Паркинсонизм (гипертонически-гипокинетический синдром, он же акинетико-ригидный синдром, он же амиостатический)

#164

*!Ер адамда, 40 жаста, галоперидолды ұзақ уақыт қабылдау барысында айқын генерализацияланған ригидтік, қозғалу мен жұтынудың бұзылған, дене қызуы 38- ге дейін жоғарылаған, тахикардия, АҚҚ жоғарылаған.

Бұл жағдайда қандай криз кезінде ең ықтимал:

Акинетический криз

 

#165

*! 66 жастағы әйел қолының және денесінің дірілдеуіне шағымданды. Қарау кезінде көңіл- күйінің төмендеуі, ұмытшақтық, пластикалық түр бойынша бұлшық ет тонусының артуы, тыныштықта байқалып және белсенді қозғалыста азаятын қолдың, дененің ырғақты дірілдеуі; аз қозғалуы және қозғалыстың баяулауы; дененің тұрақсыздығы және құлауға бейімділігі анықталды.

Қандай диагноз ең ықтимал?

Болезнь паркинсона

#166

*!80 жастағы ер адам жүрудің және сөйлеудің қиындауына, тыныштықтағы треморға шағымданады. Объективті: амимия, брадилалия, дауысының баяулауы, бұлшық еттердің ригидтілігі, тонустың пластикалық түр бойынша жоғарылауы, гипокинезия анықталады. Анамнезінде көп жылдар бойы артериялық гипертензия, атеросклероздан зардап шегеді, екі рет микроинсульт алған.

Қандай диагноз ең ықтимал?

Симптоматический (сосудистый) паркинсонизм.

#167

*!Ер адам 48 жаста, бет терісінің, бастың шамадан тыс майлануы, амимия, конвергенцияның әлсіздігі, барлық аяқ-қолдың күрт тырысуы, бұлшық еттің тонусы аяқтарында басымырақ "тісті дөңгелек" түрі бойынша жоғарылауы, қолдың треморы, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс, майда қадамдармен жүру анықталады. Анамнезінен: 2 жыл бұрын ЖРВИ-мен ауыраған, шамадан тыс ұйқышылдық пен дене қызуының жоғарылауы мазалаған.

Қандай диагноз ең ықтимал?

Паркинсона

#168

*!*!Ер адам 48 жаста, бет терісінің, бастың шамадан тыс майлануы, амимия, конвергенцияның әлсіздігі, барлық аяқ-қолдың күрт тырысуы, бұлшық еттің тонусы аяқтарында басымырақ "тісті дөңгелек" түрі бойынша жоғарылауы, қолдың треморы, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс, майда қадамдармен жүру анықталады. Анамнезінен: 2 жыл бұрын ЖРВИ-мен ауыраған, шамадан тыс ұйқышылдық пен дене қызуының жоғарылауы мазалаған.

Паркинсонизмнің қандай формасы ең ықтимал:

Вторичная?.

#169

*!Ер адамда, 64 жаста, тексеру кезінде: амимия, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс,"бүгілген" поза, бұлшық еттердің тонусының пластикалық түрі бойынша жоғарылауы, аяқтарында көбірек, тыныштықтағы қолдың треморы, ұсақ қадам жасап жүру.

Қандай құрылымдар зақымданған?

Палидонигральный комплекс (бледный шар и чёрная субстанция).

#170

*!Ер адам 60 жаста, айқын генерализацияланған ригидтілік, қозғалыстың шектелуі, жұтыну бұзылуы дамыған.

Бұл жерде қандай криз сипатталған?

Акинетический криз

#171

*!60 жастағы әйел қозғалыстардың баяулауы мен шектелуіне шағымданады. Тексеру кезінде: ұмытшақтық, бұлшық ет тонусының "тісті дөңгелек" түрі бойынша жоғарылауы, тыныштықта күшейіп, белсенді қозғалыста азаятын қолдың және дененің ырғақты дірілдеуі; қозғалыстардың аз қозғалуы және баяулауы, дененің тұрақсыздығы және құлауға бейімділігі анықталды.

Пациентте қандай синдром сипатталған?

Гипертонически-гипокинетический синдром, он же акинетико-ригидный синдром, он же амиостатический

* Паркинсон ауруы және симптоматикалық паркинсонизм *3*9*1*

#172

*!Ер адам, 64 жаста, жүрудің және сөйлеудің қиындауына, тыныштықтағы треморға шағымданады. Объективті: амимия, брадилалия, дауысының баяулауы, бұлшық еттердің ригидтілігі, тонустың пластикалық түр бойынша жоғарылауы, брадикинезия анықталады.

