2020-06-29
95Реферат
«Кровообращение плода»
| Выполнила: Халитова Э. Р. Студентка 1 курса Группы ОЗФМ-1 Специальность Фармация Руководитель: Хорина Н. И. |
Евпатория
2020
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ………………………………………………………………………….3
ГЛАВА I СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА………………………………4
1.1 Сосуды..…………………………………………………………………………..4
1.2 Сердце. Регуляция работы сердца………...……………………………………5
1.3 Круги кровообращения..………………………………………………………...7
ГЛАВА II ОСОБЕННОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ…………………………………………..………………………………..7
2.1 Регуляция коронарного, легочного, мозгового кровообращения…………….7
2.2 Особенности строения сердца плода……………………………….…………10
2.3 Кровообращение плода.………………………………..…………….………...11
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.….…………………………………………………………………15
Список использованных источников……………………………………………...16
ВВЕДЕНИЕ
Кровообращение – это циркуляция крови по сосудам, обеспечивающая обмен веществ между организмом и внешней средой, а сосуды, по которым кровь движется от сердца к тканям, и притекают от них к сердцу – кровеносные сосуды.
С помощью кровообращения происходит снабжение клеток тела кислородом, питательными веществами, водой и выведение из организма углекислого газа и других конечных продуктов обмена. Кровообращение также имеет большое значение в осуществлении терморегуляции. Еще благодаря кровообращению происходит перенос гормонов, антител и других физиологически активных веществ, вследствие чего организм функционирует как целостная система. А также, кровообращение – важнейший фактор адаптации организма к меняющимся условиям внешней и внутренней среды, играет ведущую роль в поддержании его гомеостаза. А в периоде эмбрионального развития кровообращение происходит по-другому, так как в течение эмбрионального периода обеспечение зародыша питательными веществами и кислородом происходит непосредственно из тканей матки, снабжаемых кровью матери. К концу второго – началу третьего месяца беременности устанавливается плацентарное кровообращение. После рождения пуповину перевязывают и перерезают. Прекращение плацентарного кровообращения приводит к изменениям в сердечно – сосудистой системе и начинает функционировать малый круг кровообращения. Таким образом, здесь наиболее подробно будут рассматриваться система кровообращения как одна из наиболее интригующих систем организма. В ней различают центральное и периферическое части. Цель работы – изучить особенности кровообращения плода. понять значение сердечно-сосудистой системы, особенности кровоснабжения отдельных органов, строения сердца плода. Объект исследования: система кровообращения. Предмет исследования: кровообращение плода. Задачи:
1. Провести обзор литературы по проблеме исследования;
2. Изучить анатомические и физиологические особенности сердечно-сосудистой системы плода;
3. Представить характеристику единой системы кровообращения: мать и ребенок.
Методы исследования: анализ научной и учебной литературы.
ГЛАВА 1 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Сердечно-сосудистая система – базовая в анатомии человека. Помимо кровоснабжения всех органов, она выполняет регуляторную функцию, а также объединяет подсистемы нашего организма в единое целое.
1.1 Сосуды
Кровеносные сосуды делятся на:
1. Артерии – сосуды, несущие кровь от сердца к органам. В артериях кровь движется под большим давлением, поэтому просвет артерии зияет.
Оболочки артерий делятся на три типа:
a) внутренняя оболочка – эндотелиальная, покрыта тонким слоем эпителиальных клеток.
b) средняя оболочка – состоящая из эластических волокон и клеток гладкой мышечной ткани.
c) наружная оболочка – соединительно-тканная.
Артерии расположены глубоко под мышечным слоем, т. е. они надежно защищены. По мере удаления от сердца артерии ветвятся на более мелкие сосуды (артериолы), а затем на капилляры.
2. Капилляры – мельчайшие сосуды, стенки которых состоят из одного слоя гладких эндотелиальных клеток и лишены соединительно – тканных и мышечных оболочек.
