2020-06-10
2125
Находясь на практике в ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ», мы могли понаблюдать за тактикой сестринского ухода за больными с пиелонефритом. Данные наблюдения представлены ниже.
Пациентка С 45 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: пиелонефрит. Обследование установило жалобы на общую слабость, головную боль, снижение аппетита, боли в пояснице ноющего характера (часто односторонние), болезненное учащенное мочеиспускание, познабливание и даже ознобы при выраженном обострении. Температура тела повышена.
Объективно: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, поведение активное. Температура нестабильна, переодически повышается до 37-38 С°, затем возвращается в норму, повышена потливость, АД 170/90.
Отмечается нарушение потребностей пациента: есть, пить, спать, выделять, поддерживать температуру, общаться, работать, быть здоровым.
Настоящие проблемы при пиелонефрите: тянущие боли в пояснице, дизурия, повышение температуры, общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, неуверенность в благоприятный исход заболевания, тревога о своем состоянии;
Потенциальные проблемы: почечная недостаточность, анемия, карбункул почки, паранефрит, сепсис.
Приоритетная проблема: боль в поясничной области.
Медицинская сестра поставила краткосрочные и долгосрочные цели.
Краткосрочная цель: уменьшение боли в течении недели.
Долгосрочная цель: боль не будет возобновляться к моменту выписки.
Далее медицинской сестрой составлен план сестринских вмешательств (таблица 1), который реализовался в течение десяти дней.
Таблица 1
| 1. М/с уточнит характер боли, локализацию, иррадиацию. |
| 2. М/с обеспечит пациенту постельный режим и объяснит необходимость его соблюдения и проконтролирует. Создаст комфортные условия (тёплая и сухая постель). |
| 3. М/с приложит грелку на поясничную область для уменьшения боли. |
| 4. М/с будет соблюдать осторожность при транспортировке пациента, смене белья. |
| 5. М/с будет осуществлять контроль: пульса, АД, температуры по назначению врача. |
| 6. М/с будет оказывать помощь в осуществлении мероприятий личной гигиены: утренний туалет, подмывание, при необходимости подаст мочеприёмник, судно. |
| 7. М/с объяснит правила сбора мочи на исследование. |
| 8. М/с проведёт психологическую и методическую подготовку к внутривенной урографии, УЗИ почек. |
| 9. М/с объяснит больному необходимость исключить из питания солёные, острые блюда, приправы. |
| 10. М/с будет рекомендовать больному обильное питьё: брусничный, клюквенный морс, минеральные воды. |
Оценка: пациент отмечает снижение боли в поясничной области. Цель достигнута.
Потом сделаю ещё одну такую штуку.
Подводя итог вышесказанного, пиелонефрит чаще всего возникает у лиц трудоспособного возраста, что вызвано со стрессами, неправильным питанием, несоблюдением правил личной гигиены. Сестринский процесс заключается в уходе за пациентом с пиелонефритом. Он включает проведение предписанных врачом процедур и анализов, контроль за соблюдением диеты и состоянием пациента, оказание требуемой медицинской помощи и ухода в дневное и ночное время, оказание психологической помощи поддержки больному (беседы, утешения, слова поддержки).
Заключение
Пиелонефрит – очень распространённое заболевание, имеющее тенденцию к росту. Оно поражает мочевые канальцы. Причин возникновения заболевания носят острый характер и их довольно много.
В основном пиелонефрит возникает по причине следующих факторов: чаще всего бактерии, которые вызывают пиелонефрит, являются теми же самыми, которые становятся причиной и обычных инфекций мочевыводящих путей. Один из распространенных вариантов – бактерии, содержащиеся в стуле (например, кишечная палочка). Также, факторы, которые способны уменьшить поток мочи, повышают вероятность возникновения пиелонефрита. Когда поток мочи замедляется или останавливается, бактерии легко перемещаются к мочеточникам. Это происходит, например, в случае доброкачественной гипертрофии предстательной железы, камней в мочевом пузыре, мочеточниках или почках. А также хроническое переутомление, слабость, хронический стресс, снижением иммунитета, наличие каких-либо заболеваний, снижающих защитные силы организма, недостаток витаминов и пр.
Проявляться пиелонефрит начинает с лихорадки (38-40 °С), озноба и боли в поясничной области. Боли в поясничной области на стороне поражения. При пиелонефрите боли в пояснице могут быть тупыми или острыми. Иногда боль может быть локализована на одном из флангов брюшной полости(в боку) и отдавать в паховую область (в низ живота). При пиелонефрите боли в пояснице усиливаются при наклоне вперед. Появляется общая слабость, снижается аппетит, появляется тошнота, иногда рвота. В конечном итоге изменяется и цвет выделяемой пациентом мочи: моча выделяется мутная и даже красноватого оттенка. При пиелонефрите моча имеет резкий зловонный запах.
Своевременные диагностика, адекватное лечение и грамотный уход предотвращают прогрессирование болезни и тяжелые осложнения. Значение и роль сестринского персонала в организации оказания медицинской помощи трудно переоценить. Никакой лечебный процесс невозможно эффективно завершить без их высокопрофессионального ухода
