Моральные проблемы трансплантологии.

Этические и правовые аспекты трансплантологии

 

 

Рекомендации к проведению практических занятий по дисциплине

«Биомедицинская этика и коммуникации в здравоохранении» для студентов 1 курса лечебного факультета высших медицинских учебных заведений

 

Гомель 2017

 

Составитель: Сачковская А.В.

 

Предназначено для проведения практических занятий на кафедре общественного здоровья и здравоохранения с целью получения знаний, умений и навыков по дисциплине «Биомедицинская этика и коммуникации в здравоохранении». Рекомендации соответствуют типовой учебной программе по дисциплине «Биомедицинская этика и коммуникации в здравоохранении», утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

 

Утверждено на заседании кафедры

Протокол № 8

От «30» августа 2017

для внутрикафедрального пользования

 

 

ТЕМА: Этические и правовые аспекты трансплантологии.

ОБЩЕЕ ВРЕМЯ ЗАНЯТИЙ.

Тема изучается в течение 3 часов, практическое занятие состоит из 5 частей: введение, обсуждение вопросов по теме занятия, контроль усвоения темы, самостоятельная работа, заключительная часть занятия.

3. МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ: Трансплантология является одной из самых перспективных областей медицинской науки и практики: она аккумулирует новейшие достижения современной хирургии, реаниматологии, анестезиологии, иммунологии, фармакологии.

В настоящее время проблема трансплантологии активно обсуждается в различных сферах социального общества: медицинским сообществом, представителями теоретических наук (философии и юстиции), Церкви, гражданского общества, простыми обывателями. Проблема биоэтики в трансплантологии является не узкоспециальным, частным медицинским вопросом, а важной философской и социокультурной проблемой. Особенную актуальность биоэтические проблемы трансплантологии имеют для медицинских работников, которым необходимо сформулировать свою позицию максимально чётко, чтобы в случае необходимости принятия решения суметь взять на себя ответственность за спасение человеческой жизни.

4. УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ: формирование у студентов осознанной этической позиции в отношении достижений современной биомедицинской науки в области трансплантологии органов и тканей.

ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ: формирование высоко профессиональной, разносторонне развитой и нравственно зрелой личности.

5. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

• составить общее понятие у студентов о проблемах трансплантологии;

• дать этическую оценку операциям по пересадке органов и тканей;

• показать сложность и значимость проблемы справедливого распределения дефицитных донорских ресурсов

ТРЕБОВАНИЯ К ИСХОДНОМУ УРОВНЮ ЗНАНИЙ.

Студент должен знать:

• этические проблемы пересадки органов от живых доноров и трупов;

• типы забора органов для трансплантации от трупа;

• основные критерии при распределении органов для трансплантации.

Студент должен уметь:

•характеризовать основные виды забора органов;

• характеризовать этические проблемы трансплантации фетальных орга-нов и дефицитных ресурсов;

• применять на практике Закон Республики Беларусь «О трансплантации органов и тканей человека».

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИЗ СМЕЖНЫХ ДИСЦИПЛИН.

1. Исторические аспекты развития трансплантологии.

2. Первые успешные пересадки органов.

ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

1. Моральные проблемы трансплантологии.

2. Этические аспекты получения органов от живых доноров.

3. Донорство как альтруистическое, осознанное, добровольное пожертвование. Моральные проблемы пересадки органов от умершего донора. Конфиденциальность донора и реципиента.

4. Забор органов для трансплантации (презумпция согласия и презумпция несогласия). Типы забора органов для трансплантации от трупа.

5. Проблема справедливости в распределении дефицитных ресурсов для трансплантации, критерии распределения.

6. Этические проблемы трансплантации фетальных органов и тканей, ксенотранспланталогии. Закон Республики Беларусь «О трансплантации органов и тканей человека».

7. Моральные аспекты косметической и восстановительной операционной хирургии.

УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ.

Моральные проблемы трансплантологии.

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ органов и тканей человека – замещение отсутствующих или поврежденных органов или тканей, которое основано на заборе органов и тканей у донора или трупа человека, их типизировании, консервации и хранении.

Трансплантация органов и тканей человека — это замещение отсутствующих у больного или каким-либо образом поврежденных органов или тканей, основанное на заборе органов и тканей у донора или трупа человека, их типизировании, консервации и хранении и осуществляемое посредством проведения хирургической операции. При этом следует иметь в виду, что органы и ткани человека – анатомические образования, не определяющие отличительных черт личности. Донор органов и тканей человека — лицо, добровольно отдающее свои анатомические образования для пересадки больным людям. Реципиент – лицо, которому с лечебной целью пересаживают органы или ткани человека.

Основы научной трансплантации были заложены в начале 19 века. Известно, что в 1804 г. Бароньо сообщил об аутотрансплантации кожи у овец и о результатах успешных экспериментов по пересадке кожи от одного животного другому одного или другого вида. 1823 г. Бюнгер восстановил часть носа у женщины с помощью пересадки свободного трансплантата. Если изначально трансплантология развивалась в рамках пластической хирургии, то ее следующий этап становления специалисты связывают с успехами в хирургии, открытием наркоза, внедрением в клиническую практику асептитики и антисептики, разработкой техники сосудистого шва.

1902 г. – Е.Ульман осуществил первую попытку по экспериментальной трансплантации почек у собак.

1905 г. – Каррель сообщил о первой экспериментальной пересадке сердца у собаки.

1923 г. – в США (Холмен) осуществил первую пересадку кожи от матери ребенку с ожогами.

1933 г. – Ю.Ю. Воронов впервые в мире осуществил пересадку трупной почки.

1954 г. – в США (Бостон) Joseph Murray выполнил первую в мире родственную пересадку почки от гомозиготного близнеца, а в 1991 г. этот пластический хирург стал Нобелевским лауреатом.

1965 г. – первую в СССР успешную трансплантацию почки в клинических условиях произвел Б.В.Петровский.

1966 г. – в Лондоне произошло юридическое оформление концепции мозговой смерти, а в 1968 г. в медицинской школе Гарварда были четко определены критерии мозговой смерти.

1967 г. – К.Бернард (ЮАР) произвел первую в мире пересадку сердца человеку. Реципиентом был 54-летний мужчина с коронарной болезнью сердца и постинфарктной аневризмой левого желудочка, а донором – 25-летняя женщина, погибшая в результате черепно-мозговой травмы.

1970 г. – первая трансплантация почки в БССР, выполненная в 4-й городской больнице г. Минска академиком Н.Е.Савченко.

2008 г. – первая трансплантация печени в РБ хирургом О.О.Руммо – в 9-й городской больнице г. Минска.

2009 г. – первая трансплантация сердца в РБ, выполненная Ю.И.Островским.

Сегодня трансплантология как отрасль медицины признается одной из самых перспективных в медицине. Уровень ее функционирования в разных странах мира не одинаковый. В целом, к службе трансплантации предъявляются следующие требования: высококачественная профессиональная подготовка специалистов; проведение научных исследований; соблюдение принципов международной кооперации; формирование школы национальной трансплантологии.