Определение глюкозы в суточной моче

Цель: диагностическая.

Показания: назначение врача.

Оснащение: Чистые сухие емкости объемом 250 мл, 0,5 л, 3 л, бланк направления, палочка для перемешивания мочи, медицинские перчатки, дезинфицирующий раствор в промаркированной ёмкости, медицинская документация, ручка

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре (проводится накануне днем или вечером) 1. Объяснить пациенту суть и ход процедуры	Учет особенностей процедуры
2. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться.	Соблюдаются права пациента
3. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных условиях: а) объяснить, что пациент/семья должны подготовить чистые сухие стеклянные емкости: объемом 3 л для сбора мочи в течение суток, объемом 0,5 л для более удобного мочевыделения, объемом 250 мл для транспортировки мочи в лабораторию; б) объяснить пациенту/семье, куда и в какое время нужно принести емкость с мочой и направление.	Обеспечивается проведение исследования. Обеспечивается своевременная доставка материала в лабораторию. Обеспечение достоверности результата
4. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в стационарных условиях: а) объяснить, что сбор мочи будет проводиться сутки; б) водно-пищевой режим - обычный; в) в день начала исследования, в 8 утра, необходимо помочиться в унитаз, далее до 8 утра следующего дня собирать мочу в 3-литровую емкость; г) медсестре/пациенту/члену семьи измерить общее количество мочи; д) деревянной палочкой тщательно перемешать мочу, чтобы равномерно распределился осадок, который содержит кристаллы солей и форменные элементы; е) отлить в отдельно подготовленный сосуд 100-150 мл мочи для доставки в лабораторию, емкость закрыть крышкой; ё) в направлении указать суточное количество мочи; ж) пациенту в стационаре объяснить, где в условиях стационара он должен оставить емкость с мочой и кому нужно сообщить об этом.	Обеспечивается достоверность проведения исследования. Обеспечивается своевременность доставки материала в лабораторию.
5. Написать этикетку и наклеить её на 3 л емкость (суточный диурез, ФИО, дата и время начала сбора мочи).	Обеспечивается условие выполнения процедуры.
6. Оформить направление.	Обеспечивается условие выполнения процедуры.
II. Выполнение процедуры в стационаре 1. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование	Обеспечение условий для проведения исследования
2. Провести гигиеническую обработку рук, надеть медицинские перчатки.	Обеспечивается инфекционная безопасность
3. Провести последовательно: а) измерить общее количество мочи; б) деревянной палочкой тщательно перемешать мочу, чтобы равномерно распределился осадок, который содержит кристаллы солей и форменные элементы; в) отлить в отдельно подготовленный сосуд 100-150 мл мочи для доставки в лабораторию, емкость закрыть крышкой; г) в направлении указать суточное количество мочи.	Обеспечение условий для проведения исследования
2. Отправить материал на исследование в лабораторию на протяжении одного часа, соблюдая все правила инфекционной безопасности.	Обеспечивается своевременность доставки мочи на исследование.
Ш.Окончание процедуры в стационаре 1. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезраствором. Провести гигиеническую обработку рук	Обеспечивается инфекционная безопасность
2. Сделать запись о выполнении процедуры в медицинскую документацию.	Обеспечивается преемственность сестринского ухода
3. Подклеить полученные на следующий день результаты исследования в документацию	Обеспечивается документирование результатов исследования.

П одготовка пациента к взятию кала на скрытую кровь

Цель: диагностическая.

Показания: назначение врача.

