Тема лекции: «Первая помощь при остановке дыхания и отсутствии кровообращения (остановке сердца)»

Ос­та­нов­ка сер­дца — са­мая час­тая не­пос­редс­твен­ная при­чина смер­ти. Она мо­жет нас­ту­пить вне­зап­но, ка­залось бы, у впол­не бла­гопо­луч­но­го и здо­рово­го че­лове­ка или стать следс­тви­ем за­боле­ваний и пов­режде­ний сер­дца.

Ос­новные при­чины ос­та­нов­ки сер­дца — это ча­ще все­го на­руше­ния ко­ронар­но­го кро­во­об­ра­щения (сте­нокар­дия, расс­тройства сер­дечно­го рит­ма, ин­фаркт ми­окар­да), воз­ни­ка­ющие пос­ле эмо­ци­онально­го или фи­зичес­ко­го нап­ря­жения. Ос­та­нов­ка сер­дца не­ред­ко нас­ту­па­ет при тя­желых на­руше­ни­ях ды­хания, мас­сивной кро­вопо­тери, шо­ке, ме­хани­чес­кой, элек­три­чес­кой и ожо­говой трав­ме, от­равле­ни­ях, ал­лерги­чес­кой ре­ак­ции.

Важ­нейшим ус­ло­ви­ем ус­пешно­го ожив­ле­ния ор­га­низ­ма яв­ля­ет­ся свое­вре­мен­ное вы­яс­не­ние приз­на­ков на­руше­ния кро­во­об­ра­щения и кли­ничес­кой смер­ти. Сле­ду­ет за­пом­нить сле­ду­ющие приз­на­ки:

· от­сутс­твие пульса на сон­ной ар­те­рии — оп­ре­деля­ет­ся ука­зательным и сред­ним пальца­ми на рас­сто­янии 2—3 сан­ти­мет­ров в сто­рону от выс­ту­па­юще­го на шее щи­товид­но­го хря­ща. Этот сим­птом рас­це­нива­ет­ся как приз­нак «ка­тас­тро­фы»;

· по­теря соз­на­ния — при ос­та­нов­ке сер­дца нас­ту­па­ет че­рез 4—5 се­кунд и оп­ре­деля­ет­ся по от­сутс­твию ре­ак­ции пос­тра­дав­ше­го на зву­ковой или так­тильный раз­дра­житель (ок­лик, пох­ло­пыва­ние по ще­ке);

· рас­ши­рение зрач­ков и от­сутс­твие их ре­ак­ции на свет — вы­яв­ля­ет­ся пу­тем от­кры­тия вер­хне­го ве­ка и ос­ве­щения гла­за: ес­ли зра­чок зна­чительно рас­ши­рен (во всю ра­дуж­ку) и не су­жива­ет­ся на свет, то этот приз­нак яв­ля­ет­ся всег­да тре­вож­ным и слу­жит сиг­на­лом к на­чалу сер­дечно-ле­гоч­ной ре­ани­мации;

· ос­та­нов­ка ды­хания — лег­ко за­метить по от­сутс­твию ды­хательных дви­жений груд­ной клет­ки или ди­аф­рагмы.

При кли­ничес­кой смер­ти все действия по ожив­ле­нию дол­жны на­чинаться с обес­пе­чения про­ходи­мос­ти ды­хательных пу­тей. Для это­го не­об­хо­димо от­кло­нить го­лову пос­тра­дав­ше­го на­зад, от­крыть, ос­мотреть, очис­тить от пос­то­рон­них тел и осу­шить его рот, за­тем нак­рыть рот сал­феткой или но­совым плат­ком, в быс­тром тем­пе сде­лать 3—5 вду­ваний в лег­кие, на­нес­ти ко­рот­кий удар реб­ром ла­дони или ку­лаком с рас­сто­яния 20—30 сан­ти­мет­ров по гру­дине (кос­ти, рас­по­ложен­ной пос­ре­дине груд­ной клет­ки спе­реди).

Ес­ли че­рез 5 се­кунд пульс пос­тра­дав­ше­го не вос­ста­новит­ся, то сле­ду­ет прис­ту­пить к неп­ря­мому (на­руж­но­му) мас­са­жу сер­дца, че­редуя его с ис­кусс­твен­ным ды­хани­ем. На­ибо­лее эф­фектив­но про­водить ис­кусс­твен­ное ды­хание ме­тодом «рот в рот» (16—20 вдо­хов в ми­нуту).

Неп­ря­мой мас­саж сер­дца про­водят с час­то­той 60—70 на­дав­ли­ваний в ми­нуту. Об эф­фектив­ности мас­са­жа сер­дца су­дят по по­яв­ле­нию пульса на сон­ных ар­те­ри­ях. При со­чета­нии ис­кусс­твен­но­го ды­хания и неп­ря­мого мас­са­жа сер­дца на каж­дое вду­вание в лег­кие пос­тра­дав­ше­го де­ла­ют 5—6 на­дав­ли­ваний на об­ласть сер­дца, в ос­новном в пе­ри­од вы­доха. Ис­кусс­твен­ное ды­хание и неп­ря­мой (на­руж­ный) мас­саж сер­дца де­ла­ют до вос­ста­нов­ле­ния фун­кций лег­ких и сер­дца ли­бо до по­яв­ле­ния яв­ных приз­на­ков смер­ти. Пос­ле то­го как пос­тра­дав­ший при­дет в соз­на­ние, его сле­ду­ет на­по­ить во­дой, ча­ем или ко­фе и теп­ло ук­рыть.

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

Обя­зательно нуж­но за­метить вре­мя ос­та­нов­ки ды­хания и от­сутс­твия кро­во­об­ра­щения у пос­тра­дав­ше­го, вре­мя на­чала про­веде­ния ис­кусс­твен­но­го ды­хания и на­руж­но­го мас­са­жа сер­дца, а так­же про­дол­жи­тельность ре­ани­маци­он­ных ме­роп­ри­ятий и со­об­щить эти све­дения при­быв­ше­му ме­дицин­ско­му пер­со­налу.