Глава 1. Анатомо-физиологические основы массажа

Массаж – это дозированное механическое и рефлекторно-осознанное раздражение

поверхности нашего тела с целью удовольствия, оздоровления и излечения недугов.

1. Общеоздоровительный (Гигиенический массаж) Этот вид массажа - активное средство профилактики заболеваний, сохранения работоспособности. Он назначается в форме общего массажа или массажа отдельных частей тела. При его выполнении используют различные приемы ручного массажа, специальные аппараты, используется самомассаж (в сочетании с утренней гимнастикой) в сауне, в русской бане, в ванне, под душем. Одна из разновидностей гигиенического массажа - косметический - применяется при патологических изменениях кожи лица и как средство предупреждения ее старения.

2. Лечебный массаж. Этот вид массажа является эффективным методом лечения различных травм и заболеваний. Различают следующие его разновидности:

- классический - применяется без учета рефлекторного воздействия и проводится вблизи от поврежденного участка тела или непосредственно на нем;

- рефлекторный - его проводят с целью рефлекторного воздействия на функциональное состояние внутренних органов и систем, тканей; при этом используют специальные приемы, воздействуя на определенные зоны - дерматомы;

- соединительнотканный - при этом виде массажа воздействуют в основном на соединительную ткань, подкожную клетчатку; основные приемы соединительнотканного массажа проводят с учетом направления линий Беннингофа (рис. 2);

Рис. 2. Расположение линий наибольшего сопротивления растяжению отдельных участков кожи по Беннингофу (вид спереди и сзади)

- периостальный - при этом виде массажа путем воздействия на точки в определенной последовательности вызывают рефлекторные изменения в надкостнице;

- точечный - разновидность лечебного массажа, когда локально воздействуют расслабляющим или стимулирующим способом на биологически активные точки (зоны) соответственно показаниям при заболевании или нарушении функции, или боли, локализованной в определенной части тела;

- аппаратный - проводят с помощью вибрационных, пневмовибрационных, вакуумных, ультразвуковых, ионизирующих приборов, применяют также разновидности баро-, электростимуляционного и других видов массажа (аэроионный, различные аппликаторы - рис. 3);

Рис. 3. Массажные аппараты. а - общий вид ПЭМ-1: 1 - вибрирующая площадка; 2 - регулятор частоты вибрации; б - вибромассажер электрический ЭЛЬВО: 1 - дополнительная рукоятка; 2 - корпус; 3 - выключатель; 4 - основная рукоятка; 5 - колокола-присоски; 6 - сферические выступы; 7 - шиповая насадка; 8 - плоская насадка

- лечебный самомассаж - проводится самим больным, может быть рекомендован лечащим врачом, медсестрой, специалистом по массажу, ЛФК. Выбираются наиболее эффективные для воздействия на данную область тела приемы.

3. Спортивный массаж. Этот вид массажа разработан и систематизирован проф. И. М. Саркизовым-Серазини. Соответственно задачам выделяют следующие его разновидности: гигиенический, тренировочный и восстановительный, предварительный.

Гигиенический обычно производит сам спортсмен ежедневно одновременно с утренней гимнастикой, разминкой;

Тренировочный массаж производится для подготовки спортсмена к наивысшим спортивным достижениям в более короткое время и с меньшей затратой психофизической энергии. Используется во всех периодах спортивной подготовки. Методика тренировочного массажа зависит от задач, особенностей вида спорта, характера нагрузки и других факторов (табл. 1).

Таблица 1. Примерная продолжительность (мин) общего тренировочного массажа в зависимости от массы тела спортсмена

При общем тренировочном массаже массируют спортсмена в определенной последовательности (рис. 4). Продолжительность ручного массажа отдельных областей и частей тела примерно следующая: спины, шеи, надплечья, ягодичной (поясничной) области - 8 мин; бедра, коленных суставов, голени, голеностопных суставов, стопы - 16 мин; плеча, локтевых суставов, предплечья, лучезапястных суставов, кисти, пальцев - 14 мин; груди, живота - 7 мин.

Рис. 4. Последовательность проведения общего тренировочного массажа (на передней и задней поверхностях тела согласно цифровым указателям)

Общий массаж начинают с предварительного. Его применяют для нормализации состояния различных органов и систем спортсмена перед предстоящей физической или психоэмоциональной нагрузкой. В зависимости от задач различают следующие разновидности предварительного массажа:

- разминочный - выполняют перед учебно-тренировочным занятием или выступлением на соревнованиях, когда необходимо поддержать и повысить тонус организма к моменту выполнения упражнения, учитывая при этом специфику вида спорта;

- согревающий - применяют при охлаждении организма или отдельных частей тела спортсмена, используя при этом различные растирания, мази (финалгон, дольпик, слоанс, эфкамон, никофлекс и др.);

- мобилизующий - применяют для мобилизации всех ресурсов организма спортсмена - физических, психических, технических и др. - в сочетании со словесным "внушением".

