среднем 40%, у высокорослых людей – относительно короче, а у низкорослых – относительно длиннее. Ширина плеч всегда больше ширины таза и составляет ¼ часть длины тела и равна длине бедра. Кончик среднего пальца опущенной нижней конечности доходит до середины бедра (у высокорослых людей несколько выше, у низкорослых – ниже).
Длина верхней конечности равна длине позвоночника, длина ключицы – длине грудины. Длина плеча относится к длине предплечья как 3:4. Длина кисти составляет ¼ часть верхней конечности, длина среднего пальца – ½ длины кисти. Проксимальная, средняя и дистальная фаланги относятся друг к другу как 5:3:2. Окружность лучезапястного сустава соответствует длине кисти. Ширина кисти равна длине ее среднего пальца. Удвоенная окружность запястья равна окружности шеи, а удвоенная окружность шеи – окружности талии.
Длина нижней конечности от наиболее выступающей точки большого вертела до подошвы составляет 53% длины тела, длина бедра – ¼ длины тела и равна длине голени вместе с высотой стопы. Положение коленного сустава соответствует половине длины нижней конечности, длина стопы относится к длине кисти как 4:3, и равна окружности кисти, сжатой в кулак, на уровне головок пястных костей.
Размеры головы чаще, чем размеры других частей тела, использовались в качестве модуля для определения канона, что вполне обоснованно, т.к. индивидуальные колебания высоты головы (22-23см) невелики. Большинство авторов считает, что высота головы равна 1/8 длины тела. Однако, это свойственно лишь людям, рост тела которых выше 180см. При росте 175см голова укладывается в длине тела 7 ¾ раза, при росте 170см – 7 ½ раза, при росте 165см – 7 раз, т.е., высота головы по сравнению с ростом тела тем меньше, чем выше рост.
Пропорции различных частей нашего тела составляют число, очень близкое к «золотому сечению». Если эти пропорции совпадают с формулой золотого сечения, то внешность или тело человека считается идеально сложенными.
Первый пример золотого сечения в строении тела человека: если принять центром человеческого тела точку пупа, а расстояние между ступней человека и точкой пупа за единицу измерения, то рост человека эквивалентен числу 1,618. Немецкий ученый Альберт Дюрер доказал, что рост человека делится в золотых пропорциях (рис.8) линией, проходящей через пупок и линией, проходящей через кончики средних пальцев опущенных рук. Его труды продолжил Цейзинг. Он выяснил, что пропорции мужского тела колеблются в пределах 13:8 = 1,625. А пропорции женского тела в среднем находятся в соотношении 8:5 = 1,6. Кроме этого есть и еще несколько основных золотых пропорций нашего тела:
расстояние от кончиков пальцев до запястья и от запястья до локтя равно 1:1,618
расстояние от уровня плеча до макушки головы и размера головы равно 1:1,618
расстояние от точки пупа до макушки головы и от уровня плеча до макушки головы равно 1:1,618
расстояние точки пупа до коленей и от коленей до ступней равно 1:1,618
расстояние от кончика подбородка до кончика верхней губы и от кончика верхней губы до ноздрей равно 1:1,618
расстояние от кончика подбородка до верхней линии бровей и от верхней линии бровей до макушки равно 1:1,618
15) Итак, золотое сечение – это золотая пропорция, которая также является гармоническим делением. Для того чтобы объяснить это более понятно, рассмотрим некоторые особенности формы. А именно: форма является чем-то целым, ну а целое, в свою очередь, всегда состоит из некоторых частей. Эти части, вероятнее всего, обладают разными характеристиками, по крайней мере разными размерами. Ну а такие размеры всегда находятся в определенном соотношении как между собой, так и по отношению к целому.
