Виды переломов и их осложнения

ПЛАН-КОНСПЕКТ

ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ СО СТУДЕНТАМИ
ПО НАЧАЛЬНОЙ ВОЕННОЙ ПОДГОТОВКЕ
НА ПОЛЕВЫХ СБОРАХ.

Занятие 33-34.Основы медицинских знаний. т. 3. «Первая медицинская помощь при переломах, травматическом токсикозе, ушибах и вывихах».

 

Цели:  – Ознакомить студентов с порядком оказания первой медицинской при переломах, травматическом токсикозе, ушибах и вывихах;

– развивать умение студентов оказывать первую помощь при переломах, травматическом токсикозе, ушибах и вывихах;

– воспитывать у студентов уверенность в своих силах при оказании первой помощи при переломах, травматическом токсикозе, ушибах и вывихах.

 

Учебные вопросы: 1. Понятие о переломах костей и их признаки. Виды переломов и их осложнения.

2. Понятие о травматическом токсикозе (синдром длительного раздавливания мягких тканей) и его признаки.

3. Ушибы, вывихи, растяжения связок, их признаки.

4. Общие правила оказания ПМП при открытых и закрытых переломах.

5. Способы оказания ПМП при переломах костей черепа, ключицы, рёбер, позвоночника, костей таза, верхних и нижних конечностей (с использованием табельных и подручных средств иммобилизации).

 

 

Время: 90 минут.

 

Место: Кабинет НВП.

 

Метод: Рассказ, показ.

 

Учебный материал: 1. Учебник для 10 классов общеобразовательных школ «Начальная военная подготовка» под общей редакцией М.К. Алтынбаева, Алматы, «Мектеп», 2010 год, глава IX, параграф 5, стр. 299 – 307.

 

Ход занятия.

Вводная часть (15 мин.). Построение взвода. Принятие доклада о готовности к занятию, осмотр внешнего вида (5 мин.). Контроль усвоения материала предыдущего занятия (10 мин.). Объявление темы и цели занятия.

 

Основная часть (70 мин.). Освещение учебных вопросов.

Вопрос. Понятие о переломах костей и их признаки. Виды переломов и их осложнения.

Перелом — нарушение целостности кости, которое вызывается действием механической силы и сопровождается повреждением мягких тканей. Подразделяются переломы на:

1) закрытые (без повреждения кожи — в мирное время); открытые (с повреждением кожи — в военное время);

2) полные (нарушение целостности всей толщи кости); неполные (нарушение части поперечника кости). Значительные изменения могут быть как в самой поврежденной кости, так и в окружающих ее мягких тканях (кожа, мышцы, сосуды, нервы).

Признаки переломов:

— боль на месте перелома (резкая, местная);

— нарушение функции (выражено—при полных переломах, мало­заметно или отсутствует — при неполных и вколоченных или переломе одной из двух костей конечности);

— укорочение конечности (при осмотре или измерении);

— изменение формы конечности (деформация — искривление);

— наличие ненормальной подвижности в области повреждения (при прощупывании);

—иногда хруст или костная крепитация (трение обломков — можно услышать или ощутить рукой);

— иногда повышение температуры тела (до 38° — в первые дни);

— при переломах костей черепа, ребер, позвоночника и таза опре­деляются признаки повреждения головного или спинного мозга, легких, мочевого пузыря, прямой кишки и др.

Виды переломов и их осложнения.

Виды полных переломов:

1) поперечные — линия перелома поперечна к длиннику кости (на трубчатых костях, коротких костях — предплечье, голень, плюсна, надколенник, пяточная кость и др.);

2) косые — линия перелома поперечна к длиннику кости (встре­чаются часто — на длинных костях конечностей);

3) продольные — линия перелома параллельна длиннику кости (чаще на фалангах пальцев или суставных концах длинных костей конечностей);

4) винтообразные — линия перелома как винтовая нарезка (при скручивании длинных костей—чаще нижней конечности, плечевой кости);

5) комбинированные — несколько линий переломов (Т-образные, Ш-образные, клиновидные и др. — чаще при внутри- и околосуставных переломах);

6) вколоченные — обломок кости внедряется («вколачивается») в другой. Бывают еще одиночные и множественные (по количеству нарушений целостности кости), осколочные (три и более обломка кости, чаще при огнестрельных ранениях).

При переломах возможно смещение обломков (сокращение мышц, прикрепленных к обломкам кости), развитие инфекции (нагноение мягких тканей, гнойно-некротический процесс в поврежденной кости — раневой огнестрельный остеомиелит).

В детском возрасте наблюдаются особые переломы — надломы (перелом на выпуклой поверхности кости), поднадкостничные (малое смещение), эпифизеолизы (перелом в области неокостеневшего эпифизарного хряща на концах костей).

При переломах пострадавшему необходимо немедленно обеспечить покой и неподвижность, что уменьшает боль, которая может стать причиной шока, предупредить повреждение мягких тканей и сосудов обломками кости. Если переломы открытые, то сначала останавливают кровотечение и перевязывают рану. Одежду и обувь снимают или разрезают по швам.

 

1) отеком конечности вследствие обширного некроза поврежденных мышц и острой сердечно-сосудистой недостаточности (шока) в первые два дня (ранний период);

2) острой почечной недостаточностью (проявляющейся со 2–3-го дня и продолжающейся 3– 5 недель) (промежуточный период);

3) контрактурами, малоподвижностью в суставах, ранами в зоне некроза и травматическим невритом (поздний период).

Различают четыре формы тяжести клинического течения СДР в зависимости от обширности и длительности раздавливания:

1 — крайне тяжелая (раздавливание обеих конечностей в течение 8 ч и более; при этом отмечаются тяжелый шок, смерть в 1—2-е сутки на фоне тяжелой сердечно-сосудистой и легочной недостаточности);

2 — тяжелая (раздавливание одной или двух конечностей в течение

4– 6 ч; при этом отмечаются проявления шока, нарушение функции почек с олигоанурией в течение 14—21 суток, летальность — от 50 до 70 % случаев);

3 — средней тяжести (раздавливание одной конечности в течение не более 4 ч, легкий шок, невыраженное и непостоянное снижение АД, острая почечная недостаточность, длительность олигоанурии —5– 14 дней, выздоровление после стационара — 2—2,5 месяца, леталь­ность — не более 30% случаев);

4 — легкая (раздавливание мягких тканей дистальных сегментов конечностей (голень, предплечье) в течение не более 4 ч; симптомы шока выражены слабо, кратковременная олигоанурия (1—2 дня), больные выздоравливают.

Изменения при СДР характерны для поврежденных мышц, почек, печени, легких и надпочечников.

Признаки: на поврежденной конечности отмечаются увеличение объема, отечность, ссадины, кровоподтеки, пузыри с жидкостью, следы от травмировавшего предмета; кроме того, — патоморфологические изменения в мышцах, почках, надпочечниках.

 

 2 вопрос. Понятие о травматическом токсикозе (синдром длительного
раздавливания мягких тканей) и его признаки.

Мягкие ткани могут быть раздавлены (чаще конечности) обломками разрушенных зданий, сооружений, обвалившейся породой в шахтах.

Синдром длительного раздавливания (СДР) отмечается при чрезвы- чайных ситуациях (землетрясения, обвалы в шахтах, во время войн). При катастрофах чаще бывают тяжелые формы СДР (массовость повреждений, длительность раздавливания, сложность отыскания пострадавших и оказания им своевременной помощи).

Длительное раздавливание мышц или сдавливание и длительная ишемия их при вынужденном положении тела сопровождаются: