Средства при больших судорожных припадках

Анальгезирующие(обезболивающие) вещества.

Анальгезия - подавление болевой чувствительнности а фармакологические вещества, оказывающие такое действие, называются анальгетиками. Сильная боль осложняет течение многих заболеваний, перевозбуждает нервную систему, ведет к проявлению ряда заболеваний, нарушению в работе органов и систем, а в ряде случаев является причиной шока и смерти. Первичный удар при возникновении болевого ощущения получают рецепторы, затем болевые импульсы идут в центральную нервную систему, где они концентрируются в ретикулярной формации и в коре головного мозга, а затем по эфферентным волокнам вызывают те или иные изменения в работе органов и систем.

В начале болевого раздражения возбуждается центральная нервная система и симпатическая иннервация, повышается работа сердца и дыхания, усиливается распад и сгорание веществ. Эта своеобразная защитная реакция на борьбу с болевым процессом. Но опасность боли может не устраниться, тогда такое перевозбуждение центральной нервной системы и симпатической иннервации приводит к их угнетению и повышению тонуса холинергической (парасимпатической) иннервации, в результате чего увеличивается порозность сосудов, расширяются сосуды, ослабляется работа сердца, понижается кровяное давление, наступает шок или коллапс.

Вот почему важно прекратить или ослабить поток болевых импульсов в центральную нервную систему. Это достигается применением анальгезирующих средств. Анальгезирующее (обезболивающее) действие оказывают анестетики, нейролептики, снотворные, жаропонижающие, слизистые и другие вещества.

По ряду признаков анальгетические средства делятся на наркотические (группа морфина) и ненаркотические (жаропонижающие).

  Морфина гидрохлорид - Morphini hydrochloridum. Алкалоид, добываемый из млечного сока снотворного мака. Млечный сок высушивают и получают опий, который содержит около 27 алкалоидов, главным из которых является морфин (его до 12%). Это белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде (1: 25). Хранят с особой предосторожностью по списку А.

Действует угнетающе на головной мозг, особенно дыхательный и кашлевой центры; угнетает мейснеровское и ауэрбаховское нервные сплетения и ослабляет чувствительность нервных окончаний, в связи с этим замедляется продвижение химуса по пищеварительному каналу, уменьшается секреция и перистальтика желудка и кишечника и расслабляется спазм гладкой мускулатуры (сокращения сфинктеров повышаются). У крыс, собак, лисиц, кроликов морфин вызывает угнетение, в больших дозах - сон; у лошадей притупляет болевую чувствительность.

Применяют в качестве обезболивающего средства при ожогах, вывихах, травмах, переломах костей, при плеврите и перитоните с целью предупреждения нервнорефлекторного шока и ускорения заживления. Рекомендуют при желудочно-кишечных, почечных и печеночных коликах, в основе которых лежит спазм гладкой мускулатуры без переполнения кишечника химусом. Как снотворное и наркотическое средство при комбинированном наркозе у собак предварительно вводят морфин, а затем наркоз поддерживают эфиром (хлороформом).

Дозы подкожно (г): лошадям - 0,1-0,4; собакам - 0,02-0,15.

  Папаверина гидрохлорид - Papaverini hydrochloridum. Белый кристаллический порошок, слабо растворимый в воде (1:40). Хранят с предосторожностью по списку Б. Алкалоид опия.

Действует болеутоляюще и спазмолитически. Расслабляет спазм гладкой мускулатуры (в том числе сфинктеров) желудка, кишечника, матки, сосудов, бронхов, мочеточников.

Применяют как спазмолитическое при энтероспазмах и кишечных коликах, при почечных и печеночных коликах (камнях), для расширения сосудов и снижения кровяного давления, при сужении мочеточников, пищевода.

Дозы подкожно (г): лошадям - 0,3-0,8, крупному рогатому скоту - 0,3-0,6, свиньям - 0,1-0,3, собакам - 0,03-0,1.

  Кодеин - Codeinum purum. Кодеина фосфат - Codeini phosphas. Белый кристаллический порошок; чистый кодеин трудно растворим в воде (1:150), а соль его - хорошо (1:3,5). Сохраняют с предосторожностью по списку Б.

Применяют в качестве противокашлевого средства при болезненном кашле, бронхите, фарингите и ларингите, успокаивает кашлевой центр.

Дозы внутрь (г): лошадям - 0,5-3, свиньям и овцам - 0,1-0,5, собакам - 0,05-0,1.

Противосудорожные вещества.

Противосудорожные (противоэпилептические) средства

Это лекарственные препараты, предупреждающие или прекращающие развитие судорог разного генеза и разной степени выраженности. В группу противосудорожных средств входят и противоэпилептические средства. Действие последних основано на подавлении возбудимости нейронов эпилептического очага или на торможении иррадиации патологической импульсации с эпилептогенного очага на другие отделы мозга. Противоэпилептические средства уменьшают частоту и силу припадков, замедляют процесс деградации психики. Отмена этих препаратов должна производиться постепенно. Наиболее распространенным средством является фенобарбитал, обладающий сильной противосудорожной активностью и одновременно сильным седативным действием.

Средства при больших судорожных припадках.

Фенобарбитал (Phenobarbitalum).

Назначается в субснотворных дозах. Это средство мы рассматривали ранее в группе снотворные средства.

Дифенин (Dipheninum).

Оказывает выраженное противосудорожное действие.

Применение: эпилепсия, в основном большие судорожные припадки. Назначают внутрь после еды по 0,1–0,3 г 1–3 раза в сутки.

Побочные действия: атаксия, тремор, дизартрия, нистагм, боль в глазах, раздражительность, кожные высыпания, желудочнокишечные расстройства.

Противопоказания: болезни печени, почек, декомпенсация сердечно-сосудистой системы.

Форма выпуска: таблетки по 0,117 № 10.

Тегретол (Tegretol).

Синонимы: Carbamazepinum, Finlepsin. Противоэпилептическое средство.

Применение: эпилепсия с большими судорожными припадками. Средняя доза в начале лечения – по 200 мг 1–2 раза в сутки, в дальнейшем – до 400 мг 2–3 раза в сутки.

Побочные действия: потеря аппетита, сухость во рту, тошнота, диарея, запор, сонливость, атаксия, нарушение зрения.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, атриовентрикулярная блокада сердца.

Форма выпуска: таблетки по 200 и 400 мг № 30.

К этой группе препарата также относятся гексамедин (Hexamedinum), бензонал (Benzonalum), хлоракон (Chloraconum), клоназепам (Clonazepanum). Синоним: Antelepsin.