Комбинированная методика отбеливания на ходу» («waiking

bleach technique»):

6. протравливаем коронку зуба изнутри в течение 60 секунд;

7. промываем и высушиваем;

8. вносим смесь (перборат натрия и 35% перекись водорода - эти

два препарата являются синергистами и удваивают эффект);

9. избыток смеси убираем ватным шариком;

10. ставим временную пломбу на 3-4 недели;

11. через 3-4 недели смена отбеливающей смеси. Курс до 10-12 недель.

9.5.2. «Термокаталитическая методика» включает помещение окислителя в полость зуба и аппликацию разогревающего инструмента или прямо в

полость зуба, или на вестибулярную поверхность. В настоящее время данная

методика уже не используется так часто, так как считается, что высокая температура в комбинации с перекисью водорода способствует резорбции шейки зуба.

9.5.3. «Методика изнутри /снаружи» («inside/ outside technique») – использование открытой полости зуба и 10% перекиси карбамида в специально

изготовленной каппе. Перед началом процедуры проводим пункты 1-5 раздела «общие правила».

1. получение оттисков зубов и изготовление моделей

Используется обычный альгинатный оттиск и гипсовая модель. Для лучшей адаптации матрицы на гипсовой модели с помощью бора выпиливается неглубокая борозда вокруг шейки зуба и по межзубным промежуткам таким образом, чтобы не затрагивать поверхность десны. В противном случае при ношении матрицы может возникнуть ретракция десны.

2. изготовление матрицы (Для изготовления матрицы используется тепловакуумная установка и пластинка прозрачного полимерного материала толщиной 0,5-1 мм). После изготовления матрицы она охлаждается, и края ее обрезаются таким образом, чтобы матрица не касалась десны. Затем производится примерка матрицы в полости рта и ее коррекция.

3. измерение коронковой части зуба.

4. изготовление барьера

Этот этап является самым важным при проведении процедуры. Правильное положение барьера является определяющим моментом в окончательном эстетическом результате отбеливания, а также в предупреждении возникновения

наружной резорбции твердых тканей зуба. На вестибулярной стороне полости

зуба уровень барьера должен находиться на 1 мм ниже уровня десны. Это положение определяется путем измерения с помощью пародонтального зонда.

Другими словами, уровень барьера определяется путем добавления 1 мм к рас-

стоянию от режущего края коронки до десневого края. Поскольку отбеливания

небной или язычной поверхности не влияет на конечный эстетический результат, барьер на этой стороне полости зуба может устанавливаться выше уровня десневого края.

5. протравливание полости зуба

Для протравливания используется 32-40% раствор фосфорной кислоты.

Время протравливания 5-10 секунд. Протравливание позволяет удалить поверхностную протеиновую пленку (Smear layer) и открыть дентинные канальцы. После этого зуб готов для непосредственно процедуры отбеливания.

6. процедура отбеливания и обучение пациента

Пациент должен уметь правильно заполнять матрицу гелем, вводить ее в полость рта и фиксировать ее на зубах; вводить гель в полость зуба, удалять излишки геля с поверхности десны. Кроме того, пациент должен уметь промывать полость зуба водой с помощью шприца с канюлей.

Пациенту дают рекомендации по времени и режиму отбеливания, не использовать в течение этого периода продукты питания, которые могут окрашивать твердые ткани зуба, а также соки цитрусовых. Курение не желательно.

7. повторный смотр пациента

После завершения отбеливания зуб тщательно промывается водой и закрывается временной пломбой. Постоянную пломбу рекомендуется ставить через неделю после окончания отбеливания, так как перекись водорода ингибирует адгезию композитов.

 

РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА УХОДА ПОСЛЕ ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ.

 

В первые сутки разрешены только некрасящие продукты – соблюдать особую диету после отбеливания. Запрещены кофе, чай, шоколад, цветные газировки, красное вино и т. п. Лучше ограничиться молоком, легким супом, овощами, картошкой и подобным. Также нужно исключить из рациона в первую неделю и минимизировать употребление в дальнейшем следующих продуктов:

· газировка и напитки с красителями;

· кофе;

· чай;

· красное вино;

· красные соусы и кетчупы;

· шоколад;

· свекла;

· ягоды с красящим эффектом.

Параллельно рекомендуется отказаться от сигарет. Курение – основная причина изменения цвета зубов. Красящие вещества, содержащиеся в табаке, постепенно накапливаются в зубной эмали и надолго задерживаются в ней. В результате отбеленные зубы могут быстро потемнеть.

Регулярный уход должен быть особенно тщательным. Можно выбрать пасту с отбеливающим эффектом, чтобы продлить эффект процедуры. Чистку желательно выполнять после приема пищи, 2-3 раза в день, используя зубную щетку с мягкой щетиной. Пасты для поддержания белизны недостаточно, рекомендуется пользоваться и другими средствами для зубов. Например, нитями-флоссами, которые используются для очищения межзубных промежутков. Поможет и ирригатор для полости рта, но делать слишком сильный напор не рекомендуется. Можно дополнить очищающие средства жидкостями для полоскания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Известно, что красивые "жемчужные" зубы являются символом здоровья и преуспевания современного человека. Поэтому стремление к светлой привлекательной улыбке вызвало развитие еще одного из направлений эстетической стоматологии — отбеливания зубов.

Растет спрос населения на оптимальные способы обеспечения белого цвета зубов, что обусловливает появление большого числа соответствующих технологий и коммерческих продуктов. Возникает проблема индивидуального подбора продуктов и технологий в каждом конкретном случае.

Для решения данного вопроса необходима консультация наблюдающего стоматолога. В случае, если пациент серьезно обеспокоен цветом своих зубов, необходимо установить причину его изменения и определить метод, который обеспечил бы отбеливание. Стоматологу нужно установить природу пятнообразования и потерклестественного цвета зубов. Серия рентгенологических исследований поможет выявить возможную связь изменений цвета с нарушением иннервации ("мертвый" нерв), После завершения обследования специалист должен наметить наиболее оптимальный план лечения.

Широкий арсенал методик и препаратов для коррекции измененных в цвете эмали и дентина требует от стоматолога знания как причин изменения естественного цвета зубов, так и применения адекватного технологического процесса отбеливания.

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

1. Акулович А.В.История отбеливания зубов. Часть I. От пемзы и яичной скорлупы до холодного цвета и лазеров / А.В.Акулович, Л.А.Попова, О.Г. Акулович // Prophylaxis today – 2012. - № 15. – С.4-9.

2. Акулович А.В.История отбеливания зубов. Часть I. Представления о цветовой эстетике зубов у разных народов в различные периоды истории/ А.В. Акулович, Л.А. Попова, О.Г. Акулович //.Prophylaxis today – 2011. - № 14. – С.4-10.

3.Гринволл Л. Методики отбеливания и реставрационной стоматологии – Москва: Высшее образование и наука, 2009 – 296 с.

3. Николишин, А. К. Флюороз зубов / А. К. Николишин. Полтава, 1995. Ч.2. 74 с.

4. Ронкин, К. З. Современные методы отбеливания зубов / К. З. Ронкин. Бостон:

Дентал Калейдоскоп, 2002.

5. Со-Ран Квон. Отбеливание зубов: консервативный подход//Dental Tribun - 2009. - № 5. – С.1-2.

6. Шмидседер Дж. Эстетическая стоматология - Москва: МЕДпресс-информ, 2007. – 320 с. Rich, H. J. Healey. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1972: 34; 812–817.

8. Groll, T. P. Enamel color modification bycontrolled hydrohlorie acid-pumice surface abrasion: I Techhigues and examples / T. P. Groll, R. R. Cavanaugh. Quintessence Int 1986: 17; 81–87.

9. Feinman, R. A. Chemical, optical and physiologie mechanisms of bleaching products a review / R. A. Feinman, G. Madray, D. Yarborough. Pract. Periodont. Aesthet Dent. 1991: 3; 32–37.

10. Haywood, V. B. Nightguard vital bleaching / V. B. Haywood, Heymann H. O. Quintessence Int 1989: 20; 173–8.