Первая помощь при поражении электрическим током

1. Прежде, чем дотронуться до пострадавшего, его необходимо обесточить. Следует сбросить с него провода или электрический прибор при помощи предметов, сделанных из диэлектрического материала – резиновых перчаток, сухой палки, линейки, швабры, книги, газет и журналов (свернутых в трубку) и т.д.

2. Необходимо попытаться отключить электричество, однако стоит помнить о том, что можно оказаться в темноте, что значительно затруднит оказание первой помощи. В случае возникновения возгорания пламя гасят не водой, а песком или накрывают плотной тканью.

3. Если электрические провода зажаты в руке пострадавшего, их необходимо перерезать ножом или ножницами с диэлектрическими ручками. Перерезать необходимо по отдельности и на разных уровнях.

4. Если пострадавшего необходимо оттащить от электрической цепи, то браться следует за сухую одежду, только одной рукой и не касаясь тела.

5. Оценка состояния пострадавшего необходимо проводить только после его изъятия из электрической цепи.

6. Если пострадавший без сознания, то следует открыть дыхательные пути и проверить наличие дыхания.

7. Проверить наличие пульса на сонной артерии. В случае его отсутствия в течении 7 секунд необходимо провести механическую дефибрилляцию (прекардиальный удар) и приступить к выполнению комплекса реанимационных мероприятий. Через каждые 2 минуты необходимо проверять появление пульса на сонных артериях.

8. В случае возобновления устойчивого пульса и самостоятельного дыхания у пострадавшего необходимо вызвать скорую медицинскую помощь и до ее приезда контролировать состояние пострадавшего. Если пострадавший находится в сознании – его необходимо постараться успокоить.

Во всех случаях поражения электрическим током с нарушением сердечной деятельности и потерей сознания необходима обязательная и срочная госпитализация [4].

В случае поражения электрическим током высокого напряжения перед началом оказания первой помощи приближаться необходимо осторожно, мелкими шагами («гусиным шагом»), т.к. оказавшись непосредственно у источника опасности (электрического провода), возрастает риск поражения током. Высоковольтный кабель при соприкосновении с землей создает электрический кратер, в центре которого будет самое высокое напряжение, убывающее по мере удаления от центра. При приближении к пострадавшему широкий шаг может стать причиной несчастного случая из-за разного напряжения между уровнями распространения электричества по земле – чем шире шаг, тем выше разность потенциалов и величина поражающего разряда. Безопасным считается расстояние не менее 8 метров [4].

Алгоритм оказания первой помощи идентичен вышеуказанному, однако при наличии повреждений необходимо охлаждать ожоговую поверхность водой и накладывать стерильную повязку, в случае наличия переломов необходимо иммобилизовать конечность, в случае кровотечения – наложить жгут или давящую повязку. При поражении молнией запрещается закапывать пострадавшего в землю, т.к. это может привести к инфицированию ран.

Обморок

Обморок – кратковременная потеря сознания. Это легкий вид потери сознания, вызванный неглубоким кратковременным нарушением мозгового кровообращения, сопровождающийся падением сосудистого тонуса, работы легких и сердца.

К основным причинам обморока относятся:

- нервное перенапряжение;

- кровопотеря;

- недостаток свежего воздуха;

- физическое истощение;

- голод;

- черепно-мозговая травма;

- перегрев (солнечный удар);

- колебания атмосферного давления;

- сердечно-сосудистая недостаточность;

- наличие острого или хронического заболевания.

Непосредственно перед потерей сознания может наблюдаться слабость, побледнение, головокружение, тошнота, звон в ушах, дезориентация. Пульс и дыхание пострадавшего остаются без изменений.

 

Первая помощь при обмороке

1. Первоочередной задачей является предотвращение удушения, если пострадавший находится на спине.

2. Устранить стесняющие элементы одежды на пострадавшем – расстегнуть пуговицы на рубашке, ослабить галстук, расстегнуть поясной ремень.

3. Для притока крови к головному мозгу необходимо приподнять ноги под углом около 45° и зафиксировать их в таком положении.

4. Если пострадавший потерял сознание в закрытом помещении, то необходимо организовать доступ свежего воздуха (открыть окно или дверь).

5. Необходимо использовать препараты, стимулирующие центр дыхания, который располагается в головном мозге. Для этого используется ватка или кусочек ткани, смоченный в нашатырном спирте, которую необходимо поднести к носу пострадавшего на расстояние 5 см.

6. Необходимо массажировать и растирать определенные точки на теле пострадавшего – ушные раковины, активные точек на мизинцах, под носовой перегородкой

7. Если пострадавшего не удалось привести в чувства в течении, то его необходимо перевернуть на бок и наложить холодный компресс на голову.

8. В случае появления рвоты необходимо аккуратно повернуть голову пострадавшего на бок.

В отдельных случаях необходимо обеспечить холодный компресс на другие участки тела – на живот (в случае наличия болей в животе) или на грудь (в случае теплового удара).

9. В случае возобновления обмороков необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

 

Ожоги и обморожения

Ожог – повреждение тканей (кожи и подкожной основы), возникшее в результате теплового, химического, электрического или радиационного воздействия [4].

Ожоги, возникающие от непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, кипяток, пар, горящие и горячие жидкости) называются термическими. Тяжесть повреждения обусловлена следующими факторами:

- температура;

- длительность воздействия;

- площадь поражения;

- локализация ожога;

- глубина повреждения (степень);

- исходное состояние пострадавшего;

- возраст и состояние здоровья пострадавшего.

Пламя и пар, находящиеся под давлением, могут вызвать наиболее тяжелые травмы – ожоги полости рта, трахеи, глаз, носа. Чем больше ожоговая поверхность и чем глубже поражение, тем большую опасность представляет для пострадавшего данная травма. При поражении 1/3 поверхности тела термический ожог может привести к летальному исходу [5].

Ожоговые поражения, в зависимости от глубины поражения, подразделяются на следующие степени:

- ожог I степени (эритема) – покраснение кожи, отечность и боль. Воспалительные процессы и явления проходят достаточно быстро (в течение 3 – 6 дней). Наблюдается пигментация и шелушение кожи в области ожога;

- ожог II степени (образование пузырей) – более выраженная резкая воспалительная реакция, сильные болевые ощущения, покраснение кожи, отслоение эпидермиса с образованием пузырей (волдырей), наполненных плазмой крови. Глубокие слои кожи не повреждены. Полное восстановление без образования рубца происходит в течение 10 – 15 дней. В случае инфицирования ожоговой поверхности восстановительные процессы нарушаются, заживление происходит вторичным натяжением кожного покрова в более длительные сроки;

- ожог III степени (некроз) – белки клеток кожи и кровь свертываются в плотный струп, под которым находятся поврежденные и омертвевшие ткани. Заживление происходит вторичным натяжением кожного покрова. В месте ожогового поражения развивается грануляционная ткань, которая замещается соединительной тканью с образованием грубого звездчатого рубца;

- ожог IV степени (обугливание) – происходит глубокое повреждение организма, поражающее кожу, мышцы, сухожилия, кости. Такая степень ожога возникает при воздействии на ткани очень высоких температур.

Заживление ожогов III и IV степеней происходит медленно, при ожогах IV степени требуется пересадка кожи.

Ожоги приводят к обширным нарушениям в организме, которые характеризуются болевым шоком, изменениями крови и функции внутренних органов в результате интоксикации. Повреждение большого количества нервных окончаний, обусловленное большой площадью ожога, может привести к травматическому шоку. В дальнейшем ожоговая поверхность быстро инфицируется, развивается септическая интоксикация со следующими признаками: повышение температуры тела, озноб, обильные гнойные выделения из ожоговых ран. Возможны различные ожоговые осложнения, ожоговое истощение, часто приводящее к смерти. Вдыхание пламени, горячего воздуха и пара может вызвать ожог верхних дыхательных путей и отек гортани с развитие м нарушения дыхательной функции. Помимо прочего, вдыхаемый дым может содержать азотную или азотистую кислоты, при сгорании пластика дым может содержать фосген и газообразную гидроциановую кислоту. Такой дым ядовит и вызывает химический ожог и отек легких. При пожарах в закрытых помещениях у пострадавшего всегда следует подозревать поражение легких. Ожог верхних дыхательных путей и повреждение легких приводят к гипоксии – нарушению функции доставки кислорода к тканям организма[5].

Признаки гипоксии у взрослых:

- беспокойство, бледность кожи.

Признаки гипоксии у детей:

- выраженный страх;

- плаксивость;

- спастическое сокращение мышц и судороги.

Гипоксия является причиной многих смертельных исходов при пожарах в замкнутых помещениях.