2020-06-29
204Тема: Отработка навыков оказания первой помощи при ожогах, тепловом и солнечном ударах.
Учебная цель -изучить правила оказания первой помощи при ожогах, тепловом и солнечном ударах., составить алгоритм действий
Оснащение занятия: раздаточный материал
Время выполнения: 2 часа
Теоретический материал
Первая помощь при ожогах
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, среди всех видов травм ожоги по частоте занимают первое место.
Ожог - это повреждение кожи (слизистых оболочек) с возможным повреждением глубжележащих тканей, вызванное воздействием термической, химической, электрической и лучевой энергии
Виды ожогов
Термические ожоги – возникают в результате непосредственного воздействия на тело человека высокой температуры (кипяток, пламя, горящие жидкости и газы и др.).
Химические ожоги - возникают при воздействии на тело человека концентрированных кислот, щелочей и солей тяжёлых металлов
|
|
|
Причины:
- Неосторожное обращение с электроприборами (электронагреватели,);
- Нарушение техники безопасности при использовании химических веществ (кислоты, щёлочи и др.);
Степени ожогов
Глубина ожога определяется в соответствии с классификацией, принятой 27-м всесоюзным съездом хирургов (1960). Согласно этой классификации различают ожоги следующих степеней:
I степень — покраснение кожи, боль и отек в зоне поражения;
II степень — покраснение кожи, боль, отслойка эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью;
IIIA степень — омертвение (некроз) поверхностных слоев кожи и сохранение глубокого слоя, крупные пузыри с желеобразным содержимым желтого цвета;
III Б степень — омертвение всех слоев кожи, пузыри с кровянистым содержимым.
IV степень — омертвение кожи и расположенных под ней тканей (клетчатка, фасции, мышцы, кости) до тотального обугливания.
Ожоги I, II и IIIA степени считаются поверхностными. При них возможно восстановление кожного покрова путем самостоятельной эпителизации без образования рубца.
Ожоги ШБ и IV степени считаются глубокими и требуют хирургического лечения. Самостоятельное восстановление кожного покрова при таком поражении невозможно. Заживление глубоких ожогов без лечения происходит с образованием глубокого звездчатого рубца.
Глубину ожога можно определить по болевой чувствительности обожженной поверхности, которая сохраняется при поверхностных, но отсутствует при глубоких ожогах. Ожог 30% поверхности тела опасен для жизни, а более обширный - может быть смертельным.
|
|
|
Для оценки площади поражения кожи тела взрослого человека используют следующие правила, позволяющие получить ориентировочную информацию о площади ожога:
Правило «девяток», согласно которому, площади отдельных областей тела равны или кратны 9: головы и шеи — 9 %, одной верхней конечности — 9 %, передней поверхности туловища — 18 %, его задней поверхности — 18 %, одной нижней конечности — 18 %, промежности и наружных половых органов — 1%.
Правило «ладони» применяемое при ограниченных ожогах. Площадь ладони взрослого человека составляет 1 % всей площади поверхности тела.
Ожоговая болезнь.
Комплекс общих расстройств, наблюдающихся при тяжелой ожоговой травме, называется ожоговой болезнью.
Ожоговая болезнь развивается при поверхностных ожогах свыше 50 % поверхности тела, а при глубоких ожогах свыше 10 % поверхности тела, а у лиц пожилого возраста и детей при меньшей площади поражения наряду с местными проявлениями нарушаются функции различных органов, способные привести к ожоговой болезни.
Течение ожоговой болезни:
Первая фаза - ожоговый шок, развивается в течение нескольких часов после ожоговой травмы в ответ на сверхсильный болевой раздражитель и является разновидностью травматического. Продолжительность периода составляет
2 - 3 сут.
К заметным проявлениям шока относят:
· возбужденное или заторможенное состояние пострадавшего. В тяжелых случаях сознание спутано или (реже) отсутствует;
· учащенный пульс (тахикардия) слабого наполнения;
· отмечаются жажда;
· чувство голода;
· озноб или мышечная дрожь, общая слабость;
· неповрежденная кожа бледная, холодная на ощупь;
· синюшность, одышка, подергивание мышц (признаки кислородной недостаточности);
· моча темная, бурого или черного цвета;
· возможны тошнота, рвота, задержка стула.
Каждый из этих симптомов в отдельности не может считаться достоверным признаком ожогового шока, однако в совокупности они делают возможной его раннюю диагностику.
При ожоговом шоке происходит выход плазмы крови из сосудистого русла во все органы и ткани. Обратный переход ограничен или отсутствует. Как следствие этого снижается объем циркулирующей крови (ОЦК), понижается функция почек, развивается гипоксия органов и тканей.
Вторая фаза ожоговой болезни (фаза токсемии) наступает через 2 - 3 сут. и характеризуется активным поступлением жидкости из тканей в сосудистое русло. Стабилизируется ОЦК, повышается функция почек, но развивается эндогенная интоксикация за счет поступления в кровь продуктов распада, токсинов из тканей организма.
Третья фаза (фаза септикотоксемии) характеризуется интоксикацией, сопровождающейся различными инфекционными осложнениями. Возможно развитие сепсиса или пневмонии. Для этой фазы характерно ожоговое истощение. Масса тела пострадавшего уменьшается на 20—40 %.
При благоприятном течении и эффективном лечении наступает четвертая фаза (реконвалесценции), характеризующаяся процессами восстановления и ликвидации общих и местных проявлений ожогового шока, хотя в отдельных случаях после обширных и глубоких ожогов могут длительно сохраняться нарушения функций почек, печени, рубцовые контрактуры и др.
Лечение ожоговой болезни проводят на всех этапах медицинской эвакуации при оказании различных видов медицинской помощи вплоть до специализированной. При оказании первой медицинской и доврачебной помощи осуществляют в основном комплекс мероприятий по профилактике ожогового шока.
|
|
|
Первая доврачебная помощь при ожогах
При оказании первой и доврачебной медицинской помощи необходимо решить три основные задачи:
- прекратить действие травмирующего фактора;
- защитить ожоговую рану от дополнительного инфицирования;
- провести иммобилизацию пораженных ожогом частей тела;
- транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.
Прекратить действие травмирующего фактора
Для прекращения действия травмирующего фактора необходимо потушить одежду и очаги возгорания на пострадавшем и незамедлительно удалить его из зоны высокой температуры, однако в состоянии возбуждения человек в горящей одежде обычно пытается бежать, не осознавая, куда и зачем. Бегущего следует остановить и прикрыть горящие участки тела и одежды подручными средствами (одеяло, пальто, плащ, куртка, брезент и т.п.), чтобы прекратить доступ кислорода к очагу возгорания. Запрещается, однако, накрывать пострадавшего с головой из-за угрозы дополнительного ожога дыхательных путей и отравления угарным газом.
Очень часто для прекращения горения используют воду, обливая пораженные части тела. В отдельных случаях с этой целью можно применить песок, глину, снег и т.д. Если потушенная одежда продолжает тлеть, надо не мешкая снять ее, а лучше разрезать, удаляя кусками, чтобы не травмировать дополнительно кожные покровы. Расплавленную, прикипевшую к коже синтетическую одежду не следует трогать — ею займутся врачи в больнице.
Защитить ожоговую рану от дополнительного инфицирования
Любой ожог с момента его возникновения является инфицированным, тем не менее необходимо предупредить вторичное микробное загрязнение ожоговой раны. Для этой цели используют стерильную сухую защитную контурную повязку, которую накладывают после снятия одежды, причем прилипшие к обожженной поверхности кусочки одежды не удаляют, туалет раны не производят, пузыри не прокалывают и не удаляют, мази не применяют, бинтовые повязки не накладывают. Оптимальным вариантом является наложение не прилипающей контурной повязки, а при ее отсутствии можно наложить импровизированную контурную повязку, изготовленную из простыни, полотенца, фрагментов постельного белья и пропитанную слабым (розовым) раствором перманганата калия. При обширных ожогах пострадавшего следует завернуть в чистую проглаженную простыню и организовать его срочную доставку в лечебное учреждение.
|
|
|
Провести иммобилизацию пораженных ожогом частей тела
При ожогах верхней конечности ее иммобилизуют, подвешивая на косынке. При обширных ожогах пострадавшего в целях иммобилизации укладывают на носилки.
Особенностью иммобилизации при ожогах является необходимость обеспечить такое положение обожженных участков тела, при котором кожа в области ожога будет находиться в максимально растянутом состоянии. Например, при ожоге передней поверхности локтевого сустава конечность фиксируют в положении разгибания, а при ожоге задней его поверхности — в положении сгибания в локтевом суставе.
Для снятия болей у пострадавшего при сохраненном сознании ему следует дать внутрь 1 г анальгина или его аналога. Пострадавшего нужно согреть, особенно в холодное время года, дать выпить горячего крепкого чая, кофе, водки и т.п. Рекомендуется также обеспечить его обильным питьем: подсоленной водой или соляно-щелочной смесью.
В случае остановки дыхания и кровообращения следует срочно приступить к проведению сердечно-легочной реанимации по Сафару(Действия: А. Восстановление проходимости В. Запрокидывание головы С. Открытие рта и выдвижение нижней челюсти).
Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение
Транспортировать пострадавшего с обширными ожогами следует с крайней осторожностью на носилках в положении лежа на той части тела, которая не повреждена (на здоровом боку, животе и др.). Для облегчения перекладывания пострадавшего под него необходимо заранее подложить прочную ткань (брезент, одеяло), чтобы, взявшись за ее концы, можно было бы сравнительно легко переложить его на носилки, не причиняя дополнительных болевых ощущений.
Эвакуации в первую очередь подлежат дети, так как у них ожоговый шок развивается быстрее и протекает тяжелее, чем у взрослых. Вторыми по срочности эвакуации должны быть пострадавшие с ожогами верхних дыхательных путей из-за опасности развития отека гортани и асфиксии.
Четкое выполнение этих задач служит профилактикой ожогового шока.
Первую помощь на месте происшествия могут оказывать друг другу его участники в порядке само- и взаимопомощи.
Химические ожоги
Химические ожоги возникают при воздействии на тело человека концентрированных кислот, щелочей, фосфора и некоторых солей тяжелых металлов — нитрата серебра (ляпис), хлорида цинка. Тяжесть и глубина поражения тканей зависят от вида, концентрации и продолжительности воздействия перечисленных факторов.
Концентрированные кислоты вызывают образование сухого темно-коричневого или черного цвета четко отграниченного участка некроза (струпа). Воздействие концентрированных щелочей приводит к образованию влажного грязно-серого струпа без четких границ.
Первая доврачебная помощь при химических ожогах
Первая медицинская помощь на до госпитальном этапе зависит от вида химического вещества.
При ожоге кислотой необходимо, прежде всего, прекратить воздействие травмирующего фактора, для чего пораженный участок обмывают водой в течение 15 — 20 мин.
При ожоге серной кислотой необходимо учитывать то, что она взаимодействует с водой, выделяя при этом тепло, что может усилить ожог. В таком случае следует обмыть, зону поражения щелочным раствором — мыльной водой, 3 % раствором гидрокарбоната натрия (1 чайная ложка на стакан воды).
При ожоге концентрированными щелочами также необходимо промыть пострадавший участок кожи струей воды, после чего обработать 2 % раствором уксусной или лимонной кислоты. 
После обработки обожженных поверхностей на них наложить сухую асептическую повязку или повязку, смоченную раствором, применявшимися для обработки ожоговой зоны.
Особого внимания требуют ожоги, вызванные фосфором. На воздухе фосфор самовоспламеняется, поэтому его необходимо срочно смыть сильной струей воды или погрузить поврежденную часть тела в воду и удалить фосфор с ее поверхности.
Затем после обработки обожженной поверхности 5 % раствором медного купороса ее закрыть сухой стерильной повязкой. Противопоказано применение мазей, так как они способствуют всасыванию фосфора.
При ожоге негашеной известью для ее удаления не допускается использовать воду. Обработку пораженной зоны и удаление извести производят с помощью растительного масла, после чего накладывают асептическую повязку.
Тепловой и солнечный удары
Тепловой удар является следствием нарушения терморегуляции и перегревания организма, которое может наступить при длительном пребывании в условиях высокой температуры и влажности окружающего воздуха. Это снижает возможность теплоотдачи, чему способствует также плотная одежда, отсутствие вентиляции или кондиционера в салоне легкового автомобиля или кабине грузового автомобиля, переутомление, переполнение желудка пищей, употребление спиртных напитков.
Солнечный удар – перегревание, возникшее в результате воздействия на организм Солнечных лучей.
Симптомы теплового и солнечного удара очень близки и проявляются внезапно на фоне, полного благополучия. К таким симптомам относятся головная боль, усталость, покраснение лица, слабость, головокружение, боли в ногах, спине, тошнота, учащение пульса и дыхания, высокая температура тела.
В тяжёлых случаях потоотделение уменьшается, кожа становится красной, сухой, горячей. Появляется липкий пот, шум в ушах, рвота, потемнение в глазах, возникают судороги, температура тела повышается до 41 С и выше, возможна потеря сознания. При отсутствии помощи может наступить смерть.
Первая доврачебная медицинская помощь
1.Пострадавшего перенести в прохладное место, в тень, раздеть до пояса.
2.Уложить на спину, слегка приподнять голову, ослабить пояс, снять обувь.
3.На область лба, сердца положить холод.
4.Если пострадавший в сознании, то поить холодными напитками (каждые 10 минут давать по ½ стакана подселённой воды (1 ч. Ложка соли на 1 литр воды)).
5.Дать внутрь 15 – 20 капель корвалола или капли Зеленина.
6.Для возбуждения дыхания дать понюхать ватку с нашатырным спиртом.
7.Если пострадавший без сознания, то при симптомах рвоты во избежание аспирации рвотных масс нужно положить его на бок или лицом вниз.
Не рекомендуется при оказании помощи быстро и резко охлаждать пострадавшего, а также давать ему напитки, содержащие кофеин. Алкоголь и жаропонижающие препараты (аспирин, парацитомол и др.)
Если принятые меры не обеспечивают быстрого и эффективного улучшения состояния, пострадавшего следует любым способом доставить в ближайшее лечебное учреждение в положении лёжа на носилках.
Практическая часть
Составить алгоритмы первой помощи при ожогах, тепловом и солнечном ударах. Ответить на вопросы:
I.
II.
Методические рекомендации
1. При выполнении заданий необходимо изучить теоретический материал по теме «оказания первой помощи при ожогах, тепловом и солнечном ударах.».
2. Внимательно прочитать задание.
3. Приступить к выполнению заданий.
Критерии оценивания:
-оценка «отлично» выставляется студенту, если все задания выполнены верно;
-оценка «хорошо» выставляется студенту, если задания, в общем, выполнены правильно, но допущены неточности в работе.
-оценка «удовлетворительно» выставляется студенту, если в заданиях допущены существенные ошибки, при этом студент справляется с заданиями;
-оценка «неудовлетворительно» выставляется студенту, если во всех заданиях допущены ошибки и неточности.
Литература:
Основные источники:
1.Смирнов А.Т.Основы безопасности жизнедеятельности.10 кл.учеб.для общеобразоват.учреждений.- М.:Просвещение,2015.
2.Смирнов А.Т.Основы безопасности жизнедеятельности.11 кл.учеб.для общеобразоват.учреждений.- -М.:Просвещение,2015.
https://yadi.sk/i/whldv4l-Eti7Bw https://yadi.sk/i/6UdkaAYiBx4xqA https://yadi.sk/i/LMEVrdKpVCkciQ