3. Вены – сосуды, несущие кровь от органов и тканей к сердцу. В них кровь течет под небольшим давлением, поэтому вены спадаются. Вены легко сжимаются соседними скелетными мышцами, что облегчает продвижение крови к сердцу.
В отличие от артерий у вен есть полулунные клапаны, особенно в венах нижней половины туловища. Клапаны открываются в сторону сердца по току крови, и поэтому не препятствуют её продвижению в данном направлении, но удерживают от возвращения обратно.
Разность давлений в различных участках кровеносной системы обеспечивает непрерывный ток крови по сосудам: из области большего давления в область меньшего.Энергия давления, сообщаемая крови, по мере продвижения расходуется на трение частиц крови между собой и о стенку сосудов, а также на сообщение скорости тока крови. Вследствие этого давление крови на стенки сосудов постепенно уменьшается по ходу кровеносного русла.
И так, самое большое давление в аорте – 80 – 100 мм. рт. ст., в капиллярах давление равно – 20 – 40 мм. рт. ст., а в венах поблизости сердца – 0 мм. рт. ст. и отрицательное.
1.2 Сердце. Регуляция работы сердца.
Сердце – полый мышечный орган, по форме напоминающий конус. Его расширенная часть – основание, которое обращено к верху и вправо, а более узкая – верхушка – направлена вниз и влево.
Сердце расположено в грудной полости: 2/3 находится слева от срединной линии тела и 1/3 – справа. Задненижняя поверхность прилежит к диафрагме. Со всех сторон оно окружено легкими, за исключением части передней поверхности, прилегающей к грудной стенке.
Сердце покрыто тремя стенками:
· наружная – ЭПИКАРД – серозная оболочка, которая плотно приращена к средней оболочке.
· средняя – МИОКАРД – толстая мышечная оболочка.
· внутренняя – ЭНДОКАРД – состоит из плоского эпителия, под которым находится соединительная ткань.
Эпикард переходит в околосердечную сумку, состоящую из соединительной ткани – перикард.
Сердце состоит из четырех камер, разделено на два предсердия и два желудочка. Меду левым предсердием и левым желудочком имеется двухстворчатый полулунный клапан, а между правым предсердием и правым желудочком – трехстворчатый полулунный клапан. Также полулунные клапаны расположены у основания аорты и легочных артерий. К створкам этих клапанов, со стороны желудочков, прикреплены сухожильные нити, которые прикреплены к конусовидным сосочкам. Клапаны препятствуют возврату крови из желудочков в предсердия.
Сокращения сердечной мышцы вызываются периодически появляющимися в ней электрическими импульсами возбуждений, которые возникают в клетках так называемой проводящей системы сердца. Она начинается в устье верхней полой вены в правом предсердии, в которой расположен синусно – предсердный узел – узел Кейтфлака, являющийся рудиментом венозного синуса. От этого узла отходит две ветви: одна направлена в устье нижней полой вены, а вторая к атриовентрикулярному узлу – узлу Ашов – Товара. Он расположен на границе предсердий и желудочков. От этого узла отходят две ветви – пучки Гиса, которые переходят в правый и левый желудочки. В узлах находятся нервные клетки и богатая гликогеном атипическая мышечная ткань, а в ветвях находятся волокна и атипическая мышечная ткань.
Способность сердца ритмически сокращаться под воздействием импульсов, возникающих в самой сердечной мышце, называется автоматией сердца. Эта способность – без участия ЦНС, т. е. автоматически генерировать распространяющиеся импульсы, присуща не только синусно – предсердному узлу, но и другим элементам проводящей системы сердца. Энергия сокращения зависит от степени растяжения мышечных волокон.
Период сокращения и расслабления сердца составляет сердечный цикл, состоящий из систолы, диастолы и паузы. Сокращение предсердий примерно составляет 0.1 сек., сокращение желудочков – 0.3 сек., а расслабление предсердий и желудочков – 0.4 сек. Продолжительность сердечного цикла около 0.8 сек. При каждом сокращении оба желудочка выбрасывают в аорту и легочную артерию одинаковое количество крови, которое называется ударным объемом крови. Во время паузы кровь из полых вен попадает в правое предсердие, а из легочных вен – в левое; часть ее поступает и в желудочки через открытые створчатые клапаны.
