Тема лекции: «Первая помощь при воздействии низких температур»

Воз­действие низ­ких тем­пе­ратур на весь ор­га­низм че­лове­ка дли­тельное вре­мя вы­зыва­ет об­щее ох­лажде­ние. Вна­чале пос­тра­дав­ший ощу­ща­ет чувс­тво хо­лода, сме­ня­юще­еся оне­мени­ем, при ко­тором ис­че­за­ют бо­ли, а за­тем и вся­кая чувс­тви­тельность. По­теря чувс­тви­тельнос­ти де­ла­ет не­замет­ным дальнейшее воз­действие хо­лода, что ча­ще все­го при­водит к от­мо­роже­ни­ям.

Воз­никно­вению от­мо­роже­ний спо­собс­тву­ют: сильный хо­лод­ный ве­тер, вы­сокая влаж­ность, тес­ная и влаж­ная одеж­да и обувь, фи­зичес­кое пе­ре­утом­ле­ние, го­лод, вы­нуж­денное дли­тельное не­под­вижное и не­удоб­ное по­ложе­ние, пот­ли­вость ног, хро­ничес­кие за­боле­вания со­судов ниж­них ко­неч­ностей и сер­дечно-со­судис­той сис­те­мы, тя­желые ме­хани­чес­кие пов­режде­ния с кро­вопо­терей, ал­ко­гольное опьяне­ние и т.д.

От­мо­роже­ния бы­ва­ют че­тырех сте­пеней.

При от­мо­роже­нии I сте­пени ко­жа при­об­ре­та­ет си­не-баг­ро­вую ок­раску, по­яв­ля­ет­ся отеч­ность, ко­торая пос­ле отог­ре­вания уси­лива­ет­ся, от­ме­ча­ют­ся ту­пые бо­ли.

При от­мо­роже­нии II сте­пени по­вер­хностный слой ко­жи омер­тве­ва­ет. Пос­ле отог­ре­вания кож­ные пок­ро­вы при­об­ре­та­ют баг­ро­во-си­нюю ок­раску. Быс­тро раз­ви­ва­ет­ся отек тка­ней, рас­простра­ня­ющийся за пре­делы об­ласти от­мо­роже­ния. В зо­не по­раже­ния об­ра­зу­ют­ся пу­зыри, на­пол­ненные проз­рачной жид­костью или жид­костью бе­лого цве­та. У пос­тра­дав­ше­го по­выша­ет­ся тем­пе­рату­ра, по­яв­ля­ет­ся оз­ноб, на­руша­ет­ся сон, от­сутс­тву­ет ап­пе­тит.

При от­мо­роже­нии III сте­пени на­руше­ние кро­во­об­ра­щения при­водит к омер­тве­нию всех сло­ев ко­жи и ле­жащих под ней мяг­ких тка­ней. Глу­бина пов­режде­ния вы­яв­ля­ет­ся пос­те­пен­но. В пер­вые дни от­ме­ча­ет­ся омер­тве­ние ко­жи и по­яв­ля­ют­ся пу­зыри, на­пол­ненные тем­но-крас­ной или тем­но-бу­рой жид­костью. Вок­руг омер­твев­ше­го учас­тка воз­ни­ка­ет вос­па­лительный вал. В пос­ле­ду­ющем раз­ви­ва­ет­ся ган­гре­на по­гиб­ших глу­боких тка­ней. Они со­вер­шенно не­чувс­тви­тельны, но пос­тра­дав­ший му­ча­ет­ся из-за бо­лей. Ухуд­ша­ет­ся об­щее сос­то­яние. По­яв­ля­ют­ся тя­желый оз­ноб, пот­ли­вость, без­разли­чие к ок­ру­жа­ющим.

При от­мо­роже­нии IV сте­пени омер­тве­ва­ют все слои тка­ней, в том чис­ле и кос­ти. От­мо­рожен­ную часть те­ла отог­реть, как пра­вило, не уда­ет­ся. Она ос­та­ет­ся хо­лод­ной и аб­со­лют­но не­чувс­тви­тельной. Ко­жа быс­тро пок­ры­ва­ет­ся пу­зыря­ми, на­пол­ненны­ми чер­ной жид­костью. Пов­режден­ная часть те­ла быс­тро чер­не­ет и на­чина­ет вы­сыхать. Та­кие от­мо­роже­ния при­водят к тя­жело­му об­ще­му сос­то­янию че­лове­ка вследс­твие ин­токси­кации про­дук­та­ми рас­па­да омер­твев­ших тка­ней. Об­щее сос­то­яние ха­рак­те­ризу­ет­ся вя­лостью и бе­зучас­тностью. Кож­ные пок­ро­вы блед­ные, хо­лод­ные. Пульс ред­кий, тем­пе­рату­ра ни­же 36°С.

Полярники работают в условиях повышенного риска отморожений

Пер­вая по­мощь при от­мо­роже­ни­ях зак­лю­ча­ет­ся в мед­ленном сог­ре­вании пос­тра­дав­ше­го, и осо­бен­но от­мо­рожен­ной час­ти. Для это­го че­лове­ка вно­сят или вво­дят в теп­лое по­меще­ние, сни­ма­ют обувь и пер­чатки. От­мо­рожен­ную часть те­ла вна­чале рас­ти­ра­ют су­хой тканью, за­тем по­меща­ют в таз с теп­лой во­дой (30—32°С). За 20—30 ми­нут тем­пе­рату­ру во­ды пос­те­пен­но до­водят до 40—45°С. При нег­лу­боких от­мо­роже­ни­ях сог­реть мож­но с по­мощью грел­ки или да­же теп­ла рук.

Ес­ли боль, воз­никшая при отог­ре­вании, быс­тро про­ходит, пальцы при­об­ре­та­ют обыч­ный вид или нес­колько отеч­ны, чувс­тви­тельность вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся, это хо­роший приз­нак, сви­де­тельству­ющий, что от­мо­роже­ние нег­лу­бокое. Пос­ле сог­ре­вания пов­режден­ную часть те­ла вы­тира­ют на­сухо, зак­ры­ва­ют сте­рильной по­вяз­кой и теп­ло ук­ры­ва­ют.

От­мо­рожен­ные учас­тки те­ла нельзя сма­зывать жи­ром или ма­зями. Это зат­рудня­ет в пос­ле­ду­ющем их об­ра­бот­ку. Нельзя так­же рас­ти­рать от­мо­рожен­ные учас­тки те­ла сне­гом, так как при этом ох­лажде­ние уси­лива­ет­ся, а льдин­ки ра­нят ко­жу и спо­собс­тву­ют ин­фи­циро­ванию.

Сле­ду­ет так­же воз­держаться от ин­тенсив­но­го рас­ти­рания и мас­са­жа ох­лажден­ной час­ти. Та­кие действия при глу­боких от­мо­роже­ни­ях мо­гут при­вес­ти к пов­режде­нию со­судов и, та­ким об­ра­зом, спо­собс­тву­ют уве­личе­нию глу­бины пов­режде­ния тка­ней. Для сни­жения бо­лей пос­тра­дав­ше­му не­об­хо­димо дать обез­бо­лива­ющие средс­тва и как мож­но быс­трее дос­та­вить его в ле­чеб­ное уч­режде­ние.

Об­щее за­мер­за­ние соп­ро­вож­да­ет­ся зна­чительным по­ниже­ни­ем тем­пе­рату­ры те­ла. У пос­тра­дав­ше­го по­яв­ля­ет­ся вя­лость, за­мед­ля­ют­ся речь и дви­жение, он на­чина­ет за­сыпать и те­ря­ет соз­на­ние. Из-за про­дол­жа­юще­гося сни­жения тем­пе­рату­ры те­ла ды­хание и сер­дечная де­ятельность вна­чале ос­ла­бева­ют, а за­тем прек­ра­ща­ют­ся. Для спа­сения пос­тра­дав­ше­го сле­ду­ет не­мед­ленно дос­та­вить его в теп­лое по­меще­ние и при­нять ме­ры для его сог­ре­вания: дать слад­кое го­рячее питье, по воз­можнос­ти сде­лать теп­лую ван­ну. При по­тере соз­на­ния, ред­ком ды­хании, от­сутс­твии пульса не­об­хо­димы ме­ры ре­ани­мации.