Тема лекции: «Первая помощь при наружных кровотечениях»

Раз­ли­ча­ют сле­ду­ющие ви­ды кро­воте­чений:

· ка­пил­лярное;

· ар­те­ри­альное;

· ве­ноз­ное;

· сме­шан­ное.

Ка­пил­лярное кро­воте­чение про­ис­хо­дит при пов­режде­нии мел­ких со­судов. Кровь со­чит­ся по всей по­вер­хнос­ти ра­ны, как из губ­ки. Та­кое кро­воте­чение не бы­ва­ет обильным. Ос­та­нав­ли­ва­ет­ся ка­пил­лярное кро­воте­чение на­ложе­ни­ем да­вящей по­вяз­ки не­пос­редс­твен­но на ра­ну.

Ар­те­ри­альное кро­воте­чение оп­ре­деля­ет­ся по ало­му, яр­ко-крас­но­му цве­ту кро­ви, ко­торая выб­ра­сыва­ет­ся из ра­ны пульси­ру­ющей стру­ей, иног­да в ви­де фон­та­на. Оно опас­но для жиз­ни, так как ра­неный за ко­рот­кий про­межу­ток вре­мени мо­жет по­терять большое ко­личес­тво кро­ви. По­это­му не­об­хо­димо быс­тро ос­та­новить кро­воте­чение.

Са­мым прос­тым спо­собом ос­та­нов­ки ар­те­ри­ально­го кро­воте­чения яв­ля­ет­ся пальце­вое при­жатие ар­те­рии вы­ше мес­та ра­нения. Пальце­вое при­жатие ар­те­рии — это пер­вая ме­ра. Ее мож­но при­менять только в те­чение очень ко­рот­ко­го сро­ка, не­об­хо­димо­го для под­го­тов­ки к на­ложе­нию жгу­та или зак­рутки на ко­неч­ности ли­бо сте­рильной да­вящей по­вяз­ки на дру­гие учас­тки те­ла.

Точки прижатия артерий:
1 — височная; 2 — затылочная; 3 — нижнечелюстная; 4, 5 — правая и левая сонные; 6 — поключичная; 7 — подмышечная; 8 — плечевая; 9 — лучевая; 10 — локтевая; 11 — бедренные; 12 — задняя большеберцовая; 13 — передняя большеберцовая

При ар­те­ри­альном кро­воте­чении на го­лени при­жима­ет­ся под­ко­лен­ная ар­те­рия. При­жатие про­из­во­дит­ся обе­ими ру­ками. Большие пальцы при этом кла­дут на пе­ред­нюю по­вер­хность ко­лен­но­го сус­та­ва, а ос­тальны­ми пальца­ми на­щупы­ва­ют ар­те­рию в под­ко­лен­ной ям­ке и при­жима­ют ее к кос­ти.

При ар­те­ри­альном кро­воте­чении из бед­ра при­жима­ют бед­ренную ар­те­рию, ко­торая на­ходит­ся на внут­ренней по­вер­хнос­ти вер­хней час­ти бед­ра не­пос­редс­твен­но под па­ховой склад­кой.

При ар­те­ри­альном кро­воте­чении из ра­нено­го со­суда вер­хней ко­неч­ности при­жима­ют пле­чевую ар­те­рию к пле­чевой кос­ти у внут­ренней по­вер­хнос­ти двуг­ла­вой мыш­цы пле­ча че­тырьмя пальца­ми ру­ки. Эф­фектив­ность при­жима про­веря­ют по пульса­ции лу­чевой ар­те­рии на внут­ренней по­вер­хнос­ти лок­те­вого сги­ба.

При кро­воте­чении из ра­ны, рас­по­ложен­ной на шее, при­жима­ют сон­ную ар­те­рию на сто­роне ра­нения ни­же ра­ны.

На­ибо­лее на­деж­ный спо­соб ос­та­нов­ки ар­те­ри­ально­го кро­воте­чения из ко­неч­ностей — на­ложе­ние ре­зино­вого жгу­та или зак­рутки, сде­лан­ной из под­ручных ма­тери­алов: рем­ня, по­лотен­ца и т.п.

Наложение резинового жгута Остановка артериального кровотечения закруткой

При на­ложе­нии жгу­та или зак­рутки не­об­хо­димо соб­лю­дать сле­ду­ющие пра­вила:

· жгут или зак­рутку сле­ду­ет нак­ла­дывать как мож­но бли­же к кро­вото­чащей ра­не и нейтральнее от ра­ны по от­но­шению к ту­лови­щу;

· жгут или зак­рутку сле­ду­ет нак­ла­дывать по­верх одеж­ды (или по­верх нес­кольких обо­ротов бин­та); на­ложен­ный жгут или зак­рутка дол­жны быть хо­рошо вид­ны, их нельзя зак­ры­вать одеж­дой или бин­том;

· за­тяги­вать жгут или зак­рутку над­ле­жит до прек­ра­щения кро­воте­чения; чрез­мерное за­тяги­вание жгу­та или зак­рутки уве­личи­ва­ет бо­левые ощу­щения и не­ред­ко трав­ми­ру­ет нер­вные ство­лы; сла­бо за­тяну­тые жгут или зак­рутка уси­лива­ют кро­воте­чение;

· в хо­лод­ное вре­мя го­да ко­неч­ность ни­же жгу­та сле­ду­ет теп­ло уку­тать, но нельзя при­менять ис­кусс­твен­ное сог­ре­вание;

· жгут или зак­рутку нельзя дер­жать бо­лее 1,5—2 ча­сов, ина­че мо­жет нас­ту­пить омерт­вле­ние ко­неч­ности. Ес­ли пос­ле на­ложе­ния жгу­та или зак­рутки прош­ло 1,5—2 ча­са, то жгут нуж­но слег­ка и плав­но ос­ла­бить, пов­режден­ную ар­те­рию в это вре­мя при­жать пальца­ми вы­ше ра­ны, а за­тем жгут сно­ва на­ложить, но чуть вы­ше то­го мес­та, где он был на­ложен ра­нее. Под жгут или зак­рутку обя­зательно под­кла­дыва­ют за­пис­ку, в ко­торой ука­зыва­ет­ся вре­мя (ча­сы, ми­нуты) их на­ложе­ния.

