Практическое занятие №12

Организация и оказание доврачебной помощи при внутреннем кровотечении.

 

Перечень вопросов:

Острый живот вследствие внутреннего кровотечения: внематочная беременность, апоплексия яичника, перфорация матки.

Группы риска. Клиническая картина. Диагностика. Цели и принципы лечения. Доврачебная помощь. Организация транспортировки в условиях сельской местности. Работа акушерки по профилактике заболеваний.

Виды работ:

1. Проведение диагностики при подозрении на внутреннее кровотечение и оказание доврачебной помощи.

2. Обучение методике организации и проведения транспортировки в условиях сельской местности.

3. Постановка периферического катетера и в/в системы с кровезаменителем.

4. Подготовка к проведению пункции брюшной полости через задний свод влагалища (пациентки и стерильного стола). Ассистирование.

5. Подготовка к экстренной лапаротомии.

6. Постановка мочевого катетера.

7. Проведение ухода после лапаротомии.

8. Проведение медикаментозной терапии под руководством врача.

9. Решение ситуационных задач по теме с выявлением проблем, постановкой диагноза и планированием своей деятельности.

Самостоятельная работа:

1. Подготовка к практическому занятию: изучение контрольных вопросов по теме

2. Работа с нормативной документацией:

Оказание неотложной помощи (согласно приказа Комитета по здравоохранению администрации Волгоградской области от 15.10.2008 г. №1832 /1402-КМ «О совершенствовании оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях») при прервавшейся внематочной беременности, апоплексии яичника

3. Изучение показаний, противопоказаний, дозы и методов введения лекарственных средств (кровезаменители, кровоостанавливающие).

4. Изучение алгоритма манипуляций (подготовка к пункции брюшной полости через задний свод влагалища)

 

 

Задание1. Дайте определение «острого живота».

 

_______________________________________________________________________________________________________________________________________.

 

Задание 2. Перечислите причины «острого живота» вследствие внутреннего кровотечения.

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

 

Задание 3.Перечислите предрасполагающие факторы внематочной беременности.

 

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

 

Задание 4. Перечислите симптомы внематочной беременности.

 

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Задание 5. Продолжите фразу.

Апоплексия яичника – это

_______________________________________________________________________________________________________________________________________.

 

 

Задание 6.Перечислите симптомы апоплексии яичника.

_______________________________________________________________________________________________________________________________________.

 

 

Задание 7. Перечислите методы диагностики острого живота вследствие внутрибрюшного кровотечения.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Задание 8. Перечислите показания к пункции заднего свода влагалища.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Задание 9. Перечислите, в чем заключается подготовка к экстренной операции.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

 

Задание 10. Перечислите, в чем заключается послеоперационный уход.

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

 

Задание 11.Перечислите возможные осложнения послеоперационного периода.

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

 

Задание 12. Профилактика осложнений послеоперационного периода.

 

Задание 13. Тестовые задания.

Внимательно прочитайте вопросы и выберите правильные ответы.

(один правильный ответ.)

 

1. ФЛУКОНАЗОЛ (ДИФЛЮКАН) ОТНОСИТСЯ К ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ ГРУППЕ

А) противогрибковые средства

Б) антибиотики

В) ненаркотические анальгетики

Г) противоглистные средства

ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО, ОТНОСЯЩЕЕСЯ К

ЗАЩИЩЕННЫМ ПЕНИЦИЛЛИНАМ, НАЗЫВАЕТСЯ

А) клавулановая кислота + амоксициллин (амоксиклав)

Б) вильпрофен солютаб (джозамицин)

В) метформин (глюкофаж)

Г) эбастин (кестин)

К ПЕРИОПЕРАТИВНОМУ ПЕРИОДУ ОТНОСИТСЯ ВРЕМЯ

А) от принятия решения об операции до восстановления трудоспособности

Б) от поступления пациента до начала операции

В) от окончания операции до выписки

Г) с момента окончания операция до восстановления трудоспособности

ПЕРЕД ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИЕЙ ПРОВОДИТСЯ

А) полная санитарная обработка

Б) частичная санитарная обработка

В) обтирание кожи и смена белья

Г) санитарная обработка не производится

5. ОСНОВНОЙ ЗАДАЧЕЙ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

ЯВЛЯЕТСЯ

А) комплексная подготовка пациентки к операции

Б) обследование сердечно-сосудистой системы

В) улучшение состояния пациентки

Г) санация очагов инфекции

6. СРОКОМ ОКОНЧАНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

ЯВЛЯЕТСЯ

А) восстановление трудоспособности

Б) выписка из стационара

В) заживление послеоперационной раны

Г) устранение ранних послеоперационных осложнений

ФАКТОРОМ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИМ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА ЯВЛЯЕТСЯ

А) характер заболевания

Б) особенности начала заболевания

В) объем предстоящей операции

Г) время поступления в стационар

ПРЕМЕДИКАЦИЮ БОЛЬНОМУ НАЗНАЧАЕТ

А) врач-анестезиолог

Б) врач приемного покоя

В) лечащий врач

Г) акушерка

ВЕСЬ ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД УСЛОВНО ДЕЛЯТ НА

А) диагностический и подготовительный

Б) диагностический и лечебный

В) лечебный и дооперационный

Г) ранний и поздний

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТКИ К ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ

А) в обмывании или обтирании особенно загрязненных участков тела

Б) в гигиеническом душе

В) в купание в ванне

Г) обработка не производится

ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ТРУБНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ МОЖЕТ БЫТЬ ДИАГНОСТИРОВАНА С ПОМОЩЬЮ

А) лапароскопии

Б) выскабливания стенок полости матки

В) пункции брюшной полости через задний свод влагалища

Г) гистероскопии

ПРИ БИМАНУАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ НЕОБХОДИМО

ОЦЕНИТЬ

А) состояние внутренних половых органов и связочного аппарата

Б) степень развитости мышц брюшного пресса

В) состояние лимфоузлов

Г) состояние прямой кишки

УКОРОЧЕНИЕ И БОЛЕЗНЕННОСТЬ ВЛАГАЛИЩНЫХ СВОДОВ

ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

А) внутрибрюшного кровотечения

Б) острого холецистита

В) кишечной непроходимости

Г) миомы матки

ДЛЯ ПРЕРВАВШЕЙСЯ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ПО ТИПУ

РАЗРЫВА ТРУБЫ ХАРАКТЕРНО

А) приступ резких болей внизу живота с иррадиацией в прямую кишку в сочетании с задержкой менструации

Б) отеки нижних конечностей

В) диарея

Г) увеличение живота

ЗАБОЛЕВАНИЕ, ЯВЛЯЮЩЕЕСЯ ПРИЧИНОЙ ВНУТРЕННЕГО КРОВОТЕЧЕНИЯ, НАЗЫВАЕТСЯ

А) прервавшаяся внематочная беременность

Б) цистаденома яичника

В) гиперплазия эндометрия

Г) кандидамикоз