Қандай дәрілік затты тағайындау қажет:

Л-допа содержащие средства.

#173

*!Ер адамда, 60 жаста, тексеру кезінде: амимия, сөйлеудің баяулауы, монотонды тыныш дауыс,"бүгілген " поза, пластикалық түр бойынша бұлшық еттің тонусының жоғарылауы, аяқтарында көбірек, тыныштықтағы қолдың треморы, майда қадамдармен жүру анықталды.

Қандай зерттеу әдістерін тағайындау қажет?

МРТ головного мозга

 

#174

*!Ер адам, 67 жаста, тексеру кезінде амимия, сөйлеудің баяулауы, монотонды тыныш дауыс, "бүгілген" поза, пластикалық тип бойынша бұлшық ет тонусының жоғарылауы байқалады; тұрақты іш қату анықталады.

 Моторлы емес көріністерді түзету үшін емдеудің қандай әдістері ең дұрыс:

Холинолитики                                                                                                                                                                                                             

#175

*! Ер адам 65 жаста, амимия, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс,"бүгілген" поза, пластикалық тип бойынша бұлшық ет тонусының жоғарылауы анықталды. Когнитивті бұзылулар жоқ, бірақ орташа дәрежедегі қозғалыстың шектелуі анықталады.

Алдымен қандай препараттарды тағайындау оңтайлы:

АДР – агонисты дофаминовых рецепторов (если не будет, то МАО – моноаминооксидаза)

#176

*!Әйел, 70 жаста, қозғалыстың баяулығына шағымданады, соңғы бес жыл бойы ауырады, емді тұрақты қабылдайды, алғашқы жылдары емнің әсері жақсы болған, соңғы жылы жағдайының нашарлауын атап өтеді. Объективті: брадикинезия, тыныштық кезіндегі тремор, бір қалыптағы, бұрылыстағы тұрақсыздық, микрография.

Бұл пациентте қандай нейромедиатор тапшылығы болуы мүмкін?

Дофамин.

#177

*!Ер адам, 68 жаста, жүрудің және сөйлеудің қиындығына, тыныштықтағы треморға шағымданып кедіп отыр. Объективті: амимия, брадилалия, тыныш дауыс, бұлшықеттердің ригидтілігі, тонустың пластикалық тип бойынша жоғарылауы, гипокинезия анықталады.

Тексеру кезінде қандай симптом болуы мүмкін?

Зубчатого колеса. "тісті дөңгелек".

#178

135.Ер адам, 74 жаста, зейнеткер, емханаға есте сақтау мен назар аударудың төмендеуіне, түнгі уақытта күрделі сипаттағы галлюцинацияларға, қозғалыстың бәсеңдеуіне, шектелуіне шағымданады. Неврологиялық статуста: гипокинезия, сол жақта басым, бұлшық еттердің ригидтілігі, "сұраушы" кейіпі, жүргенде – сол жақтан ахейрокинез, сол аяқты сілтіп басады, қадамдары кішірейген.

Емдеу жоспарына қандай препаратты енгізу керек?

Клозапин, оланзапин – от галлюцинаций, ривастигмин – от деменции и галлюцинаций (по протоколу)

#179

*! Паркинсон ауруының ұзақтығы 5 жылдан асқан 66 жастағы емделушіде постуральді тұрақсыздығы түріндегі аурудың моторлы белгілері байқалған, бірақ өздігінен қозғалуы шектелмеген.

Хен және Яр шкаласы бойынша аурудың моторлы көріністерінің айқындығын анықтаңыз:

Стадия 3 (в 4 стадии добавится тяжёлая обездвиженность, а в последней пятой не сможет ходить или стоять без посторонней помощи).

#180

 *!Ер адамда 48 жаста, бет терісі мен бастың майлылығының жоғарылауы, амимия, конвергенцияның әлсіздігі, барлық аяқ-қолдың қозғалысының күрт шектелуі, бұлшық еттің тонусы "тісті дөңгелек" типі бойынша жоғарылауы, аяқтарында көбірек, қолдың треморы, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс, ұсақ қадаммен жүру анықталады.

Қандай топтың препараттын қолдану қажет?