2020-07-12
90
<question>Алғаш босанушы әйел жүктілік мерзімі 42 аптада, босанудың ІІ кезеңінде. Қынаптық тексеруде: ашылуы-толық, оқ тәрізді тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақтан алдынан. Ұрық жүрек соғуы анық, 164 рет минутына, ретті. Босану шешу әдісін таңда және неге?
<variant>Босануды консервативті жүргізу, себебі жатыр мойын ашылуы толық
<variant>Кесар тілігі операциясымен босандыру, себебі маңдаймен келу
<variant>Кесар тілігі операциясымен босандыру, себебі төбемен келу
<variant>Босануды консервативті жүргізу, себебі маңдаймен келу
<variant>босануды консервативті жүргізу, себебі шүйдемен келген артқы түрі
<question>Босану әрекеті басталған соң 10 сағаттан кейін ұл жынысты ұрықпен босану болды, босану ерекшеліксіз өтті. Келесі тактика және неге?
<variant>б/етке 10 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету алдын алу үшін
<variant>б/етке 10 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету емдеу үшін
<variant>к/т 10 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету алдын алу үшін
<variant>б/етке 5 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету алдын алу үшін
<variant>б/етке 5 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету емдеу үшін
<question>Қайта босанушы әйел қалыпты жамбас өлшемдерімен, жүктілік мерзімі 42 аптада келіп түсті. Қынаптық тексеруде: жатыр мойын ашылуы толық, ұрық басы келіп тұр, тірелген. Анықталады сагиталды тігіс және кіші мен үлкен еңбектер пальпацияланады. Кіші еңбек артқа қарай ығысқан. ІА-94см, ЖТБ-36см. Босануды шешу әдісін таңдау және неге?
<variant>Босануды консервативті жүргізу, себебі жатыр мойын ашылуы толық,
<variant>Босануды кесар тілігі босандыру, себебі төбемен келу ұрықтың болжам салмағы 3200,0-3400,0
<variant>Босануды кесар тілігі босандыру, себебі маңдаймен келу
<variant>Босануды кесар тілігі босандыру, себебі бастың асинклитикалық келуі
<variant>Босануды кесар тілігі босандыру, себебі бетпен келу
<question>Алғаш босанушы мерзімі асқан жүктілікпен босануда. Қарау кезінде: ұрықтың жұмсақ бөлігі келген, басы жатыр түбінде. ЖТБ-33см, ІА-95см. Жатыр мойны тегістелген, ашылуы – 4,0см. Ұрық жамбасы келіп тұр. Қағанақ қабы бүтін. Тактика және неге?
<variant>Консервативті жүргізу, себебі таза жамбаспен келу
<variant>Консервативті жүргізу, себебі жатыр мойын ашылуы 2,0см
<variant>Кесар тілігі себебі аяқтары түсуі мүмкін
<variant>Жедел кесар тілігі, себебі кіндік бауы түсуі және қысылуы мүмкін
<variant>Кесар тілігі себебі босану жарақаты болуы мүмкін
<question>Қайта босанушы 25жаста, жетілген жүктілікпен перзентханаға түсті. ІА-105см, ЖТБ-42см. Ұрық тігінен орналасқан, жамбасы келіп тұр, тірелген. Жүрек соғуы анық ретті, 140рет минутына. Босану шешу әдісін таңда, неге:
<variant>Жоспарлы кесар тілігі, себебі ұрық жамбаспен келген және ірі ұрық
<variant>Жоспарлы кесар тілігі, себебі алғаш босанушы
<variant>Табиғи жолмен босану себебі асқынған акушерлік анамнез жоқ
<variant>Табиғи жолмен босану себебі таза жамбаспен келу.
<variant>Табиғи жолмен босандыру, себебі ұрық жағдайы қалыпты.