Регуляция работы сердца бывает:
Нервная:
· парасимпатические нервы – волокна блуждающего нерва, которые отходят от центров, регулирующих сердечно – сосудистую деятельность – 10 пара черепно – мозговых нервов – уменьшают частоту и силу сердечных сокращений, снижая скорость тока крови в сосудах.
· симпатические нервы увеличивают частоту и силу сердечных сокращений.
Гуморальная:
· адреналин, ионы кальция, биологически активные вещества увеличивают частоту и силу сердечных сокращений.
· ионы калия, брадикинин (пептид, образующийся из белков плазмы под воздействием протеолитических ферментов – трипсин, ферменты змеиного яда) вызывают расслабление гладкой мускулатуры сердца, снижает артериальное давление, уменьшает силу и скорость сердечных сокращений.
Гуморальная и нервная регуляции работы сердца в норме обеспечивают приспособленность сердечной деятельности к внешним условиям. При обычном состоянии организма стенки артерий несколько напряжены и их просвет сужен. Из сосудо – двигательного центра по сосудо – двигательным нервам постоянно поступают импульсы, обуславливающие постоянный тонус. Нервные окончания в стенках сосудов реагируют на изменения давления и химического состава крови, вызывая в них возбуждения. Это возбуждение поступает в ЦНС, результатом чего является рефлекторное изменение деятельности сердечно – сосудистой системы: увеличение или уменьшение диаметра сосудов, но тот же эффект возникает под влиянием гуморальных факторов, химических веществ, которые находятся в крови и поступают сюда с пищей. Среди них есть сосудорасширяющие и сосудосуживающие вещества.
1.3 Круги кровообращения
Кровь, выбрасываемая левым желудочком в аорту, через артериальную систему направляется к органам и тканям, а затем по венулам и венам возвращается в правое предсердие. Часть сосудистой системы, находящейся между левым желудочком и правым предсердием, образует большой круг кровообращения. Из правого предсердия кровь поступает в правый желудочек и при его сокращении выбрасывается в легочную артерию. Через артериолы она попадает в капилляры альвеол, где отдает углекислый газ и обогащается кислородом, превращаясь из венозной в артериальную. По легочным венам артериальная кровь возвращается в левое предсердие. Сосуды, по которым кровь течет из правого желудочка в левое предсердие, образуют малый круг кровообращения. Из левого предсердия кровь поступает в левый желудочек и вновь в аорту. Таким образом, в правой половине сердца циркулирует только венозная, а в левой – артериальная кровь.
Малый или легочной круг кровообращения: правый желудочек - легочная артерия - капилляры (легких) - вены (легочные) - левое предсердие.
Большой или телесный круг кровообращения: левый желудочек - аорта - артерии - капилляры (тела) - вены - правый желудочек.
ГЛАВА 2 ОСОБЕННОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ
2.1 Регуляция коронарного, легочного, мозгового кровообращения.
Коронарное кровообращение:в покое величина коронарного кровотока у человека равна примерно 0.8 – 0.9 л. на 1 г. ткани миокарда в мин., что для сердца массой 300 г. составляет около 250 мл/мин., это приблизительно 4 – 5 % от минутного объема крови. При интенсивной мышечной работе кровоток может возрастать в 4 раза.
Коронарный кровоток в отличие от кровообращения в других органах претерпевает значительные колебания, соответствующие периодам работы сердца. Эти колебания обусловлены как пульсирующим характером давления в аорте, так и изменениями напряжения в стенке сердца. Под действием этого напряжения сдавливаются сосуды внутренних и средних стенок миокарда, в результате чего во время систолы кровоток в левой коронарной артерии полностью прекращается, тогда как в правом кровоток изменяется в зависимости от давления в аорте. В диастолу объемная скорость кровотока в бассейне левой и правой коронарных артерий максимальна. Таким образом, кровоток, а следовательно, снабжение миокарда кислородом претерпевают периодические колебания: в систолу оно минимально, а в диастолу максимально.В то же время потребности клеток миокарда в энергии изменяются противоположным образом: они возрастают во время фазы сокращения и снижаются в период расслабления. Существуют два механизма, полностью удовлетворяющие в нормальных условиях энергетические потребности миокарда, несмотря на уменьшение доставки кислорода во время систолы.