Правило золотого сечения активно применялось в построении пирамид. Например, всемирно известные гробницы Тутанхамона и Хеопса возводили с использованием такого соотношения. И золотое сечение пирамиды до сих пор остается загадкой, ведь по сей день не известно, случайно или же специально выбирались такие размеры для их оснований и высот. Правило золотого сечения четко видно в фасаде Парфенона – одного из самых красивых сооружений в архитектуре Древней Греции. То же касается здания собора Парижской Богоматери (Нотр-Дам де Пари), то здесь не только фасады, но и другие части конструкции возводили, опираясь на эту невероятную пропорцию.
16)
Проводить измерения роста и длину отдельных частей тела с помощью антропометра помогают принятые в антропологии анатомические точки на теле человека. Антропометрическим точкам соответствуют ясно выраженные и легко прощупываемые образования скелета, точно очерченные границы (линии, выступы, впадины) на мягких тканях или специфические кожные образования. В классической антропометрии используют более 100 точек, а в прикладной – около 20. Для удобства антропометрические точки на теле отмечают смываемым карандашом или фломастером. Для определения любого продольного размера нужно знать расположение верхней и нижней антропометрических точек, ограничивающих данный размер. Разность между их высотой составляет искомый размер (рис.12).
Антропометрические точки на голове
1. Верхушечная – наиболее высоко расположенная точка на темени.
2. Глабелла – наиболее выступающая точка впереди между бровями в медиально-сагиттальной плоскости.
3. Теменная – наиболее выступающая кнаружи точка боковой стенки головы; правая и левая точки находятся путем измерения наибольшей ширины головы.
4. Затылочная – наиболее выступающая назад точка на затылке в медиально-сагиттальной плоскости. Определяется при измерении продольного диаметра головы.
5. Подбородочная – самая нижняя точка подбородка в медиально-сагиттальной плоскости.
1 - верхушечная; 2 -теменная; 3 – лобная (глабелла); 4 - затылочная; 5 - подбородочная; 6 - шейная; 7 - верхнегрудинная; 8 - плечевая; 9 - среднегрудинная; 10 - лучевая; 11 - остистоподвздошная; 12 - лобковая; 13 - вертельная; 14 - шиловидная; 15 - фаланговая; 16 - пальцевая; 17 - верхнеберцовая; 18 -коленная; 19 - нижнеберцовая; 20 - конечная; 21 - пяточная точка.
Антропометрические точки на туловище
1. Верхнегрудинная – точка на верхнем крае яремной вырезки грудины по медиальной линии.
2. Среднегрудинная – точка в области тела грудины на уровне верхнего края IV грудинно-реберного сочленения по медиальной линии.
3. Лобковая – точка на верхнем крае лобкового сочленения по медиальной линии.
4. Шейная – точка на вершине остистого отростка VII шейного позвонка.
5. Основание шеи – точка расположена на пересечении линии обхвата шеи с вертикальной плоскостью, рассекающей плечевой скат пополам.
6. Ключичная – высшая точка грудинного конца ключицы.
7. Сосковая – наиболее выступающая вперед точка грудной железы.
8. Точка высоты линии талии– расположена на наиболее вдавленной части боковой поверхности туловища посредине расстояния между нижним ребром и гребнем подвздошной кости.
Антропометрические точки на конечностях
1. Плечевая – наиболее выступающая кнаружи точка на крае акромиального отростка лопатки – акромиальный отросток лопатки.
2. Лучевая – верхняя точка головки лучевой кости.
3. Шиловидная – нижняя точка шиловидного отростка лучевой кости.
4. Фаланговая – верхняя точка основания основной фаланги среднего пальца с тыльной поверхности.
5. Пальцевая – самая дистальная точка на мякоти ногтевой фаланги среднего пальца.
6. Подвздошная передняя – наиболее выступающая вперед точка верхней передней оси подвздошной кости.
7. Вертельная – самая верхняя наиболее выступающая кнаружи точка большого вертела бедра.
8. Верхнеберцовая внутренняя – самая верхняя точка на середине медиального мыщелка большой берцовой кости.
9. Коленная– центр коленной чашечки
10. Нижнеберцовая – самая нижняя точка на внутренней лодыжке.
