В 2018 году в Санкт-Петербурге прошла обучение в Учебном Центре «СТАТУС» по программе «Бухгалтерский учет и налогообложение»

ФОРМА

заявления об участии в Государственной программе
по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом

Заявление №		принято в	Консульский отдел Посольства Российской Федерации в Республике Беларусь (г. Минск)
			(наименование уполномоченного органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Место для фото 35 х 45 мм	Оформление свидетельства
	РАЗРЕШАЮ
	Руководитель (заместитель руководителя)

	(наименование уполномоченного органа)

	(подпись)	(фамилия)

Прошу оформить мое участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, утвержденной
Указом Президента Российской Федерации от 22 июня 2006 г. № 637
(далее - Государственная программа).

Причины, побудившие обратиться с настоящим заявлением:

Желание жить и работать в Ленинградской области

(причины обращения, при необходимости - просьба об оформлении разрешения на временное проживание)

Сведения о заявителе

1. Фамилия Оппппппппппп

при рождении – Мппппппппп (свидетельство о рождении II-ВН № 423072
от 04.08.1980 года выданное отделом ЗАГС г. ппппигорска, Минской области),

Девичья фамилия изменена при вступлении в брак Ппппппп (зарегистрирован брак 19.11.1999 года, а/з 421 в отделе ЗАГС пппппского горисполкома, брак расторгнут 18.10.2002 года по решению суда Первомайского района г. Минска дело № Р-1540/02, по расторжению брака фамилия Ппппппп)

Имя (имена) Юлия

Отчество Александровна

(если имеется)

Примечание. Фамилия, имя (имена) и отчество указываются в соответствии с документом, удостоверяющим личность. В случае изменения фамилии, имени (имен) или отчества указываются прежние фамилия, имя (имена) или отчество, а также причина и дата изменения.

2. Число, месяц, год и место рождения (с указанием населенного пункта, района, области, края, республики, государства)
29.05.1980 года, Республика Беларусь, Минская область, г. ппппппппп

3. Семейное положение Замужем, Свидетельство о заключении брака II-АК № 546287 от 10.01.2009 года Отдел ЗАГС Василеостровского района Комитета по делам ЗАГС Правительства Санкт-Петербурга

(женат (замужем), холост (не замужем), разведен (разведена), номер свидетельства о браке
(о расторжении брака), дата и место его выдачи)

4. Пол женский

5. Документ, удостоверяющий личность Паспорт № МС5555555, выдан 05.02.2009 года, ппппппский РОВД Минской области

(наименование, серия, номер, кем и когда выдан)

6. Гражданство (подданство) в настоящее время (имели прежде)

Республика Беларусь

(наименование иностранного государства, гражданство (подданство)

которого имеется (имелось прежде),

где, когда и на каком основании приобретено (утрачено))

7. Национальность (этническая группа) не желаю

(по желанию)

8. Вероисповедание не желаю

(по желанию)

9. Владение русским языком владею свободно

(степень владения: читаю и перевожу со словарем, читаю и могу объясняться, владею свободно)

10. Владение иностранным языком и (или) языками народов Российской Федерации Английский – читаю и перевожу со словарем, Немецкий – читаю и могу объясняться

(степень владения: читаю и перевожу со словарем, читаю и могу объясняться, владею свободно)

11. Государство, из которого Вы либо члены Вашей семьи
планируете выехать (выехали) в Российскую Федерацию
Республика Беларусь

12. Образование и (или) квалификация по профессии, специальности или направлению подготовки Диплом о высшем образовании А № 0250349 от 29.06.2002 года по специальности Архитектор,

(наименование и реквизиты документа

Белорусский национальный технический университет

об образовании и (или) о квалификации, наименование организации,

Республика Беларусь, г. Минск

осуществляющей образовательную деятельность и выдавшей соответствующий документ,
ее местонахождение (населенный пункт)

13. Ученая степень, ученое звание нет

(наименования и реквизиты документов об ученой степени и (или) ученом звании, наименование организации, выдавшей соответствующий документ, ее местонахождение (населенный пункт)

14. Государственные и иные награды, знаки отличия нет

15. Профессиональные знания и навыки Архитектор, стаж работы по профессии 5 лет, стаж работы без профессионального образования 1 год, общий стаж работы 6 лет

(профессия, направление подготовки, специальность, стаж работы по профессии, направлению подготовки, специальности, уровень квалификации (класс, разряд),

стаж работы без профессионального образования и (или) квалификации)

16. Сведения о трудовой деятельности за последние 10 лет (включая получение образования в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.д.)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Адрес организации
поступления	увольнения	Должность с указанием организации	Адрес организации
22.07.2008	13.07.2010	Архитектор - декоратор ООО " пппп"	Санкт-Петербург пппппп пр., д. 62
15.05.2011	11.08.2011	Главный инженер по проектированию и строительству. ООО"Дпппппп"	Санкт-Петербург ппппппрская ул., 17
05.11.2013	31.12.2014	Председатель правления Жилищно строительный потребительский кооператив	Беларусь. г. ппппп Ковалева ул., д11
27.08.2018	03.12.2018	Менеджер-архитектор ООО "пппп	Санкт-Петербург ппппппоникидзе ул., д. 27 А, пом. 12-Н
09.01.2019	по настоящее время	Архитектор ООО "ппп"	Ленинградская обл., г. пппп, Липовский пр., д11, кв. 59

Примечание. Наименование организации указывается на основании записей в трудовой книжке (других документов - при отсутствии трудовой книжки). Военная служба записывается с указанием должности и, если служба проходила в Российской Федерации, с указанием номера воинской части.

