Не следует торопиться сразу устранять препятствие. Сначала необходимо наладить внутривенное введение ощелачивающих и плазмозамещающих растворов, а при их отсутствии давать обильное питье. Капельное введение 1,5–2 литров жидкости до освобождения конечности позволит сохранить и жизнь пострадавших, и конечности.
В настоящее время спасателями многих стран процесс извлечение пострадавших разбит на несколько этапов.
Первый этап освобождения пострадавших.
По своей сути этот этап является подготовительным. Пока спасатели готовятся к устранению препятствия, медицинский работник обязательно обезболивает пострадавших наркотическими анальгетиками и внутривенно капельно вводит большое количество плазмозамещающих и ощелачивающих растворов. Этот этап может растянуться на несколько часов.
Его задача — максимально уменьшить концентрацию токсинов, а лучше предотвратить их поступление в центральный кровоток.
С этой целью, как можно скорее, при условии, что есть доступ к конечностям выше зоны придавливания, на них накладываются защитные жгуты.
|
|
Внутривенно водится до 2 литров необходимых растворов.
Профессиональные команды спасателей, работающих в зонах землетрясений и катастроф, обязательно имеют в своем составе специально обученных людей, смысл действий которых заключается в одном — как можно скорее добраться до руки придавленного развалинами человека и наладить внутривенное введение жидкости.
Основные правила первого этапа:
• Первое с чего начинает оказание первой помощи медицинский работник — это с тщательного обезболивания наркотическими анальгетиками.
• Если была возможность наложить защитные жгуты выше препятствия, а холод ниже придавливающего предмета, то это надо было сделать обязательно. Использование холода значительно улучшает прогноз.
• Только по распоряжению медицинского работника спасатели могут приступить к подъему сдавливающего предмета.
Введение растворов до освобождения придавленных конечностей позволяет:
• Избежать «токсического удара»;
• Значительно повысить шансы на спасение;
• Оставить надежду на сохранение конечностей.
Использование холода позволяет:
• Снизить скорость обменных и разрушительных процессов в поврежденных тканях;
• Сохранить жизнеспособность придавленных тканей;
• Уменьшить боль.
Второй этап освобождения пострадавших.
Он ограничен несколькими минутами, требует исключительной чёткости и слаженности действий. На нём происходит освобождение от сдавливающих предметов. При этом:
Сразу же после устранения препятствия, если защитные жгуты не были наложены, то следует их как можно скорее наложить — в противном случае каждая потерянная секунда может стать роковой. Назначение защитных жгутов: не допустить поступления токсичных продуктов распада из поврежденных конечностей в организм. При этом они создают очень большую угрозу ампутации конечностей.
|
|
Поэтому: наряду со жгутами используются давящие повязки, которые накладывают сразу же после освобождения сдавленных конечностей — ниже жгутов, от них и до голеностопного сустава (и запястья), кисти и стопы — не бинтовать. Для давящих повязок лучше использовать эластичные бинты. Можно использовать и хлопчатобумажные бинты, которые, смоченные в любой луже, при высыхании туго стягивают забинтованную поверхность.
Назначение давящих повязок:
• Уменьшить потерю плазмы;
• Уменьшить объем поврежденных мышечных структур;
• Снизить степень интоксикации.
• Предоставить шанс на спасение конечности после снятия жгутов.
Третий этап освобождения пострадавших.
На этом этапе тактику действий спасателей и медицинских работников определяет состояние пострадавших. В различных ситуациях она будет различной, но решающим будет решение врача о возможности снять защитные жгуты. После введения 1,5–2,0 литров ощелачивающих и плазмозамещающих растворов защитные жгуты можно снять, но только по распоряжению врача.
Малейшее движение конечностей вызывает нестерпимую боль. Переломы костей часто скрыты массивными отеками. Поэтому в каждом случае угрозы развития синдрома длительного сдавливания необходимо накладывать транспортные шины.
Назначение транспортных шин:
• Уменьшить боль при транспортировке,
• Снизить дополнительный травмирующий фактор в поврежденных мышечных структурах.
Существует специальное медицинское оборудование для оказания помощи в случаях повреждений данного типа. Это прежде всего вакуумные матрасы и пневматические шины при оказании медицинской помощи тяжелым пострадавшим и раненым.
Пневматические шины позволяют:
• Значительно увеличить шансы на спасение конечности после снятия жгутов;
• Значительно уменьшить потерю плазмы из организма;
• Значительно снизить объем поврежденных мышечных структур;
• Снизить степень интоксикации;
• Произвести щадящую иммобилизацию поврежденных конечностей;
• Уменьшить боль при транспортировке.
Вакуумный матрас позволяет:
• Надежно зафиксировать конечности и тело пострадавшей (принцип кокона);
• Щадящее извлекать из труднодоступных мест;
• Транспортировать по бездорожью на любых видах транспорта.
К сожалению, это оборудование является весьма редким, и в условиях иррегулярных боевых действий рассчитывать на его наличие особенно не приходится.