Транспортировка больного с применением изолирующего бокса

Лекция № 4.2 «Противоэпидемические мероприятия, направленные на предотвращение заноса и распространения COVID-19  в медицинских организациях»

План лекции.

1. Ранжирование объектов окружающей среды по возрастанию риска контаминаций.

2. Правила оснащения стационарного места для обработки рук.

3. Транспортировка больного с применением изолирующего бокса.

4. Профилактика коронавирусной инфекции у медицинских работников.

5. Респираторный этикет.

6. Профилактика профессиональных заражений.

 

Ранжирование объектов окружающей среды по возрастанию риска контаминаций.

1. Досуговые, в том числе культурные, спортивные, выставочные, развлекательные и просветительские организации, кружки, секции, а также центры социального обслуживания населения.

2. Образовательные организации, предоставляющие начальное общее, основное общее, дополнительное образование.

3. Аэропорты, железнодорожные и иные вокзалы.

4.Общежития образовательных организаций высшего образования, профессиональных образовательных организаций, интернаты иных образовательных организаций, организации для детей-сирот.

5. Общественный транспорт.

6.Такси и каршеринг.

7. Предприятия общественного питания.

Правила оснащения стационарного места для обработки рук.

1. Удобное доступное расположение.

2. Наличие крана с локтевым или кистевым управлением.

3. Размещение флаконов с мылом и кожным антисептиком на расстоянии от пола 135 см.

4. Расположение флакона с мылом слева, флакона с антисептиком справа.

5. Расположение диспенсера для бумажных полотенец между флаконами или справа.

6. Предпочтение флаконов однократного применения.

Требования к дозирующим устройствам:

- точное дозирование моющих средств;

- возможность получения определенной дозы средства (не более 1,5 мл);

-исключение заброса компенсирующего воздуха внутрь флакона, загрязняющего его содержимое;

-возможность использования средств «до последней капли»;

-дезинфекция дозаторов многократного применения, исключение добавления в емкость мыла или антисептиков;

-исключение применения дозирующих устройств бытового назначения.

Транспортировка больного с применением изолирующего бокса.

Транспортировка пациента с инфекционным заболеванием с применением транспортировочного изолирующего бокса.

Больные или лица с подозрением на COVID-19 перевозятся транспортом с использованием транспортировочного изолирующего бокса (ТИБ), оборудованного фильтровентиляционными установками, окнами для визуального мониторинга состояния пациента, двумя парами встроенных перчаток для проведения основных процедур во время транспортирования. Для медицинской эвакуации пациента формируется медицинская бригада в составе 3-х специалистов: 1 врач специалист, 1 фельдшер, 1 санитар и водитель, обученных требованиям соблюдения противоэпидемического режима и прошедших дополнительный инструктаж по вопросам дезинфекции.

Медицинские работники осуществляют прием пациента, его размещение в ТИБ и последующее сопровождение. Медицинские работники и водитель должны быть одеты в защитную одежду. Пациента готовят к транспортированию до помещения в ТИБ: на месте эвакуации врач бригады оценивает состояние пациента на момент транспортирования и решает вопрос о проведении дополнительных медицинских манипуляций. Пациента размещают внутри камеры транспортировочного модуля в горизонтальном положении на спине и фиксируют ремнями; в ТИБ помещают необходимое для транспортирования и оказания медицинской помощи оборудование и медикаменты; после этого закрывают застежку-молнию. Проверяют надежность крепления фильтров, включают фильтровентиляционную установку на режим отрицательного давления.

После помещения пациента в ТИБ медицинский персонал бригады:

 • протирает руки в резиновых перчатках и поверхность клеенчатого фартука, орошает наружную поверхность транспортировочного модуля дезинфицирующим раствором с экспозицией в соответствии с инструкцией по применению;

 • проводит обработку защитных костюмов методом орошения дезинфицирующим раствором в соответствии с инструкцией по применению, затем снимает защитные костюмы и помещает их в мешки для опасных отходов;

 • орошает дезинфицирующим средством наружную поверхность мешков с использованными защитными костюмами и относит на транспортное средство.