Один из них заключается в том, что миоглобин играет роль кратковременного запаса кислорода. Кислород, запасенный в этом депо, поддерживает тканевое дыхание клеток во время систолы. Второй механизм сводится к тому, что повышение потребности миокарда в энергии в момент сокращения сердца удовлетворяется за счет его резервов. Во время диастолы, благодаря значительному повышению кровотока, миоглобин вновь полностью насыщается кислородом, а клеточные запасы энергии восполняются; в то же время в этот период использование кислорода и энергосубстратов сердцем весьма незначительное. При физической нагрузке создаются дополнительные трудности для нормального снабжения миокарда кислородом. Сердце в этих условиях нуждается в большей доставке кислорода. В то же время в результате возрастания ЧСС продолжительность диастолы существенно уменьшается. В связи с этим переносимость физической нагрузки ограничена предельной ЧСС, равной приблизительно 200 ударов в минуту. На ЭКГ в этих условиях часто регистрируются типичные изменения, характерные для гипоксии миокарда. Регуляция коронарного кровообращения. Даже в состоянии покоя сердце извлекает из крови больше кислорода, чем другие органы. Экстракция кислорода сердцем составляет 0,14 мл/л. из артериальной крови, содержащей 0,2 мл. кислорода в 1 мл. (коэффициент утилизации кислорода в сердце составляет около 70 %, как в других органах в покое – 30 – 40 %). В связи с этим увеличение потребности сердца в кислороде при нагрузке не может быть обеспечено за счет увеличения его экстракции. Повышенная потребность миокарда в кислороде удовлетворяется за счет увеличения коронарного кровотока. Это увеличение обусловлено расширением коронарных сосудов, то есть снижением их гидродинамического сопротивления. Наиболее мощным стимулом для расширения коронарных сосудов служит недостаток кислорода. Влияние гипоксии на коронарный кровоток подтверждено в пробе с задержкой дыхания.
Легочное кровообращение. Легкие снабжаются кровью из обоих кругов кровообращения: малый круг через легочную артерию доставляет венозную кровь в капилляры легочных альвеол для газообмена, а большой круг через бронхиальные артерии доставляет артериальную кровь для питания легочной ткани. В различных отделах сосудистого русла легких артерии и вены значительно короче, а диаметр их, как правило, значительно больше по сравнению с сосудами большого круга кровообращения.
Стенки крупных артерий легких относительно тонкие, мелкие же артерии обладают толстыми стенками в развитым мышечным слоем. Диаметр легочных капилляров составляет около 8 мкм., диаметр артериол может достигать 80 мкм.(для сравнения: диаметр капилляров и артериол большого круга кровообращения составляет соответственно 3 – 7 и 15 – 60 мкм.). В связи с этим сопротивление току крови, создаваемое сосудами малого круга кровообращения, примерно в 10 раз меньше. чем в большом круге кровообращения. Это позволяет правому желудочку работать с меньшей мощностью.
У здорового человека давление в легочных сосудах относительно невелико. Систолическое давление в легочной артерии равно 25 – 30 мм. рт. ст., диастолическое – 5 – 10 мм. рт. ст.,а в легочных капиллярах – 6,5 мм. рт. ст., в левом предсердии – 55 мм. рт. ст.В связи с большей растяжимостью легочных сосудов, объем циркулирующей крови в них может изменяться в сторону уменьшения или увеличения, причем эти колебания могут достигать 200 мл. (при среднем содержании в малом круге кровообращения около 440 мл. крови). Объем крови в малом круге кровообращения вместе с конечнодиастолическим объемом левого желудочка составляет так называемый центральный объем крови (около 600 – 650 мл.). Этот центральный объем крови представляет собой быстро мобилизуемое депо крови. Так, если необходимо в течении короткого промежутка времени увеличить выброс левого желудочка, то из этого депо может поступить около 300 мл. крови. В результате равновесие между выбросом правого и левого желудочков будет поддерживаться до тех пор, пока не включиться другой механизм – увеличение венозного возврата.