Восстановительный массаж - вид спортивного массажа, который применяется после разного рода нагрузок (физической, умственной) и при любой степени утомления, усталости для максимально быстрого восстановления различных функций организма спортсмена и повышения его работоспособности. Кратковременный восстановительный массаж проводят в перерыве длительностью в 1-5 мин между раундами, во время замены в спортивных играх, во время отдыха между попытками (подходами к снарядам).

Основными задачами кратковременного восстановительного массажа являются:

- снять чрезмерное нервно-мышечное и психическое напряжение;

- расслабить нервно-мышечный аппарат и создать условия для оптимального быстрого восстановления организма;

- устранить имеющиеся болевые ощущения;

- повысить общую и специальную работоспособность как отдельных частей тела, так и всего организма.

Восстановительный массаж в перерыве, равном 5-20 мин, проводится между таймами у футболистов, борцов, гимнастов, легкоатлетов. При этом выполняют приемы массажа с учетом специфики вида спорта, времени до последующей нагрузки, утомленности организма, психического состояния. Наибольший эффект можно получить от восстановительного массажа в течение 5-10 мин в сочетании с контрастным душем.

Восстановительный массаж в перерыве от 20 мин до 6 ч применяется у прыгунов в воду, борцов, легкоатлетов и других спортсменов. В зависимости от состояния спортсмена его целесообразно проводить за 2 сеанса: 1-й длится 5-12 мин, массируют те группы мышц, которые несли основную нагрузку при данном виде спорта; 2-й - от 8 до 20 мин, при этом массируют не только группы мышц, несших максимальную нагрузку, но также части тела, расположенные выше и ниже этих мышц.

При многодневных соревнованиях восстановительный массаж применяют при таких видах спорта, как борьба, бокс, лыжный спорт, фигурное катание, шахматы и др., когда пассивный отдых не снимает накопившееся утомление и не дает желаемого эффекта восстановления. Данный вид восстановительного массажа проводят сеансами.

В его задачи входят:

- снять нервно-мышечное и психическое напряжение;

- в предельно короткое время восстановить и повысить работоспособность спортсмена;

- содействовать нормализации ночного сна.

В выходные дни, дни отдыха от соревнований спортсмены стремятся восстановить свои силы, повысить работоспособность, используя восстановительный массаж (1-3 сеанса). После завершения соревнований комплекс медико-биологических средств включает в себя разновидности восстановительного массажа (ручного, вибрационного, ультразвукового) в сочетании с баней, гидромассажем, аэроионотерапией и другими видами воздействий.

Самомассаж.

В повседневных условиях далеко не всегда есть возможность воспользоваться услугами специалиста по массажу. В таких случаях можно применить самомассаж. Приступая к освоению методики самомассажа, необходимо соблюдать следующие правила:

- все движения массирующей руки совершать по ходу тока лимфы к ближайшим лимфатическим узлам;

- верхние конечности массировать по направлению к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам;

- нижние конечности массировать по направлению к подколенным и паховым лимфатическим узлам;

- грудную клетку массировать спереди и в стороны по направлению к подмышечным впадинам;

- шею массировать книзу по направлению к надключичным лимфатическим узлам;

- поясничную и крестцовую области массировать по направлению к паховым лимфатическим узлам;

- сами лимфатические узлы не массировать;

- стремиться к оптимальному расслаблению мышц массируемых областей тела;

- руки и тело должны быть чистыми;

- в некоторых случаях самомассаж можно проводить через тонкое хлопчатобумажное или шерстяное белье.

Необходимо отметить, что самомассаж требует от массирующего значительной мышечной энергии, создает большую нагрузку на сердце и органы дыхания, как и всякая физическая работа, вызывая при этом накопление в организме продуктов обмена веществ. К тому же при его выполнении нет свободы в движениях, да и отдельные манипуляции затруднены. Тем самым ограничивается рефлекторное воздействие массажа на организм.

Самомассаж можно проводить в любое время суток, в любой удобной позе - за письменным столом, на сиденье автомобиля, в лесу во время похода, на пляже, в бане и т. д. Зная основы точечных воздействий, можно эффективно предупреждать различные нарушения функций и заболевания.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
К ПРИМЕНЕНИЮ ГИГИЕНИЧЕСКОГО МАССАЖА

Массаж как эффективный метод функциональной терапии получил широкое распространение во всех областях клиниче­ской медицины. Его применяют и как самостоятельный метод лечения, и в сочетании с другими методами, такими, как ле­чебная физкультура, физиотерапия и пр., а также в профи­лактических целях.

