III. Окончание манипуляции

1 2

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

Объясните пациенту цель предстоящей процедуры, получите его согласие на ее проведение, предупредите его, что после клизмы он не должен будет вставать с постели до утра.
Приготовьте:

§ грушевидный баллон,

§ газоотводную трубку,

§ шпатель,

§ вазелин,

§ масло (вазелиновое, подсолнечное, оливковое) подогретое до 37° С,

§ перчатки.

Наденьте перчатки.
Наберите в грушевидный баллон 100 – 200 мл теплого масла.
Смажьте газоотводную трубку вазелином.
Уложите пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.

II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

Раздвиньте ягодицы пациента, введите газоотводную трубку в прямую кишку на 15 – 20 см.
Подсоедините к трубке грушевидный баллон и медленно введите масло.
Не разжимая грушевидный баллон, отсоедините его от газоотводной трубки.
Извлеките газоотводную трубку и поместите ее вместе с грушевидным баллоном в лоток.
Помогите пациенту вытереть область анального отверстия.

III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

Придайте пациенту удобное положение. Укройте его. Убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно, поскольку эффект этой клизмы наступит через 6 – 10 часов.
Уберите предметы ухода.
Снимите перчатки.
Вымойте руки.

Постановка Очистительной клизмы:

Оснащение: система, состоящая из кружки Эсмарха, соединительной трубки, длиной 1,5 м с вентилем или э жимом; штатив; стерильный ректальный наконечник, салфетки; вода температурой 20° С, в количестве 1,5—2 л; водяной термометр; вазелин; шпатель для смазывания наконечника вазелином; клеенка и пеленка; судно с клеенкой; таз; спецодежда: перчатки однократного применения» медицинский халат, клеенчатый фартук, сменная обувь.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. Обеспечить изоляцию, комфортные условия.

2. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры, убедиться, что нет противопоказаний Противопоказания: кровотечение из пищеварительного тракта; острые воспалительные заболевания толстой и прямой кишки; злокачественные новообразования прямой кишки; первые дни после операции; трещины в области заднего прохода; выпадение прямой кишки; острый аппендицит, перитонит; массивные отеки.

Надеть халат, клеенчатый фартук, перчатки, сменную обувь. Спецодежда одевается медицинской сестрой в клизменной комнате.

4. Собрать систему, подсоединить к ней наконечник.

5. Налить в кружку Эсмарха 1,5 - 2 л поды.

6. Проверить температуру воды водяным термометром. Температура воды для постановки клизмы зависит от вида задержки стула:

- при атоническом запоре - 12" - 20° С;

- при спастическом - 37° - 42° С:

- при запоре - 20° С.

7. Подвесить кружку Эсмарха на штатив на высоту одного метра от уровня пола (не выше 30 см над пациентом).

8. Смазать клизменный наконечник вазелином.

9. Заполнить систему. Открыть вентиль на системе, выпустить воздух, закрыть вентиль.10. Уложить пациента на левый бок на кушетку или постель ноги согнуть в коленях и слегка подвести к животу. Отвернуть одеяло так, чтобы были видны только ягодицы. Если пациента уложить на бок нельзя, клизму ставят в положении лежа на спине.

11. Подложить под ягодицы пациента клеенку, свисающую в таз и покрытую

пеленкой.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Развести ягодицы 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, проводя первые 3—4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику до 8-10 см. Учитывается анатомическое строение прямой кишки.

2. Открыть вентиль на системе, отрегулировать поступление жидкости в кишечник. Попросить пациента расслабиться и дышать животом

При жалобе на боль спастического характера, прекратить процедуру, пока боль но утихнет. Если боль не утихает, сообщить врачу.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Закрыть вентиль на системе после введения жидкости, осторожно извлечь наконечник, снять его с системы. Наконечник сразу поместить в раствор для дезинфекции

2. Сменить перчатки. Использованные перчатки поместить в раствор для дезинфекции.

3. Предложить пациенту в течение 5-10 минут полежать на спине и удержать воду в кишечнике

4. Сопроводить пациента в туалетную комнату или подать судно при появлении позывов на дефекацию Обеспечить туалетной бумагой. Если пациент лежит на судне, то приподнять, по возможности, изголовье кровати на 45˚-60.˚

5. Убедиться, что процедура прошла эффективно. Если пациент лежит на судне - убрать судно на стул (скамейку), накрыть клеенкой Осмотреть фекалии.

6. Подмыть пациента.

