2020-06-29
77
Нейросонография (НСГ) — ультразвуковое сканирование мозга через большой родничок, проводимое в режиме реального времени. При обследовании детей после закрытия родничков применяется методика транскраниальной ультрасонографии.
Преимущества: высокая информативность, неинвазивность, отсутствие лучевой нагрузки, возможность многократного исследования (мониторирование). Идеальный метод для диагностики ВЖК, паренхиматозных кровоизлияний, ПВЛ, аномалий развития мозга. Наиболее частые морфологические изменения:
- скопление крови — гиперэхогенная зона;
- перивентрикулярная лейкомаляция, перивентрикулярные ишемические инфаркты — зона высокой эхогенности подобно сосудистым сплетениям боковых желудочков;
-скопление жидкости, ликвора — гипоэхогенная зона;
-опухоли, аномалии развития, кальцинаты;
-дилатация ликворопроводящей системы;
-морфологическая незрелость структур мозга.
Считается, что ультразвуковая диагностика может служить лишь скринингом для выявления детей с подозрением на интракраниальные повреждения.
Другие методики нейровизуализации, используемые у новорожденных с ППЦНС
Компьютерная томография — рентгенологический метод получения послойного изображения мозга с помощью компьютера. В отличие от НСГ при использовании КТ визуализируются мелкоочаговые ПВК, перифокальный отек, САК, уровень обструкции ликворных путей,скопления крови — зона гиперденсивности; ишемические очаги — зона гиподенсивности; аномалии развития ЦНС.
Магнитно-резонансная томография - метод исследования, основанный на поглощении электромагнитного поля от ядер водорода после прекращения действия на них постоянных и переменных магнитных полей в определенной последовательности. Благодаря хорошему контрастированию белого и серого вещества, отсутствию костных артефактов, высокой чувствительности к концентрации ядер протонов воды и липидов метод особенно информативен в диагностике отека мозга, ишемических поражений, очагов демиелинизации, аномалии краниовертебрального перехода, патологии позвоночника и спинного мозга.
Определенные проблемы использования КТ и МРТ у детей первого года жизни возникают в связи с необходимостью проведения наркоза.
Рентгенологические методики, применяемые для оценки состояния нервной системы у детей с ППЦНС
Краниография — метод исследования черепа без применения контрастных веществ, который используется для выявления признаков внутричерепной гипертензии, краниостеноза, переломов костей черепа, аномалий развития.
Рентгенологическое исследование позвоночника (спондилография) — подвывих, отрыв, перелом в области атланто-затылочного сустава, псевдоспондиллолистез в других отделах позвоночного столба, аномалии развития.