Регуляция легочного кровообращения. Легочные сосуды иннервируются симпатическими сосудосуживающими волокнами. Сосуды легких, как и сосуды большого круга кровообращения, находятся под постоянным тоническим влиянием симпатической нервной системы. При возбуждении барорецепторов каротидного синуса, обусловленного повышением АД, рефлекторно происходит снижение сопротивления сосудов малого круга кровообращения, что приводит к увеличению кровенаполнения легких и нормализации давления в большом круге кровообращения.
При возбуждении барорецепторов легочных артерий, расположенных у основания этих артерий в области бифуркации легочного ствола, которое возникает при повышении давления в малом круге кровообращении, рефлекторно снижается давление в большом круге кровообращения за счет замедления работы сердца и расширения сосудов большого круга кровообращения (рефлекс Парина). Физиологическое данного рефлекса состоит в том, что он, разгружая малый круг кровообращения, препятствует перенаполнению легких кровью, напротив, системное давление возрастает, и таким образом, кровенаполнение легких нормализуется.
Мозговое кровообращение: средняя объемная скорость мозгового кровотока составляет примерно 750 мл/мин., то есть 13 % общего сердечного выброса. Кровоснабжение серого вещества примерно в 4 раза больше и составляет 0,68 – 1,1 мл. на 1 г. ткани в минуту. Кровоток может увеличиваться в отдельных областях головного мозга при усилении их активности, однако в целом кровоснабжение мозга при этом изменяется незначительно.
Регуляция мозгового кровообращения: величина просвета сосудов зависит от метаболических факторов, в частности, от напряжения углекислого газа в капиллярах и тканях, напряжения кислорода в крови. Увеличение напряжения углекислого газа сопровождается выраженным расширением сосудов: так при возрастании напряжения углекислого газа вдвое, мозговой кровоток также примерно удваивается. Действие углекислого газа опосредовано ионами водорода, выделяющимися при диссоциации угольной кислоты. Другие вещества, при накоплении которых увеличивается концентрация ионов водорода (молочная кислота, продукты обмена), также усиливают мозговой кровоток.
Неврологические проявления гипервентиляционного синдрома (головокружение, спутанность сознания, судороги) обусловлены снижением мозгового кровотока в результате гипокапнии. При уменьшении напряжения кислорода сосуды также расширяются, а при повышении – суживаются, хотя в целом изменения напряжения кислорода в крови оказывают меньшее влияние на кровоток, чем сдвиги напряжения углекислого газа. В сосудах мозга хорошо выражена миогенная ауторегуляция, поэтому при изменениях гидродинамического давления в связи с переменой положения головы мозговой кровоток остается постоянным. Таким образом, кровоснабжение головного мозга регулируется преимущественно местными метаболическими и миогенными механизмами. Влияние вегетативных нервов на мозговые сосуды имеет второстепенное значение.
2.2 Особенности строения сердца плода.
В течение внутриутробного периода происходит закладка и интенсивный рост сердца. У эмбриона с массой 1 г. масса сердца составляет 0,01 г. Ко времени рождения масса сердца достигает 20 г. Таким образом, масса сердца увеличивается в 2000 раз.