<question>Жүктіліктің 42 апталық мерзімінде алғаш рет босанғалы жатқан 23 жастағы әйел. Босанудың алғашқы кезеңі 10 сағатқа созылады. Партограммада жатыр мойнағы әрекет сызығынан өтіп кеткен. Объективті: нәресте ұзына бойы орналасқан, басымен жатыр, нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Толғақ 5-6 минут сайын 25 секундтан, күші әлсіз. Нәрестенің болжалды салмағы 3500,0 гр. Дәрігердің қолданатын тәсілі:
<variant>амниотомия
<variant>босануды стимуляциялау
<variant>жұлын анестезиясы
<variant>кесарь тілігі
<variant>бақылау
<question>Екінші рет аяғы ауыр 32 жастағы әйел жүктіліктің 42 апталық мерзімінде ішінің төменгі жағының сұққылап ауыратынына, әсіресе іштегі нәресте қимылдағанда ауыратынына шағымданды. Анамнезінде жатырының төменгі бөлігіне көлденең кесіп, кесарь тілігін жасаған. Жағдайы қанағаттанарлық. Пульс минутына 88 соққы. АҚ 140/90 мм с.б. Жатыры қозымсыз. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы айқын, минутына 36 соққы. Жатырдағы болжалды тыртық аймағында пальпация кезінде ауырсыну күшейеді. Жатыр мойнағы Бишоп межесі бойынша 5 балл. Нәресте басымен келген. Мүйіс қолжетімсіз. Шығынды шырышты. Қандай тәсіл қолданған дұрыс:
<variant>шұғыл кесар тілігін жасау
<variant>жоспарлы кесар тілігін жасау
<variant>нәрестенің ТСБ алдын алып, кесарь тілігін жасау
<variant>жағдайы нашарласа кесарь тілігін жасау
<variant>токолиздік терапия
<question>25 жастағы бірінші рет босанушы әйел жүктілік мерзімінің 41 апта+6 күн мерзімінде қағанақ суы кетіп, перзентханаға түсті. Объективті: іштегі нәресте көлденең жатыр, жамбасымен келген, нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Нәрестенің болжалды салмағы 3900,0 гр. Жыныстық жолдарынан меконилі су тамшылауда. Жатыр мойнағы Бишоп межесі бойынша 5 балл. Дәрігердің қолданатын оңтайлы тәсілі:
<variant>шұғыл түрде кесарь тілігі операциясы
<variant>мизопротолмен организмді босануға дайындау
<variant>мифепристонмен организмді босануға дайындау
<variant>окситоцинмен толғақ шақыру
<variant>жоспарлы түрде кесарь тілігі операциясы
<question>25 жастағы босанушы әйел, мезгілінен асқан жүктілігі мен антиденесіз резус-теріс қан тобы, 4 сағаттан бері босанғалы жатыр. Қандай жағдайда анти-резус иммуноглобулинді салған дұрыс:
<variant>босанғаннан кейін, нәресте қаны оң резусты болғанда босанғаннан кейін, нәресте қаны
<variant>теріс резусты болғанда
<variant>босанғаннан кейін, нәрестеде гемолиздік сарғаю болса
<variant>босанғаннан кейін, антидене титрі жоғарыласа
<variant>келесі жоспарланған жүктіліктен бұрын
<question>Қайта босанушы 24 жаста, жүктілік мерзімі 42 апта, белінің және ішінің төменгі жағының тартып ауыратынына шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәресте тігінен орналасқан, басымен келген. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 150 соққы. Жатыр мойнағы орталықта орналасқан, 1,5 см дейін қысқарған, жұмсақ консистенциялы, цервикальдық каналдан 1 саусақ көлденеңінен ішкі аңқаға сыяды, "өтпелі" білік жоқ, ұрық көпіршігі бүтін, нәресте басымен келген, кіші жамбасқа кіреберісте жатыр. Қандай емдеу тәсілі оңтайлы болмақ:
<variant>амниотомия жасау
<variant>динамикада бақылау
<variant>окситоцинмен толғақ шақыру
<variant>ұрық қабығының төменгі полюсінің ажырауы
<variant>мизопростолмен жатыр мойнағын дайындау
<question>Перзентханаға мерзімі асқан жүктілігімен босанушы әйел жеткізілді, тексеру барысында ұрықтың асқынған көлденең жатуы мен қолдарының түсуі анықталды. ұрықтың жүрек қағысы естілмейді. Осы жағдайда босануды шешудің қай әдісі тиімді болады?
