2020-07-12
353
Шушпанова Светлана
ОГАПОУ «Валуйский колледж»
Дифференцированный зачет
По итогам производственной практики
ПМ 07 «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих»
МДК 07.01 Теория и практика сестринского дела
МДК 07.02 Безопасная среда для пациента и персонала
МДК 07.03 Технология оказания медицинских услуг
Специальность: 31.02.01 «Лечебное дело»
| ОГАПОУ «Валуйский колледж» | Индивидуальное задание Вариант №23 Рассмотренона заседании ПЦК специальных дисциплин Протокол №___ от «__»_____2020г. Председатель _______Л.В. Кутилина | Утверждаю зам. директора по УПР С.В. Соколова «___» ____________2020 г. |
| Инструкция Внимательно прочитайте задание. Вы можете воспользоваться бланками медицинской документации, фантомами, тренажёрами, наглядными пособиями, которые находятся на рабочем столе. Время выполнения задания -15 минут. Задания 1. Определите нарушения потребностей и проблемы пациента. 2. Определите цели и составьте план ухода сестринских вмешательств по уходу за пациентом. 3. Обучите родственников пациента уходу за онкологическим больным. 4. Продемонстрируйте технику постановки питательной клизмы. 5. Техника размещения пациента в постели. Текст задания В онкологическом отделении находится на стационарном лечении мужчина 48 лет с диагнозом рак желудка. Жалобы на рвоту, слабость, отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, похудание, сильные боли в эпигастральной области, отрыжку, вздутие живота. Пациент адинамичен, подавлен, вступает в контакт с трудом, замкнут, испытывает чувство страха смерти. Объективно: Состояние тяжелое, температура 37,9 гр. С, кожные покровы бледные с землистым оттенком, больной резко истощен, при пальпации в эпигастральной области отмечаются болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки. Печень плотная, болезненная, бугристая, выступает на 5 см из-под края реберной дуги. Преподаватель:
| ||
Ответ:
1. Нарушены потребности:
- есть;
- быть здоровым;
- пить;
- поддерживать температуру тела;
- иметь жизненные ценности.
Проблемы пациента
Настоящие:
- боли в эпигастральной области,
- слабость;
- отсутствие аппетита;
- снижение массы тела;
- отрыжка;
- метеоризм;
- рвота;
- чувство страха смерти.
Потенциальные:
- ухудшение состояния пациента, связанное с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности;
- желудочного кровотечения;
- перитонита.
Приоритетная проблема пациента:
- сильные боли в эпигастральной области.
2. Краткосрочные и долгосрочные цели: уменьшение интенсивности болей со дня поступления и к моменту выписки, адаптация к состоянию своего здоровья.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить пациенту покой, повышенное внимание, сочувствие | Для создания психологического комфорта |
| 2. Следить за соблюдением постельного режима | Для создания физического покоя |
| 3. Обеспечить пациенту высококалорийное, легкоусвояемое разнообразное, богатое белками и витаминами питание | Для повышения аппетита, улучшения пищеварения |
| 4. Организовать кормление пациента в постели | Для снижения потери веса и для компенсации потери белка и витаминов, для поддержания защитных сил организма |
| 5. Помочь пациенту при физиологических отправлениях и гигиенических процедурах; осуществлять профилактику пролежней; своевременно менять постельное и нательное белье | Для поддержания гигиенических условий и профилактики осложнений |
| 6. Обеспечить регулярное проветривание палаты и регулярную уборку | Для предотвращения возможных осложнений |
| 7. Контролировать температуру, массу тела, пульс, АД, стул, внешний вид кала | Для ранней диагностики и своевременной неотложной помощи в случае возникновения осложнений (сердечно-сосудистая недостаточность, кровотечение) |
| 8. Оказывать неотложную помощь при рвоте | Для предотвращения аспирации рвотных масс |
| 9. Обучить родственников уходу за онкологическим больным. | Для профилактики пролежней, инфекционных осложнений, аспирации рвотных масс. |
Оценка: пациент отметил улучшение самочувствия, снизилась интенсивность болей. Цель достигнута.
3. Обучение родственников пациента уходу за онкологическим больным.