Антенатальный период развития системы кровообращения разделяется на два этапа. Первый этап – оформление сердечно – сосудистой системы. Он начинается в конце второй недели развития эмбриона и заканчивается на третьем месяце, когда окончательно устанавливается плацентарное кровообращение. На второй неделе внутриутробного развития закладываются две концентрические трубки – внутренняя эндокордиальная и наружная, дающая начало миокарду, соединительно – тканным элементам и эпикарду. Обе трубки сливаются в одну трехслойную трубку. На третьей неделе эмбрионального развития сердечная трубка разделяется на венозный конец, расположенный каудально, и артериальный, представленный желудочком (стадия двухкамерного сердца). В этот же период (на 19 – 20 день) появляются сокращения сердечной трубки. Первые редкие сокращения возникают в области желудочка, когда гистологически определяются атипические мышечные клетки атриовентрикулярного узла.
В течение 6 – й недели предсердие делится перегородкой на правое и левое и перемещается вверх и вправо. Желудочек оказывается расположенным каудально (стадия трех камерного сердца). Все сердце перемещается из шейной области в грудную. К концу второго месяца желудочек делится продольной перегородкой, сердце становится четырехкамерным.
Начинающаяся в желудочке артерия продольно разделяется на легочную артерию и аорту, соединенные друг с другом артериальным протоком (боталловым). В мышечных клетках сердца появляется поперечная исчерченность.
Наиболее интенсивное развитие сердечной мышцы происходит с 21 по 42 день внутриутробного развития. С появлением в правом предсердии атипических мышечных клеток, образующих синоатриальный узел. происходит переход сердечных сокращений на более высокий синусовый ритм. Более частые возбуждения синоатриальног узла подавляют активность атриовентрикулярного узла. Последний начинает играть роль проводника возбуждения с задержкой проведения, необходимой для обеспечения последовательности сокращений предсердий и желудочков.
Второй этап внутриутробного развития характеризуется сформированным плацентарным кровообращением. В этот период происходит дальнейшее развитие мышечных волокон, проводящей системы, сосудов сердца.
2.3 Кровообращение плода.
В течение эмбрионального периода обеспечение зародыша питательными веществами и кислородом происходит гистеотропно, то есть непосредственно из тканей матки, снабжаемых кровью матери.
К концу второго – началу третьего месяца беременности устанавливается плацентарное кровообращение. Со стороны плода развиваются ворсинки хориона, со стороны матки образуются межворсинчатые пространства. У человека ворсинки хориона разрушают эпителий матки, материнская кровь непосредственно омывает хориальные оболочки плода. Через эндотелий капилляров плода и хориальный эндотелий из крови матери поступают питательные вещества и кислород, а в кровь матери – продукты обмена веществ плода. В конце беременности через плаценту протекает 700 – 800 мл. материнской крови в 1 мин. Перенос веществ осуществляется посредством диффузии, а также активного транспорта.
Плацентарный барьер непроницаем для микроорганизмов и ряда токсических веществ. При патологии барьерная функция плаценты может нарушаться.
Артериальная кровь, собираясь из капилляров ворсинок плаценты, поступает к плоду по пупочной вене. В плаценте кровь оксигенируется не полностью. Напряжение кислорода в крови пупочной вены относительно невелико (40 – 50 мм. рт. ст., у взрослых в артериальной крови – 100 мм. рт. ст.). Несмотря на высокое сродство к кислороду фетального гемоглобина, кровь в пупочной вене насыщена кислородом всего на 80 % (у взрослых в артериальной крови – на 96 %).
Пупочная вена перед воротами печени делится на два сосуда (Рисунок 1).
Рисунок 1. Артерии и вены плода:
1- дуга аорты; 2- артериальный проток; 3- верхняя полая вена; 4- левое предсердие; 5- легочный ствол; 6- правое предсердие; 7- левый желудочек; 8- правый желудочек; 9- брюшная аорта; 10- венозный проток; 11- воротная вена; 12- пупочная вена; 13- нижняя полая вена; 14- плацента; 15- пупочные артерии.
Один из них представляет собой венозный проток. Через него большая часть плацентарной крови вливается в нижнюю полую вену, смешиваясь с венозной кровью из нижней части тела. Второй сосуд является воротной веной, по которой кровь направляется к печени и, пройдя через нее, так же попадает в нижнюю полую вену. Кровь нижней полой вены насыщена кислородом приблизительно на 67 %.
