2020-06-29
51
(ВСЕ ПОЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ, предоставить в 2 форматах: jpg/pdf и doc**)
НАПРАВЛЕНИЕ ____________________________
НОМИНАЦИЯ ______________________________
Ф.И.О. АВТОРА_______________________________________________________________
ГОРОД_______________________________________________________________________
НАЗВАНИЕ ПРОЕКТА* _______________________________________________________
ВУЗ (полное и сокращенное названия) ___________________________________________
_____________________________________________________________________________
ПОЧТОВЫЙ АДРЕС вуза или кафедры __________________________________________
____________________________________________________________________________
Кафедра______________________________________________________________________
Е-mail, телефон кафедры_______________________________________________________
Специальность________________________________________________________________
Курс___________
Ф.И.О. научного руководителя___________________________________________________
Количество единиц в коллекции (проекте) __________________________________
Контактный телефон (автора) ___________________________________________________
E-mail (автора) _______________________________________________________________
Я, (ФИО полностью)__________________________________________________________
даю личное согласие ФГБОУ ВО «ПВГУС» (445017, г.о. Тольятти, ул. Гагарина, д. 4) на автоматизированную обработку моих персональных данных, мое согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
(Дата, подпись)** _________________________________
*– подавая заявку, участник дает согласие на использование его проекта в имиджевых и итоговых материалах Конкурса.
** – заявка в формате doc может быть без подписи
