Ситуационные задачи по теме

Задача № 1

На прием к врачу обратилась больная 72года, пенсионерка, с жалобами на зуд, жжения, высыпания в пахово-бедренных складках, под молочными железами, на слизистой полости рта.

ИЗ АНАМНЕЗА: считает себя больной в течение месяца, когда впервые в паховой области появилось покраснение кожи, затем плоские, вялые пузырьки, которые быстро вскрылись и образовались эрозии. Затем процесс стал распространяться на внутреннюю поверхность бедер, такие же высыпания появились и на коже под молочными железами. Вскоре больная заметила, что и на слизистой полости рта имеются высыпания белого цвета.

Два месяца назад перенесла полостную операцию, после которой получала антибиотики широкого спектра действия (какие больная не помнит).

Из сопутствующих заболеваний ожирение, сахарный диабет, хронический энтероколит.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС: Процесс локализуется в пахово-бедренных складках и на коже под молочными железами. Представлен крупными эрозиями темно-красного цвета с блестящим ливидным оттенком, полициклическими очертаниями, с резкими границами и умеренной влажностью. По периферии очагов бордюр из белесоватого, отслаивающегося, мацерированного эпидермиса. Вокруг основного очага мелкие очажки такого же характера – «дочерние».

На гиперемированном фоне слизистой оболочки щек, языке и деснах налеты белого цвета, склонные к слиянию. Налеты легко снимаются шпателем.

ВОПРОСЫ:

1. Ваш предположительный диагноз;

2. Какие исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза?

3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать дерматоз у данного больного?

4. Составьте план лечебно-профилактических мероприятий;

1. Ваши рекомендации для этой больной после выписки.

Задача № 2

На прием к врачу обратилась мать с ребенком 8лет, с жалобами на высыпания на коже тыла кистей и лице. Иногда беспокоит незначительный зуд.

ИЗ АНАМНЕЗА: первые высыпания на коже рук появились три месяца назад. Сначала это были единичные элементы, затем их становилось больше, а недавно мама заметила высыпания на лице. Из перенесенных заболеваний, со слов матери, частые респираторные заболевания.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС: На коже тыла кистей, подбородка, правой щеки и на красной кайме губ имеются телесного цвета, безболезненные, возвышающиеся над уровнем кожи невоспалительные узелки размером от 0,1 до 0,3см в диаметре, с плоской поверхностью.

ВОПРОСЫ:

1. Ваш предположительный диагноз, его обоснование;

2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать дерматоз у данного больного?

3. Наметьте план лечебно-профилактических мероприятий.

Задача № 3

На прием к врачу обратился мужчина 36лет, слесарь. Жалуется на высыпания, появившиеся на кистях и в углу рта. Со временем их количество постепенно увеличивается.

ИЗ АНАМНЕЗА: высыпания появились примерно год тому назад. Больной пытался срезать их, выжигал уксусной эссенцией, но они вновь возникали, сливались и вновь увеличивались в размерах.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС: На коже кистей рук и в углу рта справа имеются плотные, безболезненные серого и телесного цвета узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи от 0,2 до 1,0см в диаметре. На крупных, длительно существующих папулах сосочковые разрастания с ороговением на поверхности.

ВОПРОСЫ:

1. Ваш предположительный диагноз, его обоснование;

2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данный дерматоз?

3. Наметьте план лечебно-профилактических мероприятий.

Задача № 4

На прием к врачу обратилась мать с девочкой 4лет с жалобами на высыпания на коже живота и рук. Субъективных жалоб ребенок не предъявляет.

ИЗ АНАМНЕЗА: первые эти высыпания мама заметила 3недели назад, их количество постоянно увеличивалось. Пробовали лечиться самостоятельно, смазывая элементы бриллиантовой зеленью – результатов данное лечение не дало. Подобные высыпания имеются еще у нескольких детей, посещающих ту же группу в детском учреждении.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС: На коже кистей рук и живота расположено до двух десятков узелков – плотных, цвета нормальной кожи с перламутровым оттенком, размером от 0,1 до 0,5см в диаметре, полушаровидной формы с кратерообразным вдавлением в центре. При сдавлении пинцетом из узелка выделяется белая кашицеобразная масса.

ВОПРОСЫ: