C биопсия легкого с последующим гистологическим исследованием

D кровь на ИФА

E бронхоскопия

 

37 Больная С., 48 лет жалуется на кашель, одышку, субфебрильную лихорадку, слабость. Длительное лечение антибиотиками не дало эффекта. При осмотре выявлен полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Рентгенологически: увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. СОЭ-34 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен?

A микоплазменная пневмония

B туберкулез легких

C саркаидоз

D фиброзирующий альвеолит

E хронический бронхит

 

38 В терапии атипичной пневмонии, вызываемой микоплазмой используются:

A цефалоспорины

B макролиды

C аминогликозиды

D пенициллины

E монобактамы

 

39 Больной К., 48 лет. На 6 день, пребывания в стационаре появились жалобы на кашель с мокротой, повышение температуры до 38,5 градусов, боль в грудной клетке справа. Объективно: ЧДД- 25 в мин. Усиление голосового дрожания и притупление перкуторного звука справа. Дыхание жесткое, сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах справа. На R-грамме: Усиление легочного рисунка, корень расширен, интенсивное гомогенное затемнение нижней доли справа. Выберите тактику лечения?

A ампициллин перорально

B амоксициллин в капсулах

C ко-тримоксазол

D цефтриаксон внутривенно

E преднизолон внутривенно

 

40 При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких:

A Пневмококк

B Стрептококк

C Стафилококк

D Легионелла

E Вирус

 

41 Больной 35 лет, жалобы на сухой кашель, боль в правой половине грудной клетки, связана с дыханием, лихорадка до 39,5 С. В легких справа от угла лопатки тупой звук при перкуссии. Аускультативно: дыхание справа не прослушивается. Выберите характерные рентгенологические изменения:
A Наличие группы сливающихся очаговых теней размером 1-1,5см

B Интенсивное гомогенное затемнение нижней доли

C Высокое стояние купола диафрагмы, ограничение подвижности нижнего края легкого

D Усиление легочного рисунка.

E Тупой «срезанный» реберно-диафрагмальный угол. Средостение смещено в противоположную сторону.

 

42 Больной 26 лет. Жалобы на кашель с мокротой, одышку, боли в грудной клетке справа, гипертермия до 38⁰ С, выраженную слабость. Обратился за помощью через 1 неделю. Рентгенологически- гомогенное затемнение справа, с косым уровнем, доходящим до 4 ребра. Какое исследование информативно для определения этиологии данного заболевания?

A Спирография

B УЗИ

C Лабораторное исследование плевральной жидкости

D ОАК

E ЭхоКГ

 

43 Больной 40 лет, жалобы на одышку при ходьбе, кашель с небольшим количеством мокроты, боли в грудной клетке справа, повышение температуры до 38⁰. Заболевание связывает с переохлаждением, болен в течение недели. Справа в подлопаточной области притупление перкуторного звука, дыхание не прослушивается. Укажите патогенетичесий механизм данного заболевания:

A отек слизистой и закупорка просвета бронхов вязкой слизью

B гиперкоагуляция, тромбоэмболия крупных ветвей легочных артерий

C аутоиммуноагрессия, разрастание соединительной ткани в легких

D разрушение структурных элементов альвеол, формирование эмфиземы

E воспалительная реакция, скопление экссудата в плевральной полости

 

44 Больной С. 62 лет жалуется на одышку при малейшей физической нагрузке, отечность ног, тяжесть в правом подреберье. В анамнезе: хронический бронхит. Стаж курильщика – 42 года. Какие изменения на ЭхоКГ характерны для данного состояния?

A Гипертрофия правых отделов сердца

B Гипертрофия левого желудочка

C Признаки митральной регургитации

D Снижение фракции выброса левого желудочка

E Признаки аортальной регургитации

 

45 Для эффективной антибактериальной терапии внебольничной пневмонии до верификации патогена наиболее целесообразно назначить:

A гентамицин          

B тетрациклин         

C амоксиклав         

D бисептол   

E пенициллин         

 

46 Женщина 43 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38,5˚, боли в коленных и локтевых суставах, нарастающую одышку. При осмотре выявлена узловатая эритема. Рентгенологически: увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. Проведенная антибактериальная терапия не дала эффекта. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A саркоидоз

B туберкулез легких

C внебольничная пневмония

D фиброзирующий альвеолит

E экссудативный плеврит

 

47 Картина сотового легкого и двусторонние изменения по типу «матового стекла» при компьютерной томографии наиболее характерны для:

A двусторонней пневмонии

B фиброзирующего альвеолита

C милиарного туберкулеза

D плеврита

E саркоидоза легких

 

 48 У больного с аллергическим ринитом появились приступы удушья, чаще в ночное время, сопровождающиеся кашлем с выделением небольшого количества мокроты слизистого характера. Объективно: пациент сидит опираясь руками на колени. Экспираторная одышка, чдд-26. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, подвижность легочного края ограничена. Aскультативно: сухие свистящие хрипы по всем полям. Ваш диагноз:

A плеврит

B бронхиальная астма

C абсцесс легкого

D пневмония

E экссудативный плеврит

     

49 Больная, 45 лет, поступила с жалобами на приступы удушья в дневное время до 9-10раз, в ночное время – до 4-6 раз. Пиковая скорость выдоха 40%, суточная вариабельность 35%. Каков наиболее вероятный диагноз

A бронхиальная астма средней степени тяжести

B хроническая обструктивная болезнь легких тяжелой степени 

C левожелудочковая недостаточность

D бронхиальная астма тяжелой степени    

E идиопатический фиброзирующий альвеолит

 

50 Больной 56 лет, обратился с жалобами на выраженную одышку, кашель со скудной мокротой, боли в сердце. В течение длительного времени болеет хронической обструктивной болезнью легких. Объективно: выбухание шейных вен, отеки нижних конечностей, расширение границ сердца вправо. При аускультации рассеянные сухие хрипы, акцент второго тона над легочной артерией. Какая наиболее вероятная причина вышеописанных симптомов?

A Пневмония тяжелой степени

B Экссудативный плеврит