Стандартные операционные процедуры
Процедура при оформлении титульного листа «медицинской карты» пациента
1.Определение:
1.1.Собрать информацию о пациенте и оформить титульный лист стационарной медицинской карты пациента
2.Ресурсы:
2.1.Направление и талон госпитализации на стационарное лечение;
2.2.Удостоверение личности пациента;
2.3.Медицинская карта пациента;
4. Процедура:
4.1.Представить себя пациенту;
4.2.Устно произвести идентификацию пациента;
4.3.Убрать все посторонние, отвлекающие предметы, мобильный телефон (выключить, поставить на беззвучный режим или оставить в другом помещении);
4.4. Информируйте пациента о необходимости ведения медицинской карты стационарного пациента;
4.5. Дата и время поступления (для экстренных пациентов с точностью до минуты), номер медицинской карты;
4.6.Фамилия, Имя, Отчество (должны совпадать Ф.И.О документа удостоверяющего личность пациента и Ф.И.О на направлении и талоне портала Бюро госпитализации);
4.7.Год рождения;
|
|
4.8.Домашний адрес и телефон;
4.9.Адрес или телефон родственников;
4.10.Профессия и место работы, рабочий телефон (если есть);
4.11.Откуда и кем доставлен;
4.12.Диагноз направившего учреждения;
4.13.В какое отделение отправлен пациент из приемного отделения;
4.14.Имеет ли аллергические реакции и на что;
4.15.Контакты с другими пациентами в быту или где-либо еще;
4.16.Заполняется бланк первичного осмотра пациента, где фиксируются жизненно важные показатели пациента (рост, вес, ЧСС, АД, ЧД, температура тела, индекс массы тела и др);
4.17.Заполняется статистическая карта пациента;
4.18.Определяется риск падения по шкале Морза;
4.19.Провести ознакомление с правилами пребывания в медицинском учреждении, ознакомление с идентификационным браслетом и информировании о лечении и дополнительной диагностики пациента с заполнением всей для этого необходимой документацией;
4.20.На титульном листе дополнительно делают отметки;
4.21.Педикулез (-) (+) дата регистрации и время обработки, подпись специалиста сестринского дела;
4.22.Гепатит - если болел, то ставится год и форма перенесенного гепатита;
4.23.Туберкулез – если болел, то ставится год заболевания;
4.24.Чесотка - (Sk), дата регистрации и подпись медицинской сестры;
Примечание:
5.1. История болезни является юридическим документом, поэтому все записи в ней должны быть четкими, легко читаемыми;
5.2. Собранная информация о пациенте является достоверной.
Стандартные операционные процедуры
Проведения пробы на чувствительность к антибиотикам
1.Определение: Антибиотики —вещества микробного, животного или растительного происхождения, избирательно подавляющие жизнеспособность микроорганизмов. Большинство антибиотиков, применяемых вмедицинской практике, получено из актиномицетов (лучистых грибков).Антибиотики весьма эффективны при лечении многих инфекционных заболеваний, вызываемыхбактериями,грибками,простейшими,спирохетами,риккетсиями, крупнымивирусами.
|
|
2.Ресурсы:
2.1.Назначенный врачом лекарственный препарат (антибиотик);
2.2.Раствор Натрия хлорида 0,9%(при проведении в/в инъекции) или р-р новокаина 0,5 %(при внутримышечном введении);
2.3.Марлевые шарикиили одноразовые стерильные салфетки;
2.4.Кожный антисептик;
2.5.Стерильный шприц;
2.7.Скарификатор;
2.8.Перчатки нестерильные;
4.Процедура:
4.1.Провести идентификацию пациента;
4.2.Объяснить пациенту ход процедуры;
Скарификационная проба:
4.3.Провести обработку рук;
4.4.Развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;
4.5.Набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;
4.6.Набрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;
4.7.Обработать руки, надеть перчатки;
4.8.Обработать стерильным шариком, смоченным кожным антисептиком, нижнюю треть внутренней поверхности предплечья;
4.9.Нанести каплю разведенного антибиотика на среднюю треть предплечья;
4.10.Сделать скарификатором две параллельные царапины (не до крови) длиной 5 мм;
4.11.Отметить время;
4.12. Произвести утилизацию медотходов (скарификатор в КБСУ, перчатки в емкость для сбора класса Б);
Чтение пробы:
4.13.Читать пробу через 15 мин;
4.14.Если на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость или кожный зуд, реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;
4.15.Если проба отрицательная, через 15 мин можно приступать к внутрикожной пробе.
Внутрикожная проба:
4.16.Провести обработку рук;
4.17.Развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;
4.18.Набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;
4.19.Добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;
4.20. Надеть нестерильные перчатки;
4.21.Протереть поочередно 2 стерильными шариками, смоченными в кожном антисептике, среднюю треть ладонной поверхности предплечья;
4.22.Вести 0,1 мл раствора антибиотика внутрикожно и отметить время;
4.23.Провести утилизацию медотходов(скарификатор в КБСУ, перчатки в емкость для сбора класса Б).
Чтение пробы:
4.24.Читать пробу через 15 мин от начала проведения пробы
4.25.Если на месте инъекции будут покраснение, припухлость, то реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;
4.26.Если реакция отрицательная, то данный антибиотик можно вводить;
4.27.Сделать запись в меддокументации;
5.Примечание:
5.1.Исследование проводится в обязательном порядке;
5.2.Произведение пробы проводится обычно в положении больного лежа на спине;
5.3.Вслучае возникновения аллергической реакции немедленно доложить врачу.
Стандартные операционные процедуры
Работа инфузоматом Спэйс
1.Определение: Инфузомат –это прибор-насос, который используется для внутривенного вливания с высокой точностью и безопасностью для пациента. Такие приборы могут использоваться в медицине. Инфузомат позволяет регулировать скорость введения лекарственного препарата. Скорость введения можно регулировать от 0,01 до 200,0 миллилитров в час. Программное управление помогает задавать различные параметры, которые необходимы для введения лекарственного препараты –скорость и дозировку.
2.Ресурсы:
2.1.Инфузомат Спэйс;
4.Процедура:
4.1.Перед началом работы проверьте комплектацию прибора, отсутствие видимых повреждений или загрязнений, проверьте сигнализацию насоса во время самотестирования;
|
|
4.2.Убедитесь,что насос надежно установлен и закреплен;
4.3.Расположите инфузионную магистраль, избегая образования перегибов;
4.4.Установите инфузионную линию справа налево;
4.5.Установите планку с двумя отверстиями;
4.6.Закройте переднюю дверцу насоса, подтвердите кнопкой;
4.7.Откройте роликовый зажим;
4.8.Произвести идентификацию пациента;
4.9.Произвести гигиену рук до и после контакта с пациентом;
4.10.Положить пациента на спину;
4.11.Проверить шприцом свободную проходимость ЦВК;
4.12.Подключить инфузионную линиюк ЦВК;
4.13.Параметры общего объема и времени отображаются на экране;
4.14.После завершения инфузии соблюдайте все надлежащие гигиенические правила;
4.15.Утилизации расходных материалов согласно правилам;
4.16.Произвести гигиену рук;
4.17.Записать данные в листах наблюдения;
5. Примечание:
5.1.Не рекомендуется применять распылители в местах контакта с электричеством;
5.2.Используйте дезинфицирующие средства для ухода за медицинским оборудованием.