Патология тромбоцитов

Патология плазмы крови

.

Гематокрит - отношение суммарного объёма всех форменных элементов (зритроцитов, лейкоцитов. тромбоцитов) к общему объёму крови

К патологии плазмы крови можно отнести

нарушение объема циркулирующей крови,

изменение кислотности крови,

изменение ее осмотического давления

Нарушение объема циркулирующей крови.

У взрослого человека общее количество крови составляет около 5 л, из них 3,5-4 л крови циркулирует, а остальное на­ходятся в депо (селезенка, печень и др.). При заболеваниях объем циркулирующей крови может увеличиваться (гиперволе­мия) или снижаться (гиповолемия).

Гиперволемия  наблюдается при введении большого количества физиоло-гического раствора или кровезаменителей, а также при недостаточности выделительной функции почек. Чрезмерная длительная гиперво­лемия может стать причиной перегрузки сердца.
Гематокрит при этом понижен

Гиповолемия. Это состояние наблюдается после кровопотери, после обшир-ных ожогов, при гипертер­мии, холере, характеризующейся неукротимой рвотой и поносом. Сгущение крови при гиповолемии способствует образова-нию тромбов в сосудах. Гематокрит повышен

Изменение кислотности крови.

Кислотность крови измеряется ее рН. В норме рН крови имеет слабо щелочную реакцию (7,34) и поддерживается на постоянном уровне буферными системами крови. В условиях патологии рН может меняться как в кислую (ацидоз), так и в щелочную (алкалоз) сторону. Изменение рН требует коррекции, т.к. ведет к нарушению обмена веществ в организме.

 

Осмотическое давление крови

определяется количеством растворенных в ней частиц и в основном зависит от содержания ионов в плазме крови. В медицине используются растворы, осмотическое давление которых равно осмотическому давлению крови. К ним относятся 0,9% раствор хлорида натрия и 5% глюкоза. Эти растворы могут вводиться любым способом. В медицине широко используются и гипертонические растворы (осмотическое давление которых больше, чем крови). Это 10% растворы хлорида кальция и калия, 20 и 40% растворы глюкозы и т.п. Эти растворы могут вводиться только внутривенно, внутрь или наружно. При внутримышечном введении они вызывают некроз клеток.

Патология эритроцитов

Количество эритроцитов в крови составляет(4,8 -5,5) ×10¹²/л

Они вырабатываются красным костным мозгом и выполняют функцию переноса газов при газообмене. Эта их способность связана с содержанием в них гемоглобина.

 Содержание гемоглобина в эритроците определяется цветным показателем, который в норме должен быть около единицы (0,85 – 1,05).

Увеличение количества эритроцитов в крови называется эритроцитоз. Он встречается после кровопотери и при дыхании при пониженном давлении. Уменьшение количества эритроцитов в крови называется эритропения и встречается при угнетении работы красного костного мозга (например при облучении).

Анемия

– патологический процесс, характеризующийся уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина.

 

Классификация анемии по происхождению

1. Постгеморрагическая анемия - при кровопотерях:

острая кровопотеря (травма…),  хроническая (при повторяющихся крово-течениях, например при язвенной б-ни,..)

2. Гемолитическая (вследствие повышенного кроверазрушения-гемолиза эритроцитов)

Причины: наследственность, гемолитические яды, ГБН -гемолитическая б-нь новорождённых,..

3. Анемии вследствие нарушенного кровообразования – дефицитные анемии:

железодефицитные (гипохромные) – недостаточное поступление железа с пищей, нарушение его всасывания в кишечнике, при беременности;

В12(фолиево) дефицитные;

недостаточная выработка эритропоэтина клетками почек

4.  Апластическая (гипопластическая) анемия – результат угнетения кроветворной функции  костного мозга.

 Проявляется недостаточным образованием эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов

Причины: наследственность, радиация, лек. препараты, токсические вещества (свинец, ртуть,…), лейкоз, …

 

Диагноз анемии ставится на основании лабораторных данных (анализа крови: снижение к-ва эритроцитов, уровня гемоглобина, низкого ЦП, низкого содержания сывороточного железа)

Патология белой крови

Подавляющее большинство лейкоцитов в периферической крови – зрелые лейкоциты

Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов

Лейкоцитоз -увеличение количества лейкоцитов

Причины лейкоцитоза:

физиологические: после приёма пищи, тяжёлая физ. работа; беременость;

При заболеваниях: воспаление, опухоли, обезвоживание,..

Лейкоцитарная формула - соотношение различных видов циркулирующих в крови лейкоцитов

Нейтрофилёз – лейкоцитоз за счёт увеличения количества нейтрофилов в периферической крови

При бактериальной инфекции наблюдается нейтрофилёз со сдвигом влево (в периферической крови увеличивается количество незрелых форм нейтрофилов -юных и палочкоядерных)

Эозинофилия – повышение количества эозинофилов.

Причины: гельминты, аллергические заболевания

Моноцитоз и лимфоцитоз – характерны для хронических воспалительных процессов

Лейкозы (лейкемия, белокровие) – опухоли кроветворной ткани.

Острый лейкоз: увеличивается количество незрелых недифференцированных клеток - бластных клеток в костном мозге, периферической крови. Нарушено созревание клеток

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) – это злокачественное поражение лимфатических узлов, сопровождающееся выработкой большого количества лимфоцитов.

 

 

Патология тромбоцитов

 

Содержание тромбоцитов в крови в норме составляет 180-320 × 10 ⁹ \л

Они участвуют в свертывании крови.

Тромбоцитопения -уменьшение количества тромбоцитов, сопровождаемое повышенной кровоточивостью

Причины: недостаточное их образование в костном мозге, повышенное их разрушение в сосудах (напр., при инфекциях, интоксикации…)

Болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура) – заболевание, которое относится к группе геморрагических диатезов и характеризуется повышенной кровоточивостью вследствие снижения уровня тромбоцитов в крови (менее 150 тыс.)