Ситуационная задача № 2

Протокол исследования

качества воды предполагаемого подземного и поверхностного источников водоснабжения

Показатели	Единицы измерения	Артезианская вода		Речная вода
		1.05	1.06	1.05	1.06
Органолептические показатели:
температура	град	4	-	3	20
запах	балл	нет	нет	2	2
привкус	балл	4 солон	4 солон	2 речн	2 речн
мутность	мгО2/л	1	1	12	11
цветность	град	10	10	40	50
Химический состав воды:
рН	ед	6,9	6,9	7,5	7,6
сухой остаток	мг/л	1800	1950	140	150
сульфаты	мг/л	100	100	95	90
хлориды	мг/л	200	200	120	130
общая жесткость	мг-экв/л	11	11,5	3,7	3,75
железо	мг/л	0,3	0,5	0,05	0,05
стронций	мг/л	7	7	0,03	0,03
нитраты	мг/л	0,01	0,01	4	4
Микробиологические показатели:
число БГКП (бактерии группы кишечных палочек) 1 л		3	3	-	-
число ЛКП (лактозоположительные) в 1 л		-	-	2000	3000

       Задание: Выберите источник водоснабжения для населенного пункта. Определите класс выбранного источника. Оцените достаточность представленных материалов для выбора источника питьевого водоснабжения.Предложите методы обработки воды.

       Ситуационная задача № 2

       В населенном пункте проживает 32 человека. Источник водоснабжения - грунтовые воды. Население разбирает воду из 2 шахтных колодцев. Расстояние от них до жилых домов составляет 100-150 м, до ближайших дворовых уборных и сараев, где содержатся животные, 40-70 м. На расстоянии 30 м от колодца 1 находится мусорная свалка.

       Стены обоих колодцев оборудованы железобетонными кольцами диаметром 1 м. Верхняя часть колодцев выступает на 0,8 м над поверхностью земли. Имеются деревянные навесы, крышка, полочка для общественного ведра. Подъемное сооружение - ворот. Вокруг колодцев над глиняным замком- булыжное замощение в радиусе 2,5м. Для отвода поверхностных вод по краю замощенной площадки устроены водоотводные канавки. Каждый колодец огорожен деревянным забором. Глубина колодцев - 3-3,5 м, до поверхности воды - 2-2,5 м. Колебания уровня воды в половодье и в летние месяцы + 0,5 м.

       Последняя чистка колодцев проводилась 5 лет назад. Санитарных уполномоченных по контролю за колодцами нет. Паспорта на колодцы имеются.

                                                                                                                                            

Показатели качества воды в колодцах

Показатель	Колодцы
	1	2
Прозрачность, см	25	35
Цветность, градусы	30	30
Запах, баллы	2	2
Аммиак, мг/л	0,12	0,01
Нитриты, мг/л	0,04	не обнаружены
Нитраты, мг/л	22,2	не обнаружены
Окисляемость, мгО2/л	20	1,5
Хлориды, мг/л	80	23
Общее число микроорганизмов в 1 см³	800	140
Общие Коли формы	28	3
Коли фаги	15	не обнаружены

       Задание: Дайте гигиеническую оценку ситуации.   Предложите мероприятия по улучшению водоснабжения.

 

 

Тема: Гигиенические требования к ЛПУ:

Ситуационная задача №1

В Роспотребнадзор поступило заявление от стоматологической клиники на получение санитарно-гигиенического заключения для лицензирования вида деятельности. В клинике предполагается осуществлять лечение и протезирование зубов. При обследовании установлено, что стоматологическая клиника находится на первом этаже жилого дома, расположенного в санитарно-защитной зоне фабрики офсетной печати.

Помещения клиники не имеют отдельного входа. Лечебный комплекс, включает: кабинет №1-площадью 17,2м² на одну стоматологическую установку, окна ориентированы на ЮЗ; кабинет № 2- площадью 9,0 м² на одну стоматологическую установку, окна ориентированы на СВ. В кабинете №1 пол выложен плиточным линолеумом, стены оклеены моющимися обоями, потолок подвесной. Для совершенствования диагностики стоматологическая установка снабжена дентальным рентгеновским аппаратом с приставкой для видеографии.

В кабинете № 2 (ортопедическом) стены оклеены моющимися обоями, пол покрыт линолеумом, потолок подвесной. Имеется холл для посетителей площадью 18,8 м² без естественного освещения. На момент обследования в кабинете № 2 вел прием врач ортопед.

Зубопротезные оттиски промываются водой и отправляются в зуботехническую лабораторию. Коронкосниматель на рабочем месте – 1 шт.

В кабинете № 1 имеется сухожаровой шкаф марки ГП 20 для дезинфекции и стерилизации инструментария. Стерилизация инструментария осуществляется в открытых лотках, которые хранятся в сухожаровом шкафу. Ватно-марлевый материал не стерилизуется. Контроль стерилизации не проводится.

Штат сотрудников - 5 человек. В текущем году сотрудниками пройдено только флюорографическое обследование органов грудной клетки.

Задание: Дайте заключение о расположении стоматологической клиники и характере внутренней планировки помещений. Перечислите выявленные недостатки внутренней планировки помещений и нарушения санитарно-противоэпидемического режима. Дайте рекомендации по устранению выявленных недостатков. Решите вопрос о возможности выдачи заключения для лицензирования.

Ситуационная задача № 2

В терапевтическом отделении городской клинической больницы (ГКБ), выявлена повышенная заболеваемостью ОРВИ среди больных, находившихся на лечении.

В ходе обследования установлено, что ГКБ построена по типовому проекту, 17-ти этажная. Проектная мощность больницы 1050 коек. Гигиенические требования, предъявляемые к размеру территории, к расположению стационара, лечебных корпусов на участке, к функциональному зонированию соответствует СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Внутренняя планировка, набор помещений, их площадь соответствуют нормативным показателям, представленным в СанПиН 2.1.3.2630-10. Имеются централизованное холодное и горячее водоснабжение, отопление и канализация.

На момент обследования в 10 палатах установлено по 4 койки, а в 5 палатах по 6 коек, что составляет 7,0 и 6,2 м² на 1 койку соответственно.

Микроклиматические показатели в палатах: температура воздуха– 20,5ºС, относительная влажность 58%, скорость движения воздуха 0,15 м/с. Кратность воздухообмена составляет 80 м³ на койку. Режим проветривания соблюдается. Влажная уборка проводится не менее 2-х раз в течение дня, с применением моющих и дезинфицирующих средств.

В момент обследования осуществлялась медперсоналом разборка грязного белья в коридоре отделения. Большая часть сотрудников (65%) в течение 2-х лет не проходила профилактический медицинский осмотр.

Задание: Дайте гигиеническую оценку ситуации в терапевтическом отделении.

Предложите мероприятия по ликвидации внутрибольничных инфекций (ВБИ).