Общие правила наложения повязок

 Рулон с бинтом нужно держать в правой руке. Конец бинта держат в левой руке. При этом нужно следить, чтобы рулон мог без проблем раскатываться по поверхности. Накладывая повязку, нужно задействовать две руки. Одной рукой рулон раскатывают, не отрывая от поверхности тела, а другой поправляют сам бинт.

В процессе наложения повязок, виды которых зависят от конкретной ситуации, нужно стоять лицом к пострадавшему. Это позволит контролировать его состояние. Бинтуют сверху вниз, от того места, в котором диаметр поверхности тела меньше.

 Первую обмотку обязательно фиксируют, делая незначительный перегиб бинта в том месте, где он начинался. Поверх этого места делают еще одну обмотку – фиксирующую. Каждую последующую намотку бинта делают на половину предыдущей.

Когда бинтование окончено, конец бинта нужно немного надрезать продольно, образуя две части. Затем по месту надреза бинт аккуратно разрывают, создавая две части незначительной длины. Из них завязывают узелок. Повязки накладывают нетуго, что позволяет не нарушать кровообращение. Слабо их накладывать тоже нельзя, так как они могут легко сползти с раны.

Правила наложения циркулярной повязки: первый тур наматывают под углом 30° к тому участку тела, на который накладывается повязка; нужно следить, чтобы конец материала, используемого при бинтовании, выходил примерно на 5-10 см за тот участок тела, на который наносится повязка; когда первый тур намотан, остававшийся конец повязки отгибают, после этого его фиксируют посредством последующих туров материала, используемого при бинтовании; чтобы избежать смещения повязки, каждый новый тур накладывается более туго, нежели предыдущие; каждый новый тур повязки должен закрывать предыдущие.

Правила наложения спиральной повязки: наложение начинают с циркулярной повязки (немного в сторону от места повреждения); если накладывается спиральная повязка без перегибов (на плечо, бедро, грудную клетку), используется эластичный бинт; если накладывается спиральная повязка с перегибами (предплечье, голень), то их делают исключительно по одной линии, стараясь производить накладывание повязки в стороне от поврежденного места; если при наложении спираль­ной повязки, у которой отсутствуют перегибы, не удается добиться полного соответствия плоскости бинта с поверхностью тела, необходимо сделать несколько перегибов с дальнейшим переходом к спиральной повязке без перегибов.

Правила наложения ползучей повязки: накладывание начинается с цирку­лярной повязки, затем каждый последующий тур резко перемещают в проксимальном направлении; нужно оставлять свободные промежутки, равные ширине бинта, между каждым новым туром.

Правила наложения крестообразной повязки: начинают бинтование с циркулярной повязки; каждый новый тур перекрещивают и чередуют с циркулярным видом повязки, при этом бинт располагается и с новым туром перемещается в проксимальном направлении от первой циркулярной повязки.

Техника наложения колосовидной повязки: начинают наложение с циркулярной повязки в области надплечья (это позволит зафиксировать первые туры бинта); далее бинтуют, двигаясь от больной конечности в область плечевого сустава, от него – к надплечью, потом по поверхности груди в подкрыльцовую область с противоположной стороны и возвращаются на больное плечо и надплечье; каждый последующий тур, проходящий по грудной клетке и плечу, проводят со смещением вверх на ½ шины.

  Правила наложения возвращающейся повязки: начинают с наложения на конечность циркулярной повязки; на передней поверхности культи делают перегиб; через торцовую часть культи ведут вертикальный тур бинта к задней ее поверхности; каждый тур, который возвращается, фиксируют посредством циркулярного тура; каждый новый вертикальный тур смещают по направлению к наружному, а затем внутреннему краю травмированной конечности; все туры дополнительно фиксируются за счет спиральной повязки.

 Гипсовые повязки: виды и техника наложения

Перед тем как узнать основные правила наложения гипсовых повязок, целесообразно ознакомиться с существующими видами этих приспособлений.

 К гипсовым повязкам относят:

ü циркулярную первично-рассеченную (после того как она отвердеет, ее сразу же продольно рассекают);

ü окончатую (в циркулярной повязке делают отверстие над тем участком, который подвержен лечению);

ü мостовидную (накладывают вместо окончатой в том случае, когда к поврежденному участку нужен более обширный доступ);

ü шарнирно-гипсовую (делают из двух циркулярных муфт, в области сустава скрепляют шарнирами подвижного типа);

ü этапную (используют, когда необходимо вылечить стойкие артрогенные контрактуры).

Основные правила наложения гипсовых повязок: обязательно проверяют наличие всех инструментов и материалов, которые могут понадобиться; проверяют качество бинтов для наложения гипсовой повязки; качественная фиксация повреждения конечности возможна только в том случае, если иммобилизованы как минимум два сустава, смежные с повреждением; в процессе фиксации конечности ей придают выгодное положение (в плане функциональности);

накладываемая повязка должна быть удобной и не мешать посещению туалета; чтобы контролировать состояние кровоснабжения, концевые фаланги пальцев рук и ног оставляют открытыми; когда повязка наложена, с тела удаляют все следы гипса, чтобы обеспечить контроль за состоянием кожных покровов;

между повязкой и кожей (в крайних их частях) помещают мягкую прокладку, которая защищает мягкие ткани от травм; повязка в области краев не должна быть острой; лонгета из гипса должна быть гладкой, без неровностей (складки удаляются до наложения); обмотка гипсовым бинтом производится без натяжения, избегая образования перегибов и складок, туры накладываются внахлест (по принципу повязки спирального типа);

при наложении повязки конечность придерживают не пальцами, а всей кистью, что позволяет избежать следов вдавливания; форму гипсовой повязки изменяют до того, как гипс отвердеет. Все наложенные гипсовые повязки в обязательном порядке маркируются. Указывают схему повреждения костей, день, когда была получена травма, день, в который был наложен гипс, и день, когда предполагается снимать повязку.