<variant>ұрықтың декапитациясын жасау
<variant>классикалық акушерлік бұру, соңынан ұрықты аяғынан тартып шығару
<variant>шұғыл түрде кесар тілігін жасау
<variant>босануды консервативті жүргізуді жалғастыру
<variant>краниотомия жасау
<question>Жүктілігінің мерзімі асқан қайтабосанушы әйелде толғақ 12 сағат бойы жалғасып жатыр. ұрық маңы суы бүтін. Кенеттен ішінде жедел ауырсыну, тері жамылғыларының болғылттануы пайда болды. ұрықтың жүрек соғысы – брадикардия. Қынаптық зерттеуде жатыр аңқасының ашылуы толық, ұрық қапшығы қатайған, ұрық басы кіші жамбас қуысында. Дәрігер тактикасы қандай:
<variant>ұрық қапшығын бұзып, акушерлік қысқыштарды салу
<variant>кесар тілігі операциясын жасау
<variant>ұрық гипоксиясын емдеу
<variant>амниотомия жасау
<variant>амниотомиядан кейін окситоцинмен босануды қоздыруды бастау
<question>Алғашбосанушы 28 жастағы жүктілік мерзімі жеткен әйел емханаға келді. Шағымы жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 110/70 110/80 мм с.б.б. Жатыры қозбаған. Нәрестенің 3 ірі бөлімі пальпацияланады. Жамбас өлшемдері 25-28-31-20 см. УДЗ қорытындысы: Жүктілік 39-40 апта. Егіздер. Екі нәрестенің де жамбаспен жатуы. Диагноз: Жүктілік 38-39 апта. Егіздер.....
<variant>Жамбаспен жатуы.
<variant>Көлденең тарылған жамбас
<variant>Жалпы бір қалыпты тарылған жамбас I дәрежесі
<variant>Созылмалы фетоплацентарлы жетіспеушілік
<variant>Босану алдын белгілері
<question>Жамбаспен орнығудың жиілігі... %.
<variant>3-5
<variant>0.5-1
<variant>1-2
<variant>5-7
<variant>10-12
<question>Ұрықтың аяқтары жамбас-сан буынында бүгілген, ал тізе буынында жазылған, жамбастық орнығудың қай түрі:
<variant>нағыз бөкселік
<variant>толық аяқтық
<variant>аралас бөксе-аяқтық
<variant>толық емес аяқтық
<variant>тізелік
<question>Ұрықтың аяқтары жамбас-сан буынында және тізе буынында бүгілген, жамбастық орнығудың қай түрі:
<variant>аралас бөксе-аяқтық
<variant>толық аяқтық
<variant>толық емес аяқтық
<variant>нағыз бөкселік
<variant>тізелік
<question>Егер ұрықтың екі аяғы тізе буынында бүгілген, ал жамбас-сан буынында жазылған болса, жамбастық орнығудың қай түрі:
<variant>тізелік
<variant>толық емес аяқтық
<variant>аралас бөксе-аяқтық
<variant>нағыз бөкселік
<variant>толық аяқтық
<question>Ұрықтың жамбастық орнығуын анықтау үшін Леопольд-Левицкийдің сыртқы тәсілі қолданылады:
<variant>бірінші және үшінші
<variant>бірінші және екінші
<variant>екінші және үшінші
<variant>екінші және төртінші
<variant>үшінші және төртінші
<question>Жамбастық орнығудың түрі... анықталады.