Ра­неных с сильным ар­те­ри­альным кро­воте­чени­ем пос­ле на­ложе­ния жгу­та (зак­рутки) нуж­но не­мед­ленно дос­та­вить в бли­жайший ме­дицин­ский пункт или больни­цу. В очень хо­лод­ное вре­мя жгут же­лательно на ко­рот­кое вре­мя ос­лаблять че­рез каж­дые пол­ча­са.

Ос­та­новить ар­те­ри­альное кро­воте­чение мож­но пу­тем мак­си­мально­го сги­бания ко­неч­ностей.

Для ос­та­нов­ки кро­воте­чения из ран кис­ти и пред­плечья нуж­но рас­по­ложить свер­ну­тый из мар­ли, ва­ты или ту­гого мяг­ко­го ма­тери­ала ва­лик в лок­те­вой сгиб, сог­нуть ру­ку в лок­те, пос­ле че­го пред­плечье плот­но при­бин­то­вать к пле­чу.

Для ос­та­нов­ки кро­воте­чения из пле­чевой ар­те­рии ва­лик кла­дут в под­мы­шеч­ную впа­дину, а сог­ну­тую в лок­те ру­ку креп­ко при­бин­то­выва­ют к груд­ной клет­ке.

При кро­воте­чении в под­мы­шеч­ной впа­дине сог­ну­тые в лок­те ру­ки мак­си­мально от­во­дят на­зад и лок­ти свя­зыва­ют, при этом под­клю­чич­ная ар­те­рия при­жима­ет­ся клю­чицей к пер­во­му реб­ру. Этим при­емом нельзя пользо­ваться при пе­рело­ме кос­тей ко­неч­ностей.

При пов­режде­нии мел­ких ар­те­рий, а так­же при ра­нении гру­ди, го­ловы, жи­вота, шеи и дру­гих мест те­ла ар­те­ри­альные кро­воте­чения ос­та­нав­ли­ва­ют на­ложе­ни­ем сте­рильной да­вящей по­вяз­ки. В этом слу­чае на ра­ну нак­ла­дыва­ют нес­колько сло­ев сте­рильной мар­ли или бин­та и плот­но за­бин­то­выва­ют.

Ве­ноз­ное кро­воте­чение оп­ре­деля­ет­ся по тем­но-крас­но­му, виш­не­вому цве­ту кро­ви, ко­торая вы­тека­ет из ра­ны неп­ре­рыв­ной стру­ей, но мед­ленно, без тол­чков. Та­кое кро­воте­чение час­то мо­жет быть обильным. Для его ос­та­нов­ки дос­та­точ­но на­ложить ту­гую сте­рильную да­вящую по­вяз­ку и при­дать воз­вы­шен­ное по­ложе­ние пос­тра­дав­шей час­ти те­ла. При пов­режде­нии круп­ных вен на ко­неч­ности нак­ла­дыва­ют жгут. В этом слу­чае жгут нак­ла­дыва­ют ни­же ра­ны и за­тяги­ва­ют ме­нее ту­го, чем при ар­те­ри­альном кро­воте­чении.

Большое зна­чение име­ет пра­вильная ос­та­нов­ка но­сово­го кро­воте­чения. В этом слу­чае пос­тра­дав­ше­го нуж­но по­садить в прох­ладное мес­то в по­ложе­нии с нем­но­го нак­ло­нен­ной впе­ред го­ловой. На пе­рено­сицу мож­но при­ложить лед или дру­гой хо­лод, в по­лость но­са вста­вить сте­рильные ват­ные там­по­ны.

Кро­воте­чение из внут­ренних ор­га­нов воз­ни­ка­ет вследс­твие сильных уши­бов. Его приз­на­ки: рез­кая блед­ность ли­ца, сла­бость, час­тый пульс, одыш­ка, го­ловок­ру­жение, сильная жаж­да и об­мо­роч­ное сос­то­яние. В та­ких слу­ча­ях на­до не­мед­ленно дос­та­вить пос­тра­дав­ше­го в ле­чеб­ное уч­режде­ние, а до это­го соз­дать ему пол­ный по­кой. На жи­вот или к мес­ту трав­мы сле­ду­ет по­ложить пу­зырь со льдом, так как хо­лод су­жива­ет со­суды и спо­собс­тву­ет ос­та­нов­ке кро­воте­чения. Без раз­ре­шения вра­ча пос­тра­дав­ше­му нельзя да­вать пить. Эва­ку­ация та­ких пос­тра­дав­ших про­из­во­дит­ся с осо­бой ос­то­рож­ностью и в пер­вую оче­редь.

Сме­шан­ное кро­воте­чение име­ет приз­на­ки ар­те­ри­ально­го, ве­ноз­но­го и ка­пил­лярно­го кро­воте­чений.

 

 

Тема лекции: «Первая помощь при травмах различных областей тела»