В боксе инфекционного стационара пациента из ТИБ передают медицинским работникам стационара. После доставки больного в стационар медицинский транспорт и ТИБ, а также находящиеся в нем предметы, использованные при транспортировании, обеззараживаются силами бригады дезинфекторов на территории инфекционного стационара на специальной, оборудованной стоком и ямой, площадке для дезинфекции транспорта, используемого для перевозки больных в соответствии с действующими методическими документами. Внутренние и внешние поверхности транспортировочного модуля и автотранспорта обрабатываются путем орошения из гидропульта разрешенными для работы с опасными вирусами дезинфицирующими средствами в концентрации в соответствии с инструкцией.

Фильтрующие элементы ТИБ и другие медицинские отходы утилизируют в установленном порядке.

Защитную и рабочую одежду по окончании транспортирования больного подвергают специальной обработке методом замачивания в дезинфицирующем растворе по вирусному режиму согласно инструкции по применению.

Все члены бригады обязаны пройти санитарную обработку в специально выделенном помещении инфекционного стационара. За членами бригад, проводивших медицинскую эвакуацию, устанавливается наблюдение на срок 14 дней.

4. Профилактика коронавирусной инфекции у медицинских работников.

Мероприятия по дезинфекции проводятся с учетом письма Роспотребнадзора от 23.01.2020 № 02/770-2020-32 «Об инструкции по проведению дезинфекционных мероприятий для профилактики заболеваний, вызываемых коронавирусом».

По прибытии на место проведения дезинфекции члены бригады надевают защитную одежду. Заключительную дезинфекцию в транспортном средстве проводят немедленно после эвакуации больного.

Для проведения обеззараживания в очаг входят два члена бригады, один дезинфектор остается вне очага. В обязанность последнего входит прием вещей из очага для камерной дезинфекции, приготовление дезинфицирующих растворов, поднос необходимой аппаратуры.

Перед проведением дезинфекции необходимо закрыть окна и двери в помещениях, подлежащих обработке. Проведение заключительной дезинфекции начинают от входной двери здания, последовательно обрабатывая все помещения, включая комнату, где находился больной. В каждом помещении с порога, не входя в комнату, обильно орошают дезинфицирующим раствором пол и воздух.

Руководитель медицинской организации, в которой выявлен больной, подозрительный на коронавирусную инфекцию, вызванную SARS-CoV-2, осуществляет первичные противоэпидемические мероприятия согласно оперативному плану медицинской организации, как на случай выявления больного особо опасной инфекцией (ООИ), с целью обеспечения своевременного информирования, временной изоляции, консультирования, эвакуации, проведения дезинфекции, оказания больному необходимой медицинской помощи в соответствии с действующими нормативными документами и санитарным законодательством, в том числе с санитарно- эпидемиологическими правилами СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации»».

Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, проводится в соответствии с Методическими указаниями МУ 3.4.2552-09 (утв. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 17.09.2009).

В медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным и лицам с подозрением на COVID-19, согласно санитарным правилам необходимо наличие:

 • неснижаемого запаса СИЗ персонала (защитная одежда, маски, респираторы, очки/экраны, перчатки и другие);

• укладки для забора биологического материала у больного (подозрительного);

• укладки со средствами экстренной профилактики медицинских работников; • месячного запаса дезинфицирующих средств и аппаратуры;

• тест-систем для лабораторной диагностики в случае выявления лиц с подозрением на коронавирусную инфекцию;

• медицинского персонала, обученного действиям при выявлении больного (подозрительного на) COVID-19.

При использовании СИЗ обязательно следовать требованиям санитарных правил. Использованные материалы обеззараживаются и/или обезвреживаются и в последующем захораниваются или уничтожаются в соответствии с требованиями к медицинским отходам класса В. Дезинфекция рабочих поверхностей и биологических жидкостей больного проводится с использованием дезинфицирующих средств, содержащих хлор.