<variant>босану кезінді қынаптық тексеру арқылы
<variant>жүктіліктің үшінші триместрінде
<variant>уақытылы жүктілікте
<variant>жүктіліктің екінші триместрінде
<variant>босанудың бірінші кезеңінде
<question>Ұрықтың жамбастық орнығуын сыртқы акушерлік тексергенде тән емес:
<variant>келе жатқан бөлігі тығыз, кіші жамбас астауының кіреберісінде
<variant>қозғалатын бөліктің жатыр түбінде орныққан
<variant>кіндіктен жоғарыда ұрықтың жүрек соғуы естіледі
<variant>жатыр түбінің жоғары орналасуы
<variant>орныққан бөліктің консистенциясы жұмсақ, қозғалуға келмейді
<question>Ұрықтың толық аяқтық орнығуына тән:
<variant>екі аяғымен
<variant>бір аяғымен
<variant>бөксе аяғымен бірге
<variant>тізелік
<variant>бөкселік
<question>Ұрықтың жамбастық орнығуындағы босану биомеханизмінің алтыншы кезеңі:
<variant>бастың бүгілуі
<variant>иықтың іштей бұрылуы
<variant>бастың іштей бұрылуы
<variant>омыртқаның бел аймағында бүгілуі
<variant>бөксенің іштей бұрылуы
<question>Ұрықтың нағыз бөкселік орнығуында босану биомеханизмінде анықталатын нүкте:
<variant>алдыңғы бөкселік
<variant>артқы бөкселік
<variant>құйымшақтық
<variant>сегізкөздік
<variant>шүйде асты шұңқыры
<question>Ұрықтың жамбастық орнығуындағы босану биомеханизмінің үшінші бекіну нүктесі:
<variant>шүйде асты шұңқыры және қасаға доғасы
<variant>шүйде асты шұңқыры және сегізкөз-құйымшақ қосындысы
<variant>алдыңғы жауырынның акромиальды өсіндісі және қасаға доғасы
<variant>мықын аймағының шұңқыры және қасаға доғасы
<variant>жоғары иық және қасаға доғасы
<question>Ұрықтың жамбастық орнығуындағы жүктілікте ең жиі кездесетін асқыну:
<variant>қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі
<variant>плацентаның орнығуы
<variant>қағанақ суының көптігі
<variant>гестоз
<variant>мерзіміне жетпей босану
<question>Ұрықтың жамбастық орнығуындағы босанудың I кезеңінде ең жиі кездесетін асқыну:
<variant>қағанақ суының ерте кетуі
<variant>босанудың әлсіздігі
<variant>кіндік бауының түсуі
<variant>плацентаның қалыпты орналасуында ерте қыртыстануы
<variant>жатыр мойнының жыртылуы
<question>Ұрықтың жамбастық орнығуындағы күшеншек кезеңінде ең жиі кездесетін асқыну:
<variant>қолдардың жиналуы және бастың шалқайуы
<variant>ішкі жатыр мойнының спазмы
<variant>босану әрекетінің екіншілік әлсіздігі
<variant>ұрықтың жатыр ішілік гипоксиясы
<variant>аралықтың жыртылуы
<question>Нағыз бөкселік орнығуда Цовьяновтың қолдық әдісін қай кезеңде қолданады:
<variant>бөксенің жарып шығуы
<variant>нәресте кіндігіне дейін туылғанда
<variant>нәресте жауырынының төменгі бөлігіне дейін туылғанда
<variant>бөксенің кесіп шығуы
<variant>иық белдеуінің туылуы
<question>Ұрықтың жамбастық орнығуында қолдық классикалық әдісі орындалады:
<variant>ұрықтың қолдары мен басы босану үшін
<variant>бөксе жарып шыққанда
<variant>ұрық кіндік сақинасына дейін туылғанда күшену әрекетінің тиімсіздігінде
<variant>ана жағынан көрсеткіштер болса
<variant>аяқтар ұсталып қалса
<question>Жамбаспен орнығуда бастың жарып шығуы.... өлшемде.
<variant>кіші қиғаш
<variant>үлкен қиғаш
<variant>орташа қиғаш
<variant>тік
<variant>вертикальді
<question>Цовьянов әдісі.... алдын алмайды.
<variant>кіндік бауы түсуінің
<variant>ұрық аяғының түсуінің
<variant>ұрықтың қолдарының жиналуының
<variant>басының шалқайуының
<variant>жатыр мойнының, ішкі бөлігінің, спазымының
<question>Ұрықтың жамбаспен орныңуының себебіне қатысы жоқ:
<variant>жүктілік паритеті
<variant>қағанақ суының көптігі
<variant>көп ұрықтық
<variant>плацентаның орнығуы
<variant>жатырдың қатерлі ісігі
<question>Мерзімінен ерте босануда жамбаспен орнығудың жиілігі:
<variant>жоғарлауы
<variant>төмендеуі
<variant>әйелдің жалпы жағдайына байланысты
<variant>ұрықтың гипокциясына байланысты
<variant>жедел босанудан ерекшеленбейді
<question>Цовьянов 2 әдісінің көрсеткішін атаңыз:
<variant>толық аяқпен орнығу
<variant>ірі ұрық
<variant>ұрықтың көлденең орнығуы
<variant>анасының ауыр жағдайы
<variant>бөкселік орнығуы
<question>Жамбаспен орнығуда классикалық қолдық әдіс ҚОЛДАНЫЛМАЙДЫ:
<variant>қолдар өздігінен туылғаннан соң
<variant>аралас бөкселік
<variant>толық аяқтық
<variant>толық емес аяқтық
<variant>тізелік
<question>Цовьянов 1 әдісі қолданылады:
<variant>нағыз бөкселік
<variant>аралас бөкселік
<variant>толық аяқтық
<variant>толық емес аяқтық
<variant>тізелік
<question>Ұрықтың көлденең орнығуының анықталуы негізделген....
<variant>жатыр түбінің жоғары орналасуы жүктілік мерзіміне байланыссыз
<variant>амниоскопия
<variant>жүктілік паритеті
<variant>етеккірдің соңғы күні бойынша
<variant>ӘКО алғаш рет келуі
<question>Көпұрықты жүктілікке тән....
<variant>жатыр көлемі үлкен және келе жатқан басының көлемі кіші
<variant>жатыр көлемі үлкен және келе жатқан басының көлемі үлкен
<variant>жатыр көлемі үлкен және келе жатқан басының көлемі қалыпты
<variant>жатыр көлемі үлкен емес және келе жатқан басының көлемі үлкен емес
<variant>жатыр көлемі қалыпты және келе жатқан басының көлемі үлкен
<question>Көпұрықты жүктілікте жиі кездесетін асқынулар:
<variant>мезгілінен ерте босану
<variant>қалыпты орналасқан плпцентаның мезгілінен ерте қыртыстануы
<variant>мезгілінен кеш босану
<variant>ұрық дамуының тежелуі
<variant>ұрықтың гипоксиясы
<question>Көпұрықты жүктілікті босануда жиі кездесетін асқынулар:
<variant>босану әрекетінің әлсіздігі
<variant>қағанақ суының кеш кетуі
<variant>плацентаның ажырауы
<variant>жатырдың жыртылуы
<variant>босану әрекетінің күштілігі
<question>Алғаш босанатын әйел мерзімі 35-36 апталық жүктілігі және іштегі нәрестесі қимылының төмендеуіне шағымданып келді. Іштегі нәрестесі жүрек соғысы минутына 136 соққы. Ең мәліметті тексеру әдісі:
<variant>функционалды сынамалар мен кардиотахография
<variant>амниоскопия
<variant>цервикоскопия
<variant>допплерография
<variant>нәрестенің ЭКГ
<question>2017 жылғы 27 желтоқсан №36 "Ұрықты бағалау" диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасына сай кардиотокография жасауға насы жағынан не көрсеткіш болады?