11. Пяточная – наиболее выдающаяся кзади точка пятки.
12. Конечная – наиболее выступающая вперед точка стопы, лежащая на конечной мякоти большого и 2 пальцев.
Антропометрические точки соответствуют ясно выраженным и легко фиксируемым образованиям скелета (шероховатостям, буграм, отросткам костей и т.д.), очерченным границам на мягких тканях, специфическим кожным образованиям.
17) Для расчета абсолютного и относительного количества жировой ткани, в начале следует измерить кожно-жировые складки. Измерение проводится специальным прибором - калипером, с постоянным давлением на измеряемую площадь (в 10 г на 1 мм2).
Каждая складка представляет собой два слоя подкожной основы. Для измерения складок левой рукой захватывается соответствующий участок тела площадью не менее 20-40 мм2, а правой рукой накладывается калипер в том участке складки, где стороны ее идут наиболее параллельно. Измерение проводят строго по правой стороне тела.
При измерении жировых складок на разных участках тела важно их направление: продольное, горизонтальное или косое.
Величина 8 продольных жировых складок измеряется строго в определенных участках тела в мм (рис.2):
1.Передняя жировая складка плеча - измеряется продольно, по центру над наиболее выступающей частью двуглавой мышцы плеча.
2. Задняя жировая складка плеча - измеряется продольно, по центру трехглавой мышцы.
3. Жировая складка предплечья - измеряется продольно на передней поверхности предплечья, в месте ее наибольшего диаметра.
4. Жировая складка груди (у женщин не измеряется) - измеряется косо, вдоль передней подмышечной линии, под краем большой грудной мышцы, по правой стороне.
5. Жировая складка спины - измеряется косо, под нижним углом лопатки, справа.
6. Жировая складка живота - определяется продольно или горизонтально, в 5 см справа от пупка.
7. Жировая складка бедра - определяется косо, на передней поверхности правого бедра, ниже и справа от паховой связки при положении правой ноги на носке.
8. Жировая складка голени - измеряется продольно, на задней поверхности правой икроножной мышцы, на уровне нижнего угла подколенной ямки (измерение проводят, согнув ногу в коленном суставе).
Полученные измерения заносятся в протокол №5.
18)
К основным морфологическим признакам, лежащим в основе определения внешней формы тела человека, относятся:
тотальные (общие) признаки,
пропорции тела,
телосложение
осанка
1. Тотальные (общие) морфологические признаки.
К ним относятся наиболее крупные размерные признаки тела, являющиеся важными признаками физического развития: длина тела (рост), периметр (обхват) груди и масса.
Длина тела (рост). Рост обнаруживает половую, возрастную, групповую и внутригрупповую изменчивость. В первые годы жизни дети усиленно растут. Окончательной длины тело девушек достигает в среднем к 16-17, а юношей к 18-19 годам. Приблизительно до 55 лет – период стабильной длины тела. У людей старшего возраста происходит постепенное уменьшение длины тела, вследствие уплощения межпозвонковых хрящевых дисков связи с утерей их упругости и эластичности. Средняя длина тела мужчин – 170см, женщин -158см.(1).
Периметр (обхват) груди. Для прикладных целей измеряют на уровне наиболее выступающих точек грудных желез и сосковых точек у мужчин. В процессе роста обхват груди непрерывно увеличивается и лишь с возрастом несколько уменьшается. Увеличение обхвата груди у девушек заканчивается к 16-17, у юношей – 17-20 годам. Стабильности в обхвате груди у взрослых не наблюдается, так как с возрастом он постепенно увеличивается.
Масса тела. В течение всего ростового периода масса тела непрерывно увеличивается. Постоянная масса тела наблюдается в возрасте 25-40 лет. После 60 лет масса тела уменьшается в результате обезвоживания организма. Годичное изменения массы тела обнаруживает большие групповые и индивидуальные колебания, обусловленные изменением питания, температурными режимами и др.