В целом массаж показан всем здоровым людям, однако надо учитывать их возраст и реактивность нервной системы. Детям массаж проводят недолго и менее энергично, чем взрос­лым, в связи с нежностью их кожных покровов и подвижно­стью нервной системы. Более щадящим должен быть массаж для пожилых и ослабленных после длительного постельного режима людей. Первые сеансы массажа должны быть менее длительными и интенсивными.

Массаж назначают как средство профилактики для восстановления работоспособности при умственном и физическом утомлении и как средство борь­бы с профессиональными расстройствами вследствие вредных условий работы, как гигиеническое и косметическое средство, как мощный инструмент физического совершенствования.

Противопоказания к проведению массажа можно разделить на абсолютные, временные и противопоказания для массажа отдельных областей тела.

Абсолютные противопоказания:

• злокачественные болезни крови и гемофилия;

• злокачественные опухоли различной локализации (до их радикального лечения);

• ангиит, ангионеврозы;

• цинга;

• гангрена;

• тромбоз сосудов в период его возникновения;

• аневризмы сосудов головного мозга, сердца, аорты, пе­риферических сосудов;

• психические заболевания со значительно измененной психикой;

• активная форма туберкулеза;

• остеомиелит, острый и хронический;

• венерические заболевания в период возможности заражения;

• недостаточность кровообращения и легочно-сердечная не­достаточность 3-й степени;

• СПИД.

Временные противопоказания:

• чрезмерное возбуждение или переутомление, психозы;

• гнойные процессы любой локализации, различные забо­левания кожи;

• острые лихорадочные состояния и повышенная темпера­тура тела; грипп, ангина, острые респираторные заболе­вания (ОРЗ) (показан точечный массаж);

• острые воспалительные процессы;

• воспаление лимфатических сосудов и узлов;

• увеличенные, болезненные лимфатические узлы, спаян­ные с кожей и подлежащими тканями;

• кровотечения и кровоточивость — кишечные, маточные, носовые, из мочевых путей;

• множественные аллергические высыпания на коже с кро­воизлияниями;

• кризы гипертонические, гипотонические, церебральные (мозговых сосудов);

• каузальгические синдромы после травмы периферических нервов (массаж разрешается после утихания болей или после хирургического вмешательства);

• тошнота, рвота, боли в животе;

• алкогольное опьянение.

Противопоказания для массажа отдельных областей тела:

• на поврежденном участке кожи; при аллергических вы­сыпаниях допускается массаж области, значительно от­даленной от места поражения;

• нельзя массировать область, где значительно расширены или выступают вены, при наличии трофических измене­ний кожи и необширных язв, при перенесенном флебите или тромбофлебите без наклонности к рецидивам: на­пример, при расширении вен на ногах нельзя массиро­вать ноги или при трофических язвах на пальцах стоп не массируют стопу, но можно массировать пояснично- крестцовую область (сегментарно-рефлекторное воздей­ствие) в связи с этим заболеванием и другие области тела при сопутствующих заболеваниях;

• не следует массировать выступающие над кожей родин­ки, любые бородавки, различные кожные высыпания, герпес — их следует обходить;

• при псориазе, экземе, нейродермите не массируют толь­ко область высыпания, близлежащую область массировать можно;

• нельзя массировать лимфатические узлы, пупок и соски; в период беременности, в послеродовой период и в те­чение двух месяцев после аборта противопоказан массаж живота, поясничной области и бедер;

• нельзя массировать области, где имеются доброкачествен­ные опухоли (липома, гомангиома и др.); отдаленные области массировать можно в связи с показаниями к массажу при других заболеваниях или травмах у данного больного, но только по щадящей методике;

• нельзя массировать область, где была ранее злокаче­ственная опухоль, удаленная при операции, лучевой и химиотерапии; можно массировать отдаленные области при сопутствующих заболеваниях и травмах, но лучше это делать в отдаленные сроки: у детей — спустя два года, у взрослых — спустя пять лет при отсутствии метастазов;

• после удаления злокачественной опухоли грудной желе­зы без метастазов при возникновении отека руки (как послеоперационное осложнение) можно проводить мас­саж рук в любые сроки после операции по щадящей, «отсасывающей» методике; грудную клетку массировать нельзя;

• при мастопатии противопоказан массаж передней поверх­ности грудной клетки;

• при кисте яичников, фиброме, миоме матки, эндометрио­зе, аденоме предстательной железы нельзя массировать поясничную область и живот;

• живот не рекомендуется массировать: при грыже (допу­скается только у грудных детей), кроме обширных пупоч­ных, бедренных, паховых и мошоночных грыж со зна­чительным выпадением органов брюшной полости или выраженной наклонности к ущемлению; при менструа­ции, протекающей нормально; при беременности; после аборта — в течение двух месяцев;

• при камнях в желчном пузыре и мочевыводящих путях нельзя массировать живот, поясничную область.