В правое предсердие поступает кровь из нижней и верхней полых вен, но полного смешивания крови не происходит. Ангиографические (метод, основанный на введение в кровь веществ, сильно поглощающих рентгеновские лучи) исследования и определение содержания кислорода в сосудах показали, что более оксигенированная кровь из нижней полой вены проходит преимущественно через овальное отверстие в левое предсердие, а из него в левый желудочек, который выбрасывает кровь в аорту.
Другая, меньшая часть крови преимущественно поступает из правого предсердия в правый желудочек, а из него в легочную артерию. Малый круг кровообращения практически не функционирует, так как большинство входящих в его состав сосудов находятся в спавшемся состоянии. Сопротивление сосудов малого круга в 5 раз превышает сопротивление в большом круге, вследствие чего большая часть крови из легочной артерии переходит через артериальный проток в аорту. Лишь небольшое количество крови поступает в малый круг кровообращения. Легочный кровоток у плода может изменяться. Например, в условиях гипоксии происходит сокращение гладкой мускулатуры легочных сосудов, их сопротивление току крови еще более возрастает. Вследствие отсутствия функции малого круга и наличия артериального протока оба желудочка сердца нагнетают кровь в большой круг, в аорту. В отличие от взрослых, систолическое давление в легочной артерии (58 мм. рт. ст.) обычно даже превышает давление аорте (56 мм. рт. ст.). В начальной части аорты до впадения в нее артериального протока протекает кровь с относительно большим содержания кислорода и питательных веществ. Из этой части кровь направляется через сонные и подключичные артерии в мозг и верхние конечности, а также через коронарные артерии в сердце.
Органы брюшной полости (за исключением печени), таза и нижние конечности получают менее оксигенированную кровь. Печень получает кровь непосредственно из плаценты. Эта кровь наиболее оксигенирована. Кровь плода возвращается в плаценту по двум пупочным артериям. Через них протекает около половины минутного объема крови. Характерной особенностью этой крови плода является относительная гипоксемия и гиперкарбия крови плода, притекающей к плаценте.
Напряжение кислорода в крови пупочных артерий составляет всего 20 – 30мм. рт. ст. (у взрослых в венозной крови 40 мм. рт. ст.). Гемоглобин насыщен кислородом лишь на 20 – 30 %. Это говорит о том, что кислород в организме плода интенсивно переходит в его ткани. Вместе с тем, низкое напряжение кислорода в венозной крови плода обеспечивает достаточно высокий градиент напряжений между кровью межворсиночных пространств и ворсинок, что способствует диффузии кислорода через плацентарный барьер.
Диффузия углекислого газа в легких у взрослого совершается при напряжении углекислого газа в венозной крови 46 мм. рт. ст. и парциальном давлении углекислого газа в альвеолярном воздухе, равном 40 мм. рт. ст.(разность 6 мм. рт. ст.).В плаценте газообмен совершается между материнской кровью с напряжением углекислого газа 41 мм. рт. ст. и венозной кровью плода с напряжением 50 мм. рт. ст.(разность 9 мм. рт. ст.).
Относительная гиперкарбия у плода облегчает газообмен в плаценте.
Напряжение кислорода в крови плода относительно низкое. Однако насыщение крови кислородом достаточно высокое. Это обусловлено более высоким сродством гемоглобина плода к кислороду. В эритроцитах плода содержится гемоглобин F, который возвращается в оксигемоглобин при меньших напряжениях кислорода, чем гемоглобин А, который содержится в эритроцитах взрослых. Ткани достаточно снабжаются кислородом.
Поглощение кислорода тканями составляет, как и у взрослых, около 4 мл/кг-мин. Этому же способствует и большой на единицу массы плода минутный объем крови, равный 198 мл/кг-мин. Большой минутный объем крови обусловлен, в частности, тем, что у плода оба желудочка синхронно нагнетают кровь в большой круг кровообращения.
В последний месяц беременности сродство гемоглобина к кислороду начинает уменьшаться вследствие постепенного появления гемоглобина А.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В период дробления и миграции по трубе яйцо не связано с тканями матери, питание происходит за счет запасов, имевшихся в протоплазме яйцеклетки, веществ, поступающих из клеток лучистого венца, и питательного материала, проникающего из жидкости, которая вырабатывается секреторными клетками эпителия трубы. После имплантации и установления связи с материнскими тканями доставка кислорода и питательных веществ осуществляются системой кровообращения. Различают последовательно развивающиеся системы кровообращения во внутриутробном периоде: желточную, аллантоидную и плацентарную. Желточный период развития системы кровообращения очень короткий - от момента имплантации и до конца 2-й недели жизни зародыша. Питательные вещества и кислород, содержащийся в эмбриотрофе, проникают к зародышу непосредственно через трофобласт, образующий первичные ворсины. Большая часть их попадает в образовавшийся к этому времени желточный мешок, имеющий очаги кроветворения и собственную примитивную сосудистую систему. Отсюда питательные вещества и кислород по первичным кровеносным сосудам поступают к зародышу, у которого уже начались сокращения зачатка сердца (желточное кровообращение). Аллантоидное (хориальное) кровообращение начинается с конца II месяца, т.е. со времени угасания желточного, и продолжается около 8 нед. Васкуляризация первичных ворсин и превращение их в истинные ворсины хориона знаменуют важный этап в развитии зародыша. С установлением аллантоидного кровообращения значительно улучшается доставка питательных веществ и кислорода быстро развивающемуся зародышу. Плацентарное кровообращение является наиболее развитой системой, обеспечивающей все возрастающие потребности плода. Начало плацентарного периода доставки плоду кислорода и питательных веществ считают III месяц беременности, когда происходит формирование основных структур и функций плаценты (рост, развитие сложных функций и структур еще продолжаются). Таким образом, чисто артериальная кровь у плода содержится только в пуповинной вене и в веточках, идущих к печени; в нижней полой вене и в восходящей аорте кровь смешанная, но содержит больше кислорода, чем кровь в нисходящей аорте. Вследствие этих особенностей кровообращения печень и верхняя часть туловища плода снабжаются артериальной кровью лучше по сравнению с нижней половиной тела. В результате печень у плода достигает больших размеров и верхняя часть туловища в первую половину беременности развивается быстрее нижней. По мере развития плода происходит некоторое сужение овального отверстия и уменьшение заслонки; в связи с этим происходит более равномерное распределение артериальной крови по всему организму плода и выравнивается отставание в развитии нижней половины тела плода.
Список использованной литературы
1. Синельников Р.Д. Атлас по анатомии человека. - М.: АСТ, 2003. - 526 с.
2. Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека. - М.: Аванта, 2005. - 628 с.
3. Особенности кровообращения плода // www.daglib.ru
4. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушковича В.И. Анатомия человека. - М.: Эксмо, 2001. - 672 с.
5. Волкова О.В., Пекарский М.И. Эмбриогенез и возрастная гистология внутренних органов человека. - М.: Медицина, 1976. - 412с.
6. Общие сведения о внутриутробном развитии плода // http://www.prasuyoga.com.ua/index. php? id=45
7. Анатомия человека. В 2 томах. Том 1. / Под редакцией М.Р. Сапина - М.: Медицина, 2001. - 640 с.
8. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека. - М.: Феникс, 2003. - 416 с.
9. Хайнц Фениш. Атлас анатомии человека. - М.: Медицина, 2005. - 464 с.
10. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека. В 4-х томах. Том 3. - М.: АСТ, 1996. - 1160 с.
11. Рохен Й., Йокочи Ч., Лютьен-Дреколль Э. Большой атлас по анатомии. - М.: Медицина, 2000. - 1111 с.
12. Кнорре А.Г. Краткий очерк эмбриологии человека с элементами сравнительной, экспериментальной и патологической эмбриологии. 1967. - 722 с.
