Лабораторного исследования мочи

Учебные задания на тему «Лабораторные методы исследования мочи»

1. Дополните:

Моча - _____________________

Мочеприемник - _____________

Направление на анализ - ______

Глюкоза - ___________________

Метод Нечипоренко - _________

Метод Аддиса-Каковского -_____

Метод Амбюрже - ____________
проба Зимницкого - _________

Диастаза - _________________

Перечислите, какие данные необходимо указать в направлении на анализ.

Заполните таблицу

Наименование анализа	Цель исследования	Подготовка пациента	Оснащение	Необходимое количество	Время сбора биоматериала	лаборатория	Примечание
Моча на общий анализ
Моча на сахар
Метод Нечипоренко
Метод Каковского-Аддиса
Метод Амбюрже
Проба Зимницкого
Моча на диастазу
Микробиологическое исследование мочи

Решите ситуационные задачи:

ЗАДАЧА № 1 Тяжелобольному, находящемуся на постельном режиме, назначено бактериологическое исследование мочи. Как взять мочу на исследование?

 

ЗАДАЧА № 2 Медицинская сестра в 11 часов отнесла в лабораторию собранную у 15 больных мочу на общий анализ. Вскоре из лаборатории сообщили, что моча всех больных для исследования не пригодна. В чем причина?

 

ЗАДАЧА № 3 Больная принесла суточную мочу для исследования на сахар, при этом накануне утром мочевой пузырь не опорожнила. Как поступить?

 

ЗАДАЧА № 4 При собирании мочи для пробы Зимницкого с 15⁰⁰ до 18⁰⁰ у больного мочеиспускания не было. В какую банку должна быть собрана моча при мочеиспускании?

 

ЗАДАЧА № 5 В 10 часов доставлена в лабораторию собранная утром моча для исследования на диастазу. Пригодна ли моча для исследования?

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ

Вид исследования	Метод исследования	Методика проведения
Клинический анализ мочи	Общеклинические методы исследования	1. Моча на общий анализ; 2. Моча на сахар; 3. Моча на 17-кетостероидов.
	Количественные методы исследования	1. Метод Нечипоренко; 2. Метод Аддиса-Каковского; 3. Метод Амбюрже.
	Исследование функции почек	1. Проба Зимницкого.
Биохимический  анализ мочи		1. Моча на диастазу; 2. Моча на ацетон и кетоновые тела.
Бактериологический анализ мочи		1. Микробиологическое исследование мочи; 2. Определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

 

АНАЛИЗ МОЧИ необходимо проводить в тех случаях, когда:

 

состояние больного требует, чтобы он соблюдал постельный режим;

симптомы указывают на заболевание органов брюшной полости;

симптомы указывают на заболевание органов мочевыводящей системы

(например, возникает боль при мочеиспускании);

есть основания предполагать нарушения со стороны половых органов.

Перечень методов исследования мочи

Вид исследования	Цель исследования	Оснащение	Количество биоматериала
Моча на общий анализ	Диагностическая. Исследование функции почек и мочевыводящих путей	Чистая, сухая емкость на 200-300 мл с крышкой, направление	150-200 мл из средней порции струи мочи
Моча на сахар из суточного количества	Диагностика сахарного диабета	Чистые, сухие емкости на 3л, 200 мл с крышками, стеклянная палочка, направление	100-150 мл из суточного количества мочи
Метод Нечипоренко	Количественное определение форменных элементов в моче	Чистая, сухая емкость на 200-300 мл с крышкой, направление	Не менее 10 мл из средней струи мочи
Метод Каковского-Аддиса	Количественное определение форменных элементов в моче	Чистая, сухая емкость на 500 мл с крышкой, направление	Всю мочу за 10 часов
Метод Амбюрже	Количественное определение форменных элементов в моче	Чистая, сухая емкость на 500 мл с крышкой, направление	Всю мочу за 3 часа
Проба Зимницкого	Оценка функциональной, концентрационной способности почек	8 чистых сухих емкостей с этикетками (направление), 1-2 чистые, запасные	Всю мочу за каждые 3 часа
Моча на диастазу	Исследование функции поджелудочной железы	Чистая, сухая емкость на 200 мл с крышкой, направление	50-100 мл мочи в теплом виде
Моча на ацетон и кетоновые тела	Диагностика сахарного диабета и другие заболевания поджелудочной железы	Чистая, сухая емкость на 250 мл с крышкой, направление	50-70 мл мочи
Микробиологи-ческое исследование мочи	Определение степени микробной обсемененности почек	Стерильная емкость с крышкой, кипяченая вода, мыло, бум. полотенце, бум. салфетки, направление	Не менее 10 мл из средней струи мочи

ПРАВИЛА ВЕДЕНИЯ ПРЕАНАЛИТИЧЕСКОГО ЭТАПА

ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ

   Перед взятием мочи соответствующий сосуд необходимо вымыть раствором детергента или мылом и ополоснуть не менее трех раз для удаления остатков детергента или мыла. Не выполнения этих мер предосторожности может стать причиной ложноположительных результатов (можно использовать специальные контейнеры, купленные ав аптеке)

   При плановом назначении лабораторного теста с исследованием мочи материал следует собирать из утренней порции. При назначении теста с исследованием суточного количества мочи следует точно соблюдать 24-х часовой период ее сбора.

В зависимости от цели исследования образцы мочи собирают либо в виде отдельных порций, либо за определенный промежуток времени. Первую утреннюю порцию мочи (натощак сразу после сна) используют для общего анализа. Вторую утреннюю порцию мочи – для количественных и бактериологического исследований. Случайную порцию – для качественных или количественных клинико-химических исследований, а суточную мочу – для количественного определения экскреции аналитов.

Во избежание загрязнения мочи различными внешними примесями перед сбором образца следует провести тщательный туалет гениталий с мылом, теплой водой и просушить бумажным полотенцем или чистой тканью.

Лежачих больных предварительно подмывают раствором антисептика, затем промежность вытирают сухим стерильным ватным тампоном в направлении от половых органов к заднему проходу.

У лежачих больных, собирая мочу, необходимо следить, чтобы сосуд был расположен выше промежности во избежание загрязнения из области анального отверстия. Если у пациентки в этот период менструация, посоветуйте ей закрыть влагалище ватным тампоном. Иногда в таких случаях мочу берут катетером.

Желательно использовать широкогорлый сосуд с крышкой, по возможности надо собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Мочу из судна, утки, горшка брать НЕЛЬЗЯ.

 Собранную мочу отправляют в клиническую лабораторию не позднее, чем через 1-2 часа после того, как была собрана. Анализ затхлой мочи может дать ложные результаты. Если исследование необходимо провести срочно, на бланке направления ставиться пометка Cito! (например, анализ мочи на ацетон и кетоновые тела, моча на диастазу). В отдельных случаях, во избежание распада форменных элементов в длительно стоящей моче (10-ти часовая моча) в посуду заранее добавляют консервант.