17. Отношение к воинской обязанности, воинское звание невоеннообязанная

18. Проживали (пребывали) ли Вы (члены Вашей семьи, переселяющиеся совместно с Вами в Российскую Федерацию) ранее на территории Российской Федерации да

(в случае подачи заявления

в уполномоченный орган за рубежом)

19. В каком субъекте Российской Федерации проживаете (пребываете) в настоящее время и на каком основании Ломоносовский район Ленинградской области

(в случае подачи заявления в территориальный

орган МВД России по субъекту Российской Федерации, в котором реализуется соответствующая

региональная программа, - место постоянного или временного проживания (пребывания) на территории

Российской Федерации, документ, подтверждающий право на проживание (пребывание) в Российской Федерации (разрешение на временное проживание, вид на жительство, удостоверение беженца, свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации, номер и дата выдачи,
кем выдан, срок действия))

20. Подвергались ли Вы (члены Вашей семьи, переселяющиеся совместно с Вами в Российскую Федерацию) экстрадиции, административному выдворению за пределы Российской Федерации, депортации либо передавались Российской Федерацией иностранному государству в соответствии с международным договором Российской Федерации о реадмиссии нет

(да или нет, если да, то когда и кем)

21. Субъект Российской Федерации, планируемый для переселения
Вся Ленинградская область

(наименование субъекта Российской Федерации с указанием территории вселения)

22. В соответствии с Государственной программой и региональной программой переселения субъекта Российской Федерации я планирую заниматься:

Планирую осуществлять трудовую деятельность в качестве архитектора на

(род деятельности, которой планируете заниматься: осуществлять трудовую деятельность в качестве

территории Ленинградской области

работника, получать профессиональное образование, дополнительное профессиональное образование,

осуществлять предпринимательскую деятельность (в том числе сельскохозяйственную

деятельность), вести личное подсобное хозяйство, заниматься иной деятельностью)

Примечание. В зависимости от деятельности, которой заявитель планирует заниматься на территории выбранного субъекта Российской Федерации, соответственно указываются в том числе вакантная должность и наименование юридического лица, имеющего вакансию; наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность, вид, уровень и (или) направленность образовательной программы; направление предпринимательской деятельности с указанием (при наличии) инвестиционного проекта, бизнес-проекта и т.п.

23. Члены семьи, переселяющиеся совместно со мной в Российскую Федерацию

Фамилия, имя, отчество (в случае изменения - прежние фамилия, имя, отчество)	Степень родства (свойства)	Число, месяц, год и место рождения	Гражданство (в случае изменения - когда и по какой причине)	Адрес места жительства (места пребывания)	Документ, удостоверяющий личность (наименование, серия, номер, кем и когда выдан)	Образование и (или) квалификация по профессии, специальности или направлению подготовки (инвалид, пенсионер и т.д. - в случае нетрудоспособности)	Владение русским языком (да, нет)
аааааайник Николь Андреевна	дочь	05.06.2009	Республика Беларусь		Паспорт, выдан 22.06.2015 аааарский РОВД Минской области	ученица 1 класс	шкла

Всего членов семьи, в том числе лиц, в отношении которых осуществляю опеку четыре

(прописью)

24. Привлекались ли Вы (члены Вашей семьи, переселяющиеся совместно с Вами в Российскую Федерацию) к уголовной ответственности в Российской Федерации или за ее пределами нет

(да или нет, если да, то когда и по каким статьям)

25. Имеете ли Вы (члены Вашей семьи) непогашенную или неснятую судимость на территории Российской Федерации или за ее пределами нет

(да или нет, если да, то когда был осужден и по каким статьям)

26. Имеете ли в субъекте Российской Федерации, выбранном Вами для проживания, родственников нет

(да или нет, если да, то место и время проживания)

27. Планируемый въезд на территорию вселения на период обустройства с членами семьи

(единолично или с членами семьи)

28. Планируемый вариант временного размещения наемное жилье

(гостиница, наемное жилье, у родственников, общежитие, иное)

29. Планируемые формы жилищного обустройства:

за счет собственных средств да

по программе ипотечного кредитования

за счет средств иных источников

30. Дополнительные сведения, которые Вы желаете сообщить о себе (членах Вашей семьи, переселяющихся совместно с Вами в Российскую Федерацию) В 2016 году в Минске прошла обучение в учреждении «Эффективное управление зданиями» на тему «Теория и практика управления в товариществе собственника».

В 2018 году в Санкт-Петербурге прошла обучение в Учебном Центре «СТАТУС» по программе «Бухгалтерский учет и налогообложение».

31. Домашний адрес, почтовый индекс, контактный телефон
(с указанием телефонного кода государства и города)

8-666666666666666 (Ленинградская область),
+37566666666666666663 (Республика Беларусь),