2. Пропорции тела
Пропорциями тела называют соотношения размеров отдельных его частей. Пропорции изменяются в зависимости от возраста, пола; они различны у людей даже в пределах одной половозрастной группы.
Выделяют три основных типа пропорций тела:
долихоморфный – с относительно длинными конечностями и узким коротким туловищем;
брахиморфный – с относительно короткими конечностями и длинным широким туловищем;
мезоморфный – занимает промежуточное положение между долихоморфным и брахиморфным типами.
3. Телосложение
Определяется сочетанием ряда внешних признаков и, прежде всего степени развития мускулатуры и жироотложений, изменчивость которых влечет за собой изменение других признаков телосложения: формы грудной клетки, живота, спины. Различают следующие варианты этих признаков.
Развитее мускулатуры: слабое, среднее, сильное.
Развитие жироотложений: слабое, среднее, сильное.
Форма грудной клетки: плоская, цилиндрическая, коническая.
Форма живота: впалая, прямая, округло-выпуклая.
Форма спины: нормальная (с умеренными изгибами отделов позвоночника), сутулая (с увеличенным грудным кифозом), прямая (со сглаженными небольшими изгибами отделов позвоночника).
19) Осанка
Под осанкой понимают индивидуальные особенности конфигурации тела человека в сагиттальной плоскости при естественном спокойном вертикальном состоянии, требующим минимальной затраты мышечной энергии для поддержания равновесия тела. Каждая осанка характеризуется определенной формой позвоночника и туловища, положением головы и нижних конечностей.
В швейном производстве различают три типа осанки:
сутулую
нормальную
перегибистую
Для установления принадлежности фигуры к тому или иному типу осанки используется параметр, определяющий изгиб верхней части туловища – положение корпуса Пк.
21) Индексы физического развития - это показатели физического развития, представляющие собой соотношение различных антропометрических показателей выраженных в априорных математических формулах. При составлении индексов физического развития исходили из того, что размеры тела человека изменяются пропорционально, что не соответствует данным современной возрастной физиологии и морфологии. Поскольку результаты этого метода дают лишь приблизительное значение, его использование может носить очень ограниченный характер.
При использовании таблиц и формул вы часто сталкиваетесь с таким понятием как тип телосложения (астеник, нормостеник и гиперстеник). Наиболее простой метод определения того, какой тип телосложения лично у вас это взять сантиметровую ленту и обмерить запястье в самом узком месте. Если получилось менее 14 см - тип телосложения астенический, если запястье от 14 до 18 см - телосложение нормостеническое, при размерах запястья более 18 см - гиперстеническое телосложение
О с н а щ е н и е: ростомер, весы, кистевой и становой динамометр, спирометр, сантиметровая лента, калькулятор. Работа проводится на человеке.
Для контроля за весом тела существуют весо-ростовые индексы. Наиболее распространенными являются индекс Брока-Бругша и индекс Кейтля.
22) По индексу Брока-Бругша нормальный вес тела (кг) - это рост тела в сантиметрах за вычетом 100 (при росте 155-165 см), 105 (если рост 166-175 см) или 110 (при росте выше 176 см). Например при росте 155см вес должен быть 55 кг.
При определении нормального веса тела с помощью индекса Кейтля необходимо рассчитать вес тела в граммах на 1 см роста (вес в г разделить на рост в см). За норму принимается 350-400 г/см у мужчин и 325-375 г/см у женщин.
Не смотря на очень точные цифры индексов, нельзя сказать, что они отвечают абсолютно всем типам телосложения. В большинстве случаев вес тела растет за счет жира. Но не единичны случаи, когда вес тела превышает норму за счет хорошего развития мышечной ткани и костного скелета. Поэтому вторым важным показателем нормы является толщина жировой складки. Ее замеряют на животе у мужчин и под лопаткой у женщин. Толщина складки не должна быть больше 1,5 см.