Оснащение: Подкладное судно, чистая сухая стеклянная емкость с крышкой или одноразовый пластиковый контейнер для кала, шпатель, направление, медицинские перчатки, маска, дезинфицирующий раствор в промаркированной емкости, антисептик, контейнер для транспортировки.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту суть и ход процедуры Получить согласие пациента	Обеспечивается психологическая подготовка пациента к процедуре Соблюдаются права пациента
2. Разъяснить пациенту особенности подготовки к процедуре: а) в течение 3-5 дней перед сбором кала необходимо соблюдение диеты, в которой исключаются мясные и рыбные блюда, зеленые овощи, гранаты, яблоки, томаты, свекла, гречневая каша; б) нельзя принимать медикаменты, которые содержать железо, йод, бром, висмут; в) при кровоточивости десен не чистить зубы щеткой; г) не проводить промывание желудка, зондирования, клизм.	Обеспечивается достоверность результатов исследования (несоблюдение этих условий может приводить к ложноположительному результату)
3. Уточнить у пациента или его близких, нет ли у него другого источника кровотечения (десны, кровохарканье, геморрой, менструация, удаление зубов, носовые кровотечения), приводящего к ложноположительному результату. В случае положительного ответа дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии (при необходимости проконсультироваться у врача)	Обеспечивается достоверность результата исследования
4. Оформить направление.	Обеспечивается условие выполнения процедуры.
5. Подготовить оснащение.	Обеспечивается условие выполнения процедуры.
II. Выполнение процедуры 1. Утром в день исследования попросить пациента опорожниться в чистое сухое судно.	Обеспечивается достоверность результата, так как продолжительное хранение фекалий при комнатной температуре и наличие воды снижают достоверность результатов
2. Надеть маску, провести гигиеническую обработку рук, надеть медицинские перчатки	Обеспечивается инфекционная безопасность
3. Взять деревянным шпателем 10 - 20 г свежевыделенного кала из разных мест (с внешней поверхности и внутренней части) и перенесите в подготовленную емкость, закрыть крышкой.	Обеспечение сбора материала Обеспечивается условие выполнения процедуры
Ш.Окончание процедуры 1. Снять и провести дезинфекцию перчаток, использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового	Обеспечивается инфекционная безопасность
2. Провести гигиеническую обработку рук.	Обеспечивается инфекционная безопасность
3. Отправить материал на исследование в лабораторию, соблюдая все правила инфекционной безопасности.	Обеспечивается условие для проведения исследования
4.Сделать запись о выполнении процедуры в медицинскую документацию. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.	Обеспечивается документирование результатов исследования.

Взятие кала для анализа на яйца гельминтов

Цель: диагностическая.

Показания: назначение врача

Оснащение: Судно, шпатель, чистая сухая емкость с широким горлом или одноразовый пластиковый контейнер для кала, крышка, бланк направления, медицинские перчатки, маска, дезинфицирующий раствор в промаркированной ёмкости, антисептик, контейнер для транспортировки, медицинская документация, ручка

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту суть и ход процедуры	Обеспечивается психологическая подготовка пациента к процедуре Соблюдаются права пациента
2. Получить согласие пациента.	Соблюдаются права пациента
3. Подготовить оснащение.	Обеспечивается условие выполнения процедуры.
4. Оформить направление.	Обеспечивается условие выполнения процедуры.
II. Выполнение процедуры 1. Попросить пациента опорожниться в чистое сухое судно, в кале не должно быть примесей воды, мочи.	Обеспечивается достоверность результата, так как продолжительное хранение фекалий при комнатной температуре и наличие воды снижают достоверность результатов
2. Надеть маску, провести гигиеническую обработку рук- надеть медицинские перчатки	Обеспечивается инфекционная безопасность
3. Взять деревянным шпателем из нескольких мест 5 - 10г свежевыделенного кала (в теплом виде) и перенести в приготовленную емкость, закрыть крышкой.	Обеспечивается условие выполнения процедуры
Ш.Окончание процедуры 1. Отправить материал на исследование в клиническую лабораторию, сразу после акта дефекации, соблюдая все правила инфекционной безопасности. Примечание: допускается хранение емкости с фекалиями при температуре 3-5о С не более 8 часов.	Обеспечивается своевременная доставка материала в лабораторию Обеспечивается инфекционная безопасность.
2. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового.	Обеспечивается инфекционная безопасность
3. Снять перчатки и положить их в емкость для дезинфекции. Провести гигиеническую обработку рук.	Обеспечивается инфекционная безопасность
4. Сделать запись о выполнении процедуры в медицинскую документацию. Подклеить полученные результаты исследования в документацию.	Обеспечивается документирование результатов исследования.