<variant>ұрық маңы суының аз болуы мен көп болуы
<variant>мерзімінен бұрын босану (мерзімі жетілмеу)
<variant>сусыз кезең (24 сағаттан көп)
<variant>көп ұрық
<variant>мекониальды ұрық маңы суының болуы
<question>ҚР ДСМ 09.07.16 жылғы “Бұтаралығы, вульва және қынаптың қабыну аурулары (бартолинит, вульвит, вагинит)”№ 14 хаттамасына сәйкес жүкті әйелдегі бактериялық вагинозды емдеу сызбасын көрсетіңіз:
<variant>метронидазол 250мг пероралды күніне 3 рет 7 күн немесе 500 мг-нан күніне 2 реттен 7 күн peros
<variant>клиндамицин 2% жақпасын бір рет қынап ішіне 5 г-нан (1 аппликатор) түнде 7 күн немесе қынаптық свечи 100 мг-нан 1 рет 3 күн немесе клиндамицин 300 мг-нан күніне 2 рет 7 күн per os
<variant>метронидазол 500 мг-нан күніне 2 рет 10-14 күн per os
<variant>тинидазол 2 г бір рет
<variant>метронидазол 2 г бір рет
<question>27 жастағы жүктіліктің 7-8 апталығында, оң жақ үлкен жыныс ерні аймағының ауыратынына және дене қызуының 39,0 С-қа көтерілгеніне, жүргенде ауырсынады. Объективті: оңжақ үлкен жыныс ерні ісінген, ауырсынады, қызарған, пальпациялағанда жұмсарған аймақтар бар. Ықтимал диагноз:
<variant>бартолини безінің абсцесі
<variant>бартолини безінің жылауығы (киста)
<variant>сарпай аймағының гематомасы
<variant>сарпайдың үлкен жапсарының фурункулезі
<variant>парауретралық жылауық
<question>Жүкті әйел М., 32 жаста жүктілік мерзімі 35-36 апта кеңестік-диагностикалық мекеменің дәрігеріне сыртқы жыныс мүшелерінің және қынаптың ашуына, қышуына, ауырсынуына, қынаптан бөлінділердің болуына шағымданып келді. Гинекологиялық жағдайы: сыртқы жыныс мүшелері қалыпты дамыған, ісінген, гиперемияланған. Айнада: жатыр мен қынаптың шырышты қабаттары гиперемияланған, бөлінділер-балық иісімен ақ таңдақтар. Бактериоскопияда кілттік жасушалар, рН >4,5. 2016 жылғы 9 маусым №14 "Шап аралықтың, вульваның, қынаптың қабыну аурулары" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сай осы науқасқа бірінші топтаманың қай препаратын және қай мөлшерде тағайындау керек?
<variant>Метронидазол 500 мг 2рет 7 күн
<variant>Тинидазол күніне 2 г. 3күн
<variant>Клотримазол 100 мг түнде 7 күн
<variant>Метронидазол 500 мг күніне 3 рет 5 күн
<variant>Клотримазол 5 гр интравагинальды түнге 7 күн
<question>Аймақтық отбасылық дәрігерге 29 жастағы бірінші босанудан кейінгі әйел келді. Босанғаннан кейінгі 8-тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүтті сығудың қиындауы байқалды. 10-тәулікте қалтырау, t =39C, бастың ауруы, жалпы әлсіздік, оң жақ сүт безінде қатты ауырсыну пайда болды. Анамнезінен: қағанақ суының мерзімінен ерте кетуіне байланысты босануды қоздыру жүргізілген. Объективті: оң жақ сүт безінің жоғарғы квадрантының ортасында флюктуациясы бар қатаюы анықталады, терісі қызарған, ұстағанда ыстық. Емізіктерде тілінулер байқалады.Қолтықасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы.
Осы патологияның дамуында ерекше орынды не алады?
<variant>патологиялық лактостаз және емізіктердегі тілінулер
<variant>босану әрекетінің әлсіздігі
<variant>қағанақ суының ерте кетуі
<variant>босануды қоздыру
<variant>сұйықтықты көп ішу
<question>24 жастағы босанған әйелде босанғаннан кейінгі 4-тәулікте дене қызуы t =40C, ішінің төмен жағында бірден ауырсыну, іштің кебуі, үлкен дәретке отыру ауырсынулы, іш пердесінің тітіркену симптомы оң нәтижелігі анықталды. Жатыр(түбі кіндіктен 1 елі төмен) ұлғайған, ауырсынулы, пішіні анықталмайды, қимылы шектелген. Артқы күмбез салбырап тұр.
