В заключение несколько вопросов о Вашем ребенке
| пол | мужской женский |
| Возраст | |
| Ваш ребенок | Первый и единственный Первый из двух/трех детей. Второй из двух/трех детей. Третий. Другим детям сейчас ______ лет, месяцев. |
| Взрослые члены семьи, проживающие вместе с ребенком, и их возраст сейчас | Мама ______ лет Папа ______ лет Бабушка ______ лет Бабушка ______ лет Дедушка ______ лет Дедушка ______ лет Другие родственники_________________________ |
| Ваш ребенок родился в срок? | Да Нет. Недоношенность ______ недель |
| Были ли у Вашего ребенка серьезные заболевания, травмы на первом году жизни? | Нет Да (какие?) _________________________ |
| Первое слово мой ребенок произнес в возрасте_____. | Примерный перечень первых слов моего ребенка: |
| Сколько времени прошло с момента появления у ребенка первых слов до начала стремительного нарастания объема словаря? | 3 мес. 6 мес. 9 мес. 1 год. больше 1 года - Этого не произошло до настоящего времени - Я не могу выделить в его развитии период бурного роста словарного запаса |
| Сколько примерно слов умеет говорить Ваш ребенок в настоящее время? | 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 больше Говорит очень много слов, строит фразы. |
| Как Вы оцениваете речь Вашего ребенка в целом (по балльной системе) | плохая 0 1 2 3 4 хорошая |
Внятность (разборчивость): плохая 0 1 2 3 4 хорошая *
Выразительность речи: плохая 0 1 2 3 4 хорошая *
Слоговую структуру слова воспроизводит: да 0 1 2 3 4 нет
Лексический запас (словарь): сужен 0 1 2 3 4 норма *
Активный словарь (то, что ребенок говорит): нарушен 0 1 2 3 4 норма *
Пассивный словарь (то, что ребенок понимает): нарушен 0 1 2 3 4 норма
Грамматический строй: нарушен 0 1 2 3 4 норма *
Речевая активность: низкая 0 1 2 3 4 высокая
Является инициатором общения: редко 0 1 2 3 4 часто
Пользуется односложными ответами: редко 0 1 2 3 4 часто
Дает развернутый ответ: редко 0 1 2 3 4 часто
Способен поддерживать речевой контакт: с трудом 0 1 2 3 4 легко
Индивидуальные особенности ребенка__________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
* Соответствует возрастным особенностям детской речи в раннем возрасте