Сила мышцы. Единицы измерения. В системе СИ сила выражается в ньютонах (Н). В физиологической практике силу мышцы, как правило, определяют по максимальной массе груза, который может быть поднят при ее сокращении. В условиях целостного организма определяют «становую», «кистевую» силу, силу сгибателей и т.п.
Факторы, определяющие силу мышцы. Анатомическое строение: перистые мышцы (волокна расположены косо, под углом к продольной оси) способны развивать гораздо большее напряжение, чем мышцы с параллельным расположением волокон. В связи с этим принято определять так называемое физиологическое поперечное сечение мышцы, т.е. сумму поперечных сечений всех волокон, из которых состоит мышца. У перистых мышц физиологическое поперечное сечение значительно превосходит анатомическое (геометрическое). К числу наиболее сильных относятся жевательные мышцы.
Выделяют понятие «удельная сила мышцы» — отношение общей силы мышцы в ньютонах к физиологическому поперечному сечению мышцы (Н/см2). Удельная сила находится в пределах 50— 150Н/см2. Удельную силу мышцы выражают также и в килограммах на квадратный сантиметр (кг/см2). Так, для трехглавой мышцы она составляет 17 кг/см2, для сгибателя плеча — 8кг/см2, для икроножной мышцы — 1кг/см2, для гладкой мышцы — 1кг/см2. В разных мышцах тела соотношение между числом медленных и быстрых мышечных волокон неодинаково и очень сильно отличается у разных людей, а также в разные периоды жизни. Одиночное мышечное волокно способно развивать напряжение до 0,2 Н.
Исходная длина мышцы тоже влияет на силу ее сокращения. При умеренном предварительном растяжении мышцы сила ее сокращения увеличивается, а при сильном растяжении она уменьшается, вплоть до отсутствия сокращения из-за отсутствия зон зацепления между нитями актина и миозина. При оптимальной длине (в состоянии покоя), при которой все головки миозиновых нитей способны контактировать с актиновыми филаментами, сила мышечного сокращения вырастает максимально. Предварительное растяжение мышцы увеличивает ее эластическую тягу, что также ведет к увеличению последующего ее сокращения. Это осуществляется за счет белка титина, нити которого одним концом прикреплены к Z-пластинке, другим — к миозину и растягиваются подобно пружине.
При сильном укорочении мышцы уменьшается (по непонятным причинам) сродство тропонина к Са2+, что ограничивает максимальную силу сокращений.
Число возбужденных волокон также влияет на силу одиночного сокращения мышцы. Оно определяется силой раздражения в эксперименте или числом возбужденных мотонейронов в натуральных условиях.
Сила тетанического сокращения мышцы зависит от степени выраженности суммации сокращений в каждом мышечном волокне, что определяется частотой импульсации — она возрастает до оптимума.
Работа мышцы (А). В механике работа определяется как произведение силы (F), приложенной к телу, на расстояние (L) его перемещения под воздействием данной силы:
А = F×L (Дж).
Утомление мышцы. При мышечной работе у человека со временем развивается утомление — сила мышечных сокращений постепенно уменьшается, и в конечном итоге наступает момент, когда человек уже не в состоянии продолжать работу. Скорость развития утомления зависит от ритма работы и величины груза. Большой груз или слишком частый ритм работы приводят к быстрому развитию утомления, в результате чего выполненная работа бывает ничтожна. Наибольшей бывает работа при некотором среднем, оптимальном для данного человека, ритме работы и среднем, оптимальном грузе (правило средних нагрузок). При любой силе изометрического сокращения мышцы работа равна нулю, несмотря на расход энергии и развивающееся утомление. Причиной утомления является накопление К+ в Т-трубочках (при частых сокращениях), накопление молочной кислоты, расход энергетического материала.
Мощность мышцы (работа, совершаемая в единицу времени) в системе СИ выражается в ваттах (Дж/с2). Максимальная мощность соответствует выполнению наибольшего объема работы в течение минимального отрезка времени. Однако в этом случае быстро развивается утомление.
24)