Паллиативная помощь при раке желудка будет заключаться в обеспечении проходимости желудочно-кишечного тракта (в том числе кормление через зонд, постановка саморасширяющегося стента в просвет желудка) и в повышении качества жизни. План паллиативного лечения и обучения родственников уходу за данным пациентом:
- Обеспечить адекватное обезболивание;
- Научить родственников постановке инъекций;
- Обеспечить пациенту покой, повышенное внимание, сочувствие;
- Обеспечить пациенту высококалорийное, легкоусвояемое, разнообразное, богатое белками и витаминами питание;
- Обеспечить кормление пациента малыми порциями, 5-6 раз в день;
- Осуществлять профилактику пролежней;
- Своевременно менять постельное и нательное белье;
- Обеспечить регулярное проветривание палаты и регулярную уборку;
- Контролировать температуру, АД, внешний вид кала;
- Обеспечить инфекционную безопасность пациента;
- Неотложная помощь при возможном желудочном кровотечении.
4. Техника постановки питательной клизмы.
Питательная клизма - введение питательных веществ через прямую кишку. Это один из видов искусственного питания, поскольку в нижнем отделе толстого кишечника всасываются мясной бульон, сливки, белки, аминокислоты, витамины, спирт, изотонический раствор хлорида натрия, раствор глюкозы. Объем питательной клизмы не должен превышать 200 г.
Оснащение: резиновый баллончик емкостью 200 г; вазелин; шпатель (деревянная палочка для вазелина); питательная жидкость.
Для постановки питательной клизмы следует:
1) Сделать очистительную клизму до полного опорожнения кишечника за 30-40 мин до постановки питательной клизмы;
2) Подогреть вводимую жидкость до 38-40 °С;
3) Набирать жидкость в баллончик следует до тех пор, пока из него не появится 1-2 капли жидкости;
4) Смазать конец баллончика вазелином;
5) Уложить больного на левый бок с согнутыми в коленях ногами;
6) Набрав питательную жидкость в баллончик, вывести воздух до появления жидкости снаружи, надавливая постепенно на баллончик;
7) Раздвинуть ягодицы больного;
8) Ввести конец баллончика в прямую кишку;
9) Постепенно, под небольшим давлением, выдавить жидкость из баллончика до полного опорожнения и вывести конец баллончика;
10) После клизмы обработать область заднего прохода;
11) Оставить больного лежать в постели около 1 ч. Если появляются позывы на стул, рекомендовать ему дышать глубоко носом.
Постановка капельной питательной клизмы
Действия
1. Поздороваться с пациентом
2. Представиться, обозначить свою роль
3. Спросить у пациента, сверяя с медицинской документацией (фамилия, имя, отчество, возраст)
4. Осведомить о самочувствие
5. Информировать пациента о процедуре и получить согласие на проведение
6. Приготовить необходимые оснащения
7. Обработать руки гигиеническим способом, надеть перчатки
8. Перед лекарственной клизмой за 30 мин ставится очистительная
9. Подогреть питательный р-р на водяной бане до 40-42 градусов
Выполнение процедуры:
10. Предложить пациенту занять положение (пациент лежит на левом боку, согнув в колени и привеля их к животу)
11. Подложить под пациента клеенку и пеленку или одноразовую пеленку (впитывающую)
12. Укрепить на штативе флакон с р-ром на высоте 1 метр над уровнем тела пациента, заполнить систему и прикрепить грелку к задней поверхности системы
13. Смазать резиновый наконечник вазелиновым маслом
14. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, правой рукой лёгкими вращательными движениями осторожно ввести в анальное отверстие наконечник, продвигая его вначале по направлению к пупку на 3-4 см, затем параллельно позвоночнику до общей глубины 30-30
15. Открыть зажим на системе и отрегулировать частоту вводимого р-ра (60-80кап\мин)
16. Снять перчатки и поместить в емкость с дезраствором, вымыть руки
17. По окончанию процедуры обработать руки антисептиком, надеть перчатки
18. Закрыть зажим, извлечь наконечник через салфетку
19. Обработать прианальное пространство гигиенической влажной салфеткой, с целью предупреждения раздражения в области анального отверстия
20. Убрать клеенку, пеленку
21. Помочь пациенту устроиться удобно в постели
22. Уточнить у пациента его самочувствие
Окончание процедуры:
23. После окончания манипуляции отработанный материал, инструментарий и перчатки подвергнуть дезинфекции
24. Обработать руки гигиеническим способом
25. Сделать отметку в медицинской документации о выполненной манипуляции
Техника размещения пациента в постели
· I Подготовка к процедуре:
· 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача
· 2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
· 3) Надеть перчатки.
· 4) Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляций.
· II Выполнение процедуры:
