Форма заявки для индивидуальных участников

                                                                  В оргкомитет конкурса
«С днём рождения, Дед Мороз»

Страна____________________________ Город, __________________________ Область __________________________ Район __________________________

Улица____________________________ № дома_______ № кв.____________

ФИО ____________________________________________________________

Возраст (дата рождения) ____________    Номинация_____________________

Название работы__________________________________________________

Тема работы: название сказки, из которой взят герой или сюжет работы________________________________________________________ _______________________________________________________________

Контактный телефон _______________________

e-mail  __________