Тема: Легеневе серце та тромбоемболія легеневої артерії

Варіант 1

1. Найбільш частою причиною тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) з нижче перерахованих є:

А. Тромбози глибоких вен гомілки

Б. Тромбози венозних розгалужень тазу

В. Пристіночні тромби в порожнинах правого серця

Г. Тромбоз глибоких вен іліофеморального сегменту

Д. Тромбофлебіти поверхових вен

 

2. Гемодинамічними наслідками ТЕЛА є:

А. Гостра дихальна недостатність                                       Г. Гостра правошлуночкова недостатність

Б. Артеріальна гіпоксемія                                                        Д. Всі перераховані

В. Легенева артеріальна гіпертензія

3. Клінічна картина ТЕЛА визначається:

А. Об’ємом емболізації легенево-судинного русла                   Б. Локалізацією тромбоемболу

В. Рівнем легеневої гіпертензії                            Г. Ступінню гемодинамічних розладів

Д. Всіма наведеними

Який з перерахованих клінічних синдромів не є характерним для масивної і субмасив-ної ТЕЛА?

А. Дихальної недостатності                                               Г. Артеріальні гіпотензії

Б. Інфаркту легені або інфаркт-пневмонії                      Д. Гострому легеневому серцю

В. Артеріальній гіпертензії

Який з перерахованих симптомів при масивній і субмасивній ТЕЛА є найменш постійним?

А. Гіпотензія, колапс

Б. Церебральні розлади (запаморочення, непритомність, збудження)

В. Кровохаркання

Г. Гастроентерологічні розлади (болі в правому підребер’ї, стійка гикавка та ін.)

Д. Всі наведені

6. Об’єктивним критерієм гострого легеневого серця є:

А. Патологічний ІІІ тон (правошлуночковий протодіастолічний ритм галопу) і парадоксальний пульс

Б. Зміщенні вправо правої межі відносної серцевої тупості

В. Тахікардія

Г. Гіпотензія

Д. Абдомінально-югулярний рефлюкс

Е. Помірне розширення абсолютної серцевої тупості

7. Найбільш частою “маскою” немасивності ТЕЛА серед перерахованих є:

А. Поява і/або прогресування серцевої недостатності резистентної до терапії

Б. Повторних пневмоній неясної етіології, частково з перебігом плевропневмонії

В. Швидкомінливих (2-3 доби) сухих плевритів

Г. Ексудативних плевритів, в тому числі, геморагічних

Д. “Безпричинної” лихоманки, що не піддається антибактеріальній терапії

Які ЕКГ-ознаки гострого легеневого серця при масивній ТЕЛА правильні?

А. Раптове поглиблення Q_ІІІ і S_І

Б. Елевація RS-T III, aVF, V_1-2 і дискордантна депресія RS-T I, AVL, V_5-6

В. Поява інверсії Т ІІІ, aVF, V_1-2

Г. Повна або неповна блокада правої ніжки пучка Гіса

Д. Всі перераховані

Які з перерахованих ознак при рентгенографії органів грудної клітки є високо специ-фічним при ТЕЛА?

А. Високе стояння купола діафрагми на стороні враження

Б. Інфільтрація легеневої тканини (через 12-36 годин від початку хвороби)

В. Вибухання конуса легеневої артерії і збільшення правих відділів серця

Г. Розширення верхньої полої вени

Д. Жоден з перерахованих

10. В лікуванні хворих ТЕЛА середньодобова доза нефракціонованого гепарину складає не більше:

А. 15 тис. МО                                                               Г. 30 тис. МО

Б. 20 тис. МО                                                                               Д. 35 тис. МО

В. 25 тис. МО

11. Правильною схемою лікування стрептокіназою при ТЕЛА є одна з перерахованих:

А. Внутрішньовенно крапельно в дозі 1 млн. од. в 100 мл 0,9% натрія хлориду за 30-60 хв.

Б. Внутрішньовенно струйно в дозі 1,5 млн. од. в 50 мл 0,9% натрія хлориду за 10 хв.

В. Внутрішньовенно крапельно в дозі 1,5 млн. од. в 100 мл 0,9% натрія хлориду за 30-60 хв.

Г. Внутрішньовенно крапельно в дозі 1,5 млн. од. в 100 мл 0,9% натрія хлориду за 30 хв.

Д. Внутрішньовенно струйно в дозі 1,5 млн. од. в 50 мл 0,9% натрія хлориду за 30 хв.

Відповіді на контрольні питання.

№ тесту	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Відповідь	Г	Г	Д	В	Г	А	Б	Д	А	Г	В

Тема: Легеневе серце та тромбоемболія легеневої артерії

Варіант 2

1. Найбільш частою групою серед основних причин хронічного легеневого серця (ХЛС) є:

А. Захворювання паренхіми легень                      Г. Торакодіафрагмальні захворювання

Б. Захворювання повітроносних шляхів             Д. Порушення функції дихального центру

В. Ураження легеневого судинного русла

2. Серед захворювань паренхіми легень найбільш частою причиною ХЛС є:

А. Пневмосклерози

Б. Фіброз легень внаслідок туберкульозу

В. Фіброз легень внаслідок пневмоконіозів

Г. Фіброзуючий альвеолі

Д. Хронічні пневмоніти і фіброз легень при дифузних хворобах сполучної тканини

3. Серед уражень легеневого судинного русла найбільш частою причиною ХЛС є:

А. Первинна легенева гіпертензія

Б. Васкуліти при дифузних хворобах сполучної тканини

В. Вузликовий пери артеріїт і інші генералізовані васкуліти

Г. Рецидивуючі тромбоемболії і тромбози дрібних гілок легеневої артерії

Д. Основна не названа

4. Серед порушень функції дихального центру найбільш частою причиною ХЛС є:

А. Ожиріння (синдром Піквіка)

Б. Ідіопатична альвеолярна гіповентиляція

В. Синдром нічного апное центрального походження

Г. Тривале перебування в високогірній місцевості

Д. Основна не названа

5. Основним механізмом легеневої артеріальної гіпертензії у хворих з ХЛС є:

А. Гіпоксична легенева вазоконстрикція

Б. Вплив гіперкапнії і ацидозу

В. Анатомічні зміни легеневого судинного русла

Г. Порушення бронхіальної прохідності

Д. Всі разом взяті

6. Основними змінами гемодинаміки при ХЛС є:

А. Гіпертрофія правого шлуночка

Б. Поступове зниження систолічної функції правого шлуночка

В. Тенденція до збільшення об’єму циркулюючої крові, затримки натрію і води в організмі

Г. На пізніх стадіях захворювання – зниження серцевого викиду і рівня артеріального тиску

Д. Всі разом взяті

7. Основними клінічними об’єктивними проявами компенсованого ХЛС є всі крім:

А. Центрального ціанозу

Б. Розширення і збільшення кількості судин на шкірі і кон’юнктивах

В. Правосторонній гідроторакс

Г. Тахіпное, сухі і/або вологі хрипи, крепітація

Д. Ознаки емфіземи

8. Для декомпенсованого ХЛС характерними є всі симптоми, крім одного:

А. Виражений ціаноз змішаного характеру

Б. Набряки нижніх кінцівок

В. Набряки шийних вен

Г. Абдомінально-югулярний рефлюкс (збільшення набряку шийних вен при натискуванні рукою на передню черевну стінку)

Д. Холодні кінцівки

9. Для хворих з ХЛС при обстеженні характерним є всі перераховані симптоми, крім:

А. Розповсюджена пульсація зліва від грудини і в епігастрії

Б. Розширення абсолютної тупості серця

В. Тахікардія

Г. Акцент ІІ тону над легеневою артерією

Д. Систолічний шум над верхівкою серця