7. Разобрать системы. Поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

8. Сменить халат, перчатки, фартук. Перчатки, фартук поместить в емкости с дезинфицирующим раствором.

9. Провести дезинфекцию использованных предметов. Согласно действующим приказам.

Постановка сифонной клизмы:

Оснащение:

Стерильно: лоток с салфетками, система, состоящая из толстой резиновой кишечной трубки, соединённой посредством контрольной стеклянной трубки с другой резиновой трубкой, длиной 1 м, воронка емкостью 1 л, перчатки резиновые, вазелиновое масло.

Нестерильно: кипяченая вода температуры +37- 38⁰С в количестве 10 л, таз, клеенка, пелёнка, клеенчатый фартук, ковш емкостью 1 л, кушетка.

Алгоритм выполнения:

1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения и получить от него согласие на проведение манипуляции.

2. Медицинской сестре надеть клеенчатый фартук.

3. Вымыть руки и надеть перчатки

4. Поставить к кушетке таз, на кушетку постелить клеенку так, чтобы ее конец свисал в таз.

5. Уложить больного на кушетку на левый бок с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами.

6. Смочить вазелиновым маслом методом полива конец кишечной трубки, который будет введен на 10 см от слепого конца

7. Левой рукой при помощи салфетки раздвинуть ягодицы, oсмoтpeть анальное отверстие (трещины, геморроидальные узлы) и осторожно ввести в прямую кишку на глубину 30-40 см, соблюдая изгибы кишечника.

8. Держа воронку в наклонном положении немного выше уровня тела больного, наполнить ее водой в количестве 1 л и поднимать выше уровня тела (до высоты 1 м).

9. Как только уровень убывающей воды достигает устья воронки, опустить её ниже уровня кушетки и ожидать пока вода с кишечным содержимым вернется к прежнему уровню воронки. При таком положении воронки хорошо видны пузырьки выходящего вместе с водой газа, движение которого можно наблюдать и в соединительной стеклянной трубке.

10. Затем содержимое воронки вылить в таз. Снова наполнить ее водой, и повторить промывание. При подозрении на кишечную непроходимость, если не было выделения газов, необходимо сообщить врачу.

11. Промывание проводят до тех пор, пока в ведре есть вода.

12. По окончании процедуры воронку снять, а трубку оставить на 10-20 минут в прямой кишке, опустив ее наружный конец в таз для стока оставшейся жидкости и отхождения газов.

13. Извлечь трубку медленно и аккуратно.

14. Осуществить туалет ануса, при необходимости подмывание пациента

15. Использованные изделия замочить в 3% растворе хлорамина 1 час, затем по ОСТу провести предстерилизационную очистку, стерилизацию.

Примечание: Сифонная клизма - тяжелая для пациента манипуляция, поэтому необходимо внимательно следить за его состоянием во время процедуры. Присутствие врача во время этой процедуры обязательно.

Постановка гипртонической клизмы:

Оснащение:

Стерильно: лоток с марлевыми салфетками и пинцетом, шприц Жанэ или резиновый грушевидный баллон емкостью 100-150 мл, стерильная газоотводная трубка, 25-33% раствор магния сернокислого или 10% натрия хлорида в количестве 50-100 мл, перчатки резиновые, вазелиновое масло.

Нестерильно: клеёнка, пелёнка, ёмкости с 3% раствором хлорамина с маркировкой «для газоотводных трубок», «для использованных салфеток», кушетка.

Алгоритм выполнения:

2. Вымыть руки и надеть перчатки.

3. Набрать гипертонический раствор в шприц Жанэ или грушевидный баллон, положить в приготовленный лоток.

4. Подстелить под больного клеенку, на нее пеленку. Предложить больному лечь на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами

5. Методом полива обработать газоотводную трубку вазелиновым маслом газоотводную трубку.

6. При помощи салфетки левой рукой развести ягодицы и, осмотрев анальное отверстие, ввести в прямую кишку газоотводную трубку на 15-20 см, держа ее салфеткой и соблюдая правила введения.

7. Присоединить к трубке шприц Жанэ (или грушевидный баллон) и медленно ввести гипертонический раствор в прямую кишку.

8. Закончив введение не разжимать грушевидный баллон или пережать трубку зажимом, извлечь из прямой кишки.

9. Порекомендовать больному, задержать раствор в кишечнике на 20-30 минут, для этого лучше лежать на спине.

10. Пациент опорожняет кишечник, а мед.работник уточняет эффективность поставленной клизмы и сообщает врачу.

11. Использованную трубку и шприц Жанэ (или баллон) сразу же замочить в 3% растворе хлорамина на 1 час с дальнейшей обработкой по ОСТу.

Введение газоотводной трубки:

Оснащенuе:

Стерильно: газоотводная трубка, вазелиновое масло, перчатки, лоток с марлевыми салфетками и пинцетом.

Нестерильно: судно (лоток) с небольшим количеством воды, клеенка, пеленка, ёмкость с 3% раствором хлорамина, кушетка.

Алгоритм выполнения:

2. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.

3. Подстелить под больного клеенку и пеленку.

4. Уложить больного на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами. Если больной не может повернуться на бок, то он остается лежать на спине, ноги согнуты в коленях и разведены.

5. Смочить конец газоотводной трубки вазелиновым маслом.

6. Раздвинуть левой рукой ягодицы, а правой рукой, взяв трубку марлевой салфеткой, ввести ее вращательными движения, соблюдая все изгибы прямой кишки, на глубину 20-30 см. Наружный конец трубки опустить в судно (лоток) с водой, поставленное у постели больного на табурет или завернуть в пелёнку и оставить между ногами пациента.

7. Через 1 час трубку следует извлечь, даже если не наступило облегчения, во избежание образования пролежней на стенке прямой кишки.

8. После извлечения газоотводной трубки больного следует подмыть, на анальное отверстие наложить салфетку с вазелиновым маслом.

9. Использованную газоотводную трубку и шприц Жанэ (или баллон) после проведения манипуляции, продезинфицировать.

Примечания: В течение суток трубку можно вводить 2-3 раза.

Эффект: если вода в судне пузырится, значит - газы отходят.

Катетеризация мочевого пузыря:

Проведение процедуры не требует особой подготовки. Перед катетеризацией пациенту следует подмыться, при необходимости выбрить волосы в интимной зоне. Медсестра или лечащий врач должны простерилизовать и подготовить к использованию необходимые инструменты.

Набор для катетеризации включает в себя следующее: стерильный лоток под инструменты; пелёнка либо клеёнка; одноразовые резиновые перчатки; антисептик для обработки резины; салфетки из марли; вазелин либо глицерин; пинцет; шприц Жане; раствор фурацилина; 2 новых катетера.

Также может потребоваться ёмкость для забора мочи на анализ. Перед проведением процедуры специалист тщательно моет руки, надевает одноразовые перчатки и обрабатывает их антисептическим препаратом. Кончик выбранного устройства смазывается вазелином или глицерином.

Алгоритм действий при установке мочевого катетера

Чтобы катетеризация не навредила организму, следует ознакомиться с инструкцией по её выполнению. Действия при установке катетера различны для мужчин, женщин и детей. Проведение катетеризации у женщин Установка урологического катетера у женщин выполняется так: Пациентка принимает горизонтальное положение: ложится на спину, сгибает ноги в коленях, разводит их в стороны. Под ягодицы пациентки подкладывают пелёнку. Половые губы подмывают, обрабатывают антисептиком и раздвигают в стороны. Вход в уретру обрабатывают раствором фурацилина. Смоченная в вазелине трубка вводится в уретру при помощи пинцета. При введении устройства на 7 см вглубь по трубке начинает течь моча. Второй конец катетера закрепляется в мочеприёмнике.

В зависимости от цели процедуры, она может завершиться на этом пункте, либо продолжиться промыванием, введением лекарств и дальнейшим извлечением устройства. Из-за физиологических особенностей женщины переносят эту процедуру гораздо легче мужчин.
Техника постановки мужчинам

Постановка уретрального катетера мужчинам проводится так:

Пациент ложится в горизонтальное положение, на спину. Ноги согнуты в коленях и раздвинуты в стороны. Под ягодицы подкладывается клеёнка. Половой член оборачивают салфеткой, мочеиспускательное отверстие обрабатывают раствором фурацилина и вытирают. Катетер берут пинцетом, вставляют в уретральный канал. Половой член медленно и мягко натягивают на трубку до продвижения к наружному сфинктеру. Устройство медленно опускают в область мошонки, до преодоления препятствия. Второй конец катетера фиксируется в мочеприёмнике. Специалист дожидается начала оттока урины из мочевого пузыря.

Дальнейшая инструкция зависит от того, на какой срок ставится катетер. При кратковременном использовании после оттока урины или введения лекарств устройство извлекается. При длительном применении катетеризация завершается после введения. Если процедура была проведена правильно, болевые ощущения отсутствуют.

Существуют важные особенности при выполнении процедуры у детей:

Катетер уретральный детский должен иметь малый диаметр, чтобы не повредить мочеполовые органы ребёнка. Устройство ставят на полный мочевой пузырь. Проверить наполненность органа можно при помощи ультразвукового исследования. Обработка медикаментами и сильными антибактериальными составами запрещена. Раздвигать половые губы у девочек нужно аккуратно, чтобы не повредить уздечку. Введение трубки должно быть мягким, медленным, без прикладывания силы. Извлекать катетер нужно в кратчайшие сроки, чтобы не спровоцировать воспаление.

Проведением процедуры у детей, в особенности у грудных, следует заниматься врачу-урологу с педиатрическим образованием.

Надевание и снятие памперса:

Очень важно научиться быстро и правильно надевать подгузник на малоподвижного больного. От это зависят здоровье подопечного, его комфорт, чистота постельного белья. На фабричной упаковке можно ознакомиться с инструкцией по надеванию.

1.Вынуть подгузник для взрослых из упаковки и расправить все его сложенные части, немного растянуть и разгладить складки. В противном случае возможны протекания и дискомфорт.

2. Больного расположить в удобной позе – положить набок, ноги немного согнуть в коленях.

3. Подгузник сложить пополам относительно задней (длинной) стороны, далее раздвинуть ноги и пропустить изделие между ними, закрыв промежность. Движение подгузника нужно начинать спереди, продвигая назад.

4. Тщательно распределить и выровнять заднюю часть.

5. Разгладив, вытянуть между ногами верхнюю часть, затем перевернуть больного на спину.

6. Выровнять и распределить памперс на животе так, чтобы оставалось как можно меньше складок, а края плотно прилегали к телу во избежание протекания.

7. Последовательно застегнуть фиксаторы на липучках, которые должны располагаться поперек тела больного. Сначала застегиваются нижние, так, чтобы плотнее обхватывались ноги, затем верхние.

Смена подгузника

Заменять подгузник для взрослых следует после каждой дефекации незамедлительно. При частом мочеиспускании – каждые 3 или 4 часа, но не реже 2-3 раз в сутки. Если не имеется возможности частой замены, можно использовать модели, способные впитывать максимальное количество жидкости (до 4000 мл). Для дневного времени подойдет вариант памперса с впитываемостью 1000 мл.

При замене подгузника заблаговременно подготовьте следующее:

§ стерильные перчатки;

§ защитную простынь или пеленку;

§ тазик с теплой водой и щадящими моющими средствами для смывания с кожи мочи и частиц кала;

§ мягкое полотенце;

§ тару для использованного изделия;

§ увлажняющий/питательный крем, тальк;

§ новый подгузник.

Последовательность действий при замене описываемого средства гигиены должна быть такой:

1. Постелите защитную пеленку, необходимую для защиты постельного белья или же иной поверхности, на которой находится больной.

2. Расстегните липучки, отверните переднюю часть подгузника, удерживая выделения и стараясь не пачкать белье.

3. Пациента поверните набок и аккуратно сверните в трубочку нижнюю часть подгузника.

4. Вытащите из-под больного памперс.

5. Обмойте пациента, очистив кожу ягодиц и промежностей от мочи и кала.

6. Обработайте область тела, находящуюся под памперсом увлажняющим кремом, сделав попутно массаж. Такие манипуляции предотвратят образование пролежней.

7. Если на теле имеются опрелости, обработайте их тальком или высушивающими антисептическими средствами.

8. Подготовьте новый подгузник (расправьте, разгладьте складки, подрастяните).

9. Далее используются рекомендации как одевать памперс больному, описанные выше.

10. Специалисты рекомендуют после проведения гигиенических процедур оставить человека на несколько минут полежать без памперса, что даст коже возможность побыть на воздухе.

Задача 1:

Ответ:

Проблемы пациента:

Настоящие:

- жажда;

- беспокойство о своём состоянии.

-Частое мочеиспускание

Приобретенная проблема:

-Кожный зуд

-Жажда

План

1. М/с обеспечит физический и психический покой пациентке, постельный комфорт.

Для улучшения общего состояния

2 М/с обеспечит строгое соблюдение диеты N 9, исключая раздражающую острую, сладкую и соленую пищу

Для нормализации углеводного обмена
3. М/с проведет беседу с родственниками о характере передач
4.М/с обеспечит гигиену кожи пациентки (обтирание, душ, ванна).	Профилактика присоединения инфекции

5.М/с осуществит уход за кожей - Для уменьшения кожного зуда и профилактики инфицирования расчесов

6.М/с обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течении 30 минут		Обогащение воздуха кислородом, улучшающие очистительные процессы в организме
7. М/с обеспечит психологическую поддержку пациенту и его досуг		Использование приёмов отвлечения
8.Провести беседу о правилах инсулинотерапии	Для эффективного лечения и профилактики осложнений

В\В капельное вливание:

Оснащение:

· накрытый стерильный лоток;

· система; лейкопластырь; стерильные шарики (3 смоченных спиртом, один сухой);

· спирт 70%; перчатки, маска; лоток для сбора использованного материла;

· жгут; лоток для сбора используемого материала; клеенчатый валик;

· стерильные марлевые салфетки;

· флакон с лекарственным раствором;

· ножницы;

· штатив

Подготовка пациента:

· психологическая подготовка пациента

· объясните пациенту смысл манипуляции

· уложите пациента

Алгоритм действий:

1. Вымыть руки теплой водой с мылом

2. Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом

3. Проверить герметичность упаковочного пакета и срок годности

4. Вскрыть пакет ножницами и вынуть систему на стерильный лоток

5. Прочитать внимательно название лекарственного вещества и срок его годности, и внешний вид (прозрачность)

6. Снять ножницами фольгу до середины пробки

7. Обработать шариком со спиртом пробку

8. Снять колпачок иглы с воздуховода

9. Ввести иглу до упора в пробку, закрыть трубку воздуховода вдоль так, чтобы ее конец был на уровне дна бутылки

10. Закрыть зажим, снять колпачок с иглы для подключения к бутылке. Ввести иглу в пробку бутылки до упора

11. Перевернуть бутылку и закрепить ее на штативе. Снять колпачок с инъекционной иглы

12. Повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть зажим, медленно заполнить капельницу до половины объема

13. Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение, фильтр должен быть заполнен полностью

14. Открыть зажим и медленно заполнить устройство до полного вытеснения воздуха и появления капли из иглы. Закрыть зажим, надеть колпачок на иглу

15. Проверить отсутствие воздуха в трубке устройства.

Постановка полуспиртового компресса на кожу:

Оснащение:

- марлю в 6-8 слоев;

- компрессную бумагу;

- вату, бинт (косынку);

- спирт 40 градусов, лекарственный препарат;

- ножницы.

Подготовка к процедуре:

- объясните цель, ход процедуры и получите согласие на процедуру;

- подготовьте все необходимое.

Выполнение процедуры:

- смочите марлю 40% спиртом (лекарственным препаратом) и хорошо отожмите;

- приложите марлю к больному участку тела;

- поверх марли положите компрессную бумагу, затем вату (каждый последующий слой должен быть больше предыдущего на 1-2 см);

- закрепите компресс бинтом (косынкой) так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движения и оставьте на 8-10 часов;

- по истечении времени снимите компресс, наложите сухую теплую повязку;

- вымойте руки.

Примечание. Чтобы проверить эффективность поставленного компресса через 1 час, подведите палец под марлю вы ощутите тепло.

Чтобы проверить эффективность компресса при снятии, марля должна быть слегка влажной и теплой.

Задача 2:

Ответ:

Проблемы пациента:

недержания мочи;

дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью;

тревога, связанная с необходимостью постороннего ухода;

нарушение сна.

План сестринского вмешательства:

сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;

сестра обеспечит изоляцию пациента;

сестра будет беседовать с пациентом о его проблеме ежедневно по 10 мин;

сестра обеспечит ограничение приема жидкости во 2-ой половине дня

сестра будет следить за гигиеной постели: матрац будет обтянут клеенкой,

постельное и нательное белье меняется после каждого мочеиспускания в кровать;

сестра обеспечит гигиену промежности, подмывание, профилактику пролежней и опрелостей;

сестра обеспе6чит влажную уборку и частое проветривание помещения;

сестра обучит родственников особенностями домашнего ухода за пациентом.

Проведение туалета наружных половых органов у женщин:

Оснащение
1. Кувшин с теплой (35–37°С) водой.
2. Впитывающая пеленка.
3. Почкообразный лоток.
4. Судно.
5. Мягкий материал.
6. Корцанг.
7. Емкость для сброса использованного материала.
8. Ширма.
9. Перчатки.

