Цели ухода долгосрочные: предупреждение риска осложнений

Потенциальные проблемы: высокий риск тиреотоксического криза, острой сердечной недостаточности, нарушения функции нервной системы

Цели ухода краткосрочные: оказать помощь во 2 периоде лихорадки

Цели ухода долгосрочные: предотвращение риска осложнений, нормализация сна и питания, пациентка заметит отсутствие раздражительности

План ухода за больным железодефицитной анемией.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Наблюдать за внешним видом, измерять АД, пульс, ЧДД., взвешивать.	Для ранней диагностики тиреотоксического криза.
Обеспечить соблюдение пациентом диеты №15. Этот рацион является физиологически полноценным, при этом исключаются острые и трудноперевариваемые продукты. В сутки следует потреблять 90 г белков, 100 г жиров и 400 г углеводов. Можно есть практически все продукты, кроме жирной птицы и мяса, горчицы, перца и тугоплавких жиров животного происхождения. Режим питания: 4 раза в день	Для удовлетворения пациентом в потребности питания и питья
Подготовить пациентку к дополнительным исследованиям: УЗИ щитовидной железы(взять с собой полотенце, которое изначально кладут под голову, а потом вытирают гель с шеи); анализ крови на холестерин(В течение недели, предшествующей исследованию, не употреблять жирную и жареную пищу, алкоголь. Категорически запрещены к употреблению: продукты, содержащие животные жиры, сыр, колбаса, яичный желток. Минимум за 2-3 дня исключить возможность возникновения стрессов. Забор крови осуществляется на голодный желудок, последний сеанс приема пищи должен состояться за 12 часов до анализа.) анализ крови на Т3, Т4 и ТТГ (Последний сеанс приема пищи должен состояться за 12 часов до анализа, за 3 дня отказаться от алкоголя, курение, тяжелые физические и эмоциональные нагрузки, переохлаждение и перегрев организма. Желательно исключить прием любых лекарственных препаратов.)	Для своевременного обследования и правильного лечения
Оказывать помощь при принятии душа	Для удовлетворения пациентом в потребности в одежде и личной гигиене
Своевременно выполнять назначения врача мерказолил по 1 таблетке 3 раза в день; настой корня валерианы по 1 ст. ложке 3 раза в день	Для проведения эффективного лечения, улучшения общего состояния пациента, профилактики осложнений.
Осуществлять уход за пациенткой при 2 периоде лихорадки (протирание кожных покровов прохладной водой, поить витаминизированным питьем)	Для облегчения состояния
Подготовить комфортные условия для сна(подготовить постель больному, проветрить палату, обеспечить тишину, контроль распорядка дня в стационаре)	Для удовлетворения пациентом в потребности в сне и отдыхе

Пациентка 48 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом: гипотиреоз.

Предъявляет жалобы на сонливость, слабость, апатию. Болеет несколько лет, но рассказать о своём заболевании не может («в организме мало йода или каких-то гормонов, от этого слабость»). Пациентка отмечает снижение памяти, рассеянность, часто забывает принимать лекарства. Из-за плохого настроения не может смотреть телевизор, читать, в основном лежит, бездумно глядя перед собой, или дремлет. Волосы и ногти находятся в неопрятном состоянии, при разговоре отмечается неприятный запах изо рта, но пациентка говорит, что «это ей всё равно».

Положение в постели активное. Рост - 164 см, вес - 88 кг. На вопросы отвечает правильно, но медленно. Кожные покровы бледные, сухие, кисти и стопы холодные. Затруднено дыхание через нос из-за вазомоторного ринита. Пульс – 56 ударов в минуту, ритмичен, слабого наполнения и напряжения, АД - 110/70 мм рт. ст., ЧДД - 16 в 1 минуту, температура тела - 36,2° С.

Задания

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите пациентку принципам рационального питания при данной патологии.

Нарушенные потребности

Потребность в дыхании

Потребность в сне и отдыхе

Потребность в одежде и личной гигиене

Потребность в поддержании безопасной окружающей среды

Потребность в труде и отдыхе

Проблемы настоящие: сонливость, слабость, апатия, снижение памяти, рассеянность забывает принимать назначенные врачом лекарства, не уделяет достаточно внимания вопросам личной гигиены, нарушение носового дыхания, сухость кожных покровов, избыточная масса тела.

Потенциальные проблемы: социальная изоляция; высокая степень риска развития, заболеваний сердца, заболеваний надпочечников, сахарного диабета, инфекционных поражений кожных покровов

Цели ухода краткосрочные: пациентка отметит некоторое улучшение настроения, станет более активной к концу недели.

Цели ухода долгосрочные: предупреждение риска осложнений

План ухода за больным железодефицитной анемией.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить доступ свежего воздуха по 30 минут 2 раза в день путем проветривания палаты	Для обогащения воздуха кислородом
Обеспечить соблюдение пациентом диеты №15. Этот рацион является физиологически полноценным, при этом исключаются острые и трудноперевариваемые продукты. В сутки следует потреблять 90 г белков, 100 г жиров и 400 г углеводов. Можно есть практически все продукты, кроме жирной птицы и мяса, горчицы, перца и тугоплавких жиров животного происхождения. Режим питания: 4 раза в день. Дополнительно употребление йодосодержащих продуктов.	Для удовлетворения пациентом в потребности питания и питья и пополнения запасов йода в организме
Обеспечить пациенту лечебно-охранительный и санитарно - противоэпидемический режим и контролировать его соблюдение.	Для скорейшего выздоровления, обеспечения максимальных условий комфорта, удовлетворения физиологической потребности в сне и отдыхе, профилактики ВБИ.
Оказывать помощь в проведении гигиенических мероприятий (смена нательного и постельного белья).	Для обеспечения комфортного состояния пациента и профилактики вторичной инфекции.
Создать психо-эмоциональную поддержкуку Для проведения эффективного лечения, улучшения общего состояния пациента, профилактики осложнений.	Для успокоение пациентки,мативации заняться собой
Своевременно выполнять назначения врача.	Для проведения эффективного лечения, улучшения общего состояния пациента, профилактики осложнений.