Подготовка к процедуре
10. Объяснить пациентке цель и ход исследования.
11. Получить согласие пациентки на выполнение манипуляции.
12. Подготовить необходимое оснащение. Налить в кувшин теплой воды. Положить в лоток ватные тампоны (салфетки), корнцанг.
13. Отгородить пациентку ширмой (при необходимости).
14. Вымыть и осушить руки.
15. Надеть перчатки.

Выполнение процедуры
16. Опустить изголовье кровати. Повернуть пациентку набок. Постелить впитывающую пеленку под пациентку.
17. Поставить судно в непосредственной близости от ягодиц пациентки. Повернуть ее на спину так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.
18. Помочь занять оптимально удобное положение для проведения процедуры (положение Фаулера, ноги слегка согнуты в коленях и разведены).
19. Встать справа от пациентки (если медсестра правша). Поместить в непосредственной близости от себя лоток с тампонами или салфетками. Закрепить тампон (салфетку) корнцангом.
20. Держать кувшин в левой руке, а корнцанг в правой. Лить воду на гениталии женщины, тампонами (меняя их) осуществлять движения сверху вниз, от паховых складок к гениталиям, затем к анусу, обмывая: а) одним тампоном — лобок; б) вторым — паховую область справа и слева в) далее правую и левую половые (большие) губы в) область анального отверстия, межъягодичную складку Использованные тампоны сбрасывать в судно.
21. Осушить промокательными движениями с помощью сухих салфеток лобок, паховые складки, гениталии и область анального отверстия пациентки в той же последовательности и в том же направлении, что при подмывании, меняя салфетки после каждого этапа.
22. Повернуть пациентку набок. Убрать судно, клеенку и пеленку. Вернуть пациентку в исходное положение, на спину. Поместить клеенку и пеленку в емкость для утилизации.
23. Помочь пациентке занять удобное положение. Укрыть ее. Убедиться, что она чувствует себя комфортно. Убрать ширму.

Окончание процедуры
24. Опорожнить судно от содержимого и поместить его в емкость с дезинфектантом.
25. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией.
26. Вымыть и осушить руки.
27. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации.

Сбор мочи по Зимницкому:

Оснащение:

8 емкостей, чистых, сухих объемом 200-300мл. с градуированной шкалой и бирками с указанием номеров порций; дополнительные 3 емкости объемом 200-300мл.; «лист учета водного баланса»; направление для диагностического исследования; лоток для отработанного материала; накрытый стерильный лоток с инструментарием (пинцет); емкость с ватными шариками в 70% спирте; контейнер для транспортировки биологического материала; перчатки; емкости с дез. растворами.

Алгоритм действия медсестры.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Объяснить пациенту, что сбор мочи на исследование будет в течении суток, пациент должен соблюдать обычный вводно-пищевой и двигательный режимы, не принимать диуретики, учитывать и записывать в «лист учета водного баланса» весь объем принятой жидкости за все время исследования;

3. Выписать направление с указанием отделения, палаты, Ф. И. О. пациента, № истории болезни, вида исследования, даты забора материала, назначить дату исследования;

4. Объяснить пациенту проведения исследования:

В 6. 00 часов предложить пациенту выпустить мочу в унитаз;
Далее собирать мочу в течение суток, каждые три часа в отдельную пронумерованную емкость;
Объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая емкость остается пустой, на бирке отмечается «отсутствие порции мочи» и доставляется вместе с остальными в лабораторию:

- Порция № 1 6-9ч.

- Порция № 2 9-12ч.

- Порция № 3 12-15ч.

- Порция № 4 15-18ч.

- Порция № 5 18-21ч.

- Порция № 6 21-24ч.

- Порция № 7 24-3ч.

- Порция № 8 3-6ч.

5. Предупредить пациента, что ночью его разбудит персонал для сбора соответствующей порции мочи;

Объяснить и показать пациенту место, где хранятся емкости с мочой (туалетная комната);
Объяснить пациенту, что он должен
Убедиться, что пациент понял полученную информацию, отдать пациенту емкости для сбора мочи и «лист учета водного баланса»;
После того, как пациент соберет мочу, обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;
Поместить емкости с мочой в контейнер для транспортировки биологической жидкости, доставить вместе с заполненным направлением на диагностическое исследование в лабораторию;
Снять перчатки, маску, обработать руки на гигиеническом уровне;

12. Инфекционная безопасность: