Течение и лечение заболевания

Дата	Температура		Пульс		Дыхание		Течение болезни	Терапия, диета, режим
Дата	У	В	У	В	У	В	Течение болезни	Терапия, диета, режим

Заключение (Epicrisis)

Развернутое заключение о сущности болезни, методах и способах ее лечения и профилактики___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись врача __________________

Дата __________________________

Приложение к истории болезни

животного № ______________

Исследование крови

Дата рождения ____________Пол ______________Вид животного ___________

Особые приметы ____________________________Кличка,№________________

Принадлежность животного ___________________________________________

Диагноз ____________________________________________________________

Кровь исследована в ____________час.___________________200 года

Содержание гемоглобина, г%

Количество эритроцитов млн/мм³

Цветовой показатель

Количество лейкоцитов, тыс/мм³

Лейкограмма

Форма и структурные изменения клеток крови

Нейтрофилы

Мн

Норма

Обнаружено

СОЭ по методу _____________________15 мин___________30мин___________ 45 мин______________60 мин________________24 ч ______________________

Биохимические исследования крови (сыворотки, плазмы):

Общий белок сыворотки, г% _____________________________________

Общий кальций сыворотки, мг% __________________________________

Неоргнический фосфор сыворотки, мг% ____________________________

Резервная щелочность плазмы, об.% СО₂или кислотная емкость крови,

Сыворотки, мг% ________________________________________________

Каротиноиды сыворотки, мг% ____________________________________

Сахар крови, мг% _______________________________________________

Исследование на инфекционные и инвазионные болезни ___________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

Подпись ______________________

Дата _________________________

Приложение к истории болезни

Животного,№_______________

Исследование мочи

Дата рождения ____________Пол ______________Вид животного ___________

Особые приметы ____________________________Кличка,№________________

Принадлежность животного ___________________________________________

Диагноз ____________________________________________________________

Способ и время взятия мочи ___________________________________________

Исследование проводилось «___» __________________________200 года

Физические свойства

Количество _______________________Цвет_____________________________

Прозрачность____________________Консистенция ______________________ Запах________________________Относительная плотность _______________

Химический состав

РН __________________________Качественная проба на белок ____________

Количество белка по методу __________________________________________

Проба на альбумозы по методу ________________________________________

Пробы на сахар (качественная) ________________________________________

Количество сахара по методу ____________________________________

Проба на гемоглобин по методу _______________________________________ Проба на желчные пигменты по методу _________________________________

Проба на желчные кислоты по методу __________________________________

Проба на ацетон по методу ___________________________________________

Проба на индикан по методу __________________________________________

Проба на уробилин по методу _________________________________________

Микроскопические исследования

Неорганизованные осадки ____________________________________________

(ураты, карбонаты, оксалаты, фосфаты и др.)

___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

Организованные осадки ______________________________________________

(эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры)

_______________________________________________________________________________

Бактериологические исследования ______________________________________ ____________________________________________________________________

Исследование на инвазионные заболевания_______________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

Подпись _________________

Дата ____________________

Приложение к истории

болезни животного,№______

Исследование кала

Дата рождения ____________Пол ______________Вид животного ___________

Особые приметы ____________________________Кличка,№________________

Принадлежность животного ___________________________________________

Диагноз ____________________________________________________________

Время получения кала на исследование _________________________________

Исследование проведено «_____»________________200 г. в ____________час.

Физические свойства

Цвет ______________________________Запах ___________________________

Форма ____________________________Консистенция ____________________

Однородность детрита _______________________________________________ Степень переваренности _____________________________________________

Примеси __________________________________________________________

(кровь, слизь, непереваренные остатки корма, паразиты)

Химический анализ

рН ______________Общая кислотность __________________Белок _________

Кровяные пигменты ________________Желчные пигменты ________________ Крахмал ________________________Скрытая кровь ______________________

Микроскопические исследования

Кровь ____________________________Слизь____________________________

Возбудители инвазионных болезней ___________________________________ ___________________________________________________________________

Другие исследования

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись __________________

Дата _____________________

Приложение к истории

болезни животного,№ __________

Исследование желудочного сока

Дата рождения ____________Пол ______________Вид животного __________

Особые приметы ____________________________Кличка,№________________

Принадлежность животного ___________________________________________

Диагноз ____________________________________________________________

Исследование проведено ________________________(натощак) _____________

Показатели

Время после дачи пробного раздражителя

Примечание

0,5 ч

1 ч

1,5 ч

2 ч

2,5 ч

Количество Цвет Консистенция Запах Наличие слизи Слоистость Общая кислотность Свободная HCl Связанная HCl Молочная кислота Маслянная кислота Уксусная кислота Пропионовая кислота Желчные пигменты Другие примеси

Микроскопическое исследование

Эпителий ________________________Лейкоциты_________________________

Эритроциты ______________________Паразиты __________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись ____________________

Дата _______________________

Приложение к истории

болезни животного,№__________

Исследование молока

Дата рождения ____________Пол ______________Вид животного ___________

Особые приметы ____________________________Кличка,№________________

Принадлежность животного ___________________________________________

Диагноз ____________________________________________________________

Время поступления молока на исследование _____________________________ Исследование проведено «______»________________________200 г. в ____________ч.

Физические свойства

Цвет__________________Запах__________________Вкус__________________ Плотность ______________________Примеси____________________________

Химический состав

рН _______________Кислотность, ⁰Т _______________,Жирность,%_________

Розоловая проба _____________________________________________________ Проба на мастит _____________________________________________________ Проба на ацетоновые (кетеновые) тела __________________________________ Каталазная проба_____________________________________________________

Пероксидазная проба _________________________________________________

Редуктазная проба ___________________________________________________

Другие исследования

____________________________________________________________________

Подпись _______________

Дата __________________

Приложение к истории

болезни животного,№__

Лабораторное исследование выпотной жидкости №_____

(транссудата, экссудата)

Владелец животного (Ф.И.О., тел., адрес) ____________________________

Вид животного ________ пол ________ порода __________ возраст ______

Направлен доктором _________ Первоначальный диагноз ______________

Количество выпотной жидкости _____ Время взятия (консервант)________

Физические свойства

Показатели	Результат	Показатели	Результат
Цвет		Относительная плотность
Прозрачность		Примеси (кровь, слизь, гельминты)
Осадок		Свертываемость

Химические свойства

Показатели	Результат
Белок: - общее количество - проба Ривальта

Результаты микроскопического исследования

Показатели	Результат	Показатели	Результат
Эритроциты		Жировые капли
Лейкоциты		Кристаллы холестерина
Макрофаги		Слизь
Клетки мезотелия		Клетки опухоли
Детрит		Друзы грибов
Бактериальный состав

Возможная патология: _________________________________________

Рекомендуется дополнительно провести (подчеркнуть):

1. рентгенологическое исследование

2. биохимическое исследование крови

Анализ провел: _________________ / Ф.И.О. ветврача-лаборанта

Приложение к истории

болезни животного,№______

Карта морфологического исследования почек № ________

Владелец животного (Ф.И.О., тел., адрес) ____________________________

Вид животного ________ пол _____ порода _____________ возраст ______

Дата заболевания ____________ Дата поступления на лечение ___________

Анамнез болезни _________________ Осложнения болезни _____________

Диагноз первоначальный______________ Длительность лечения_________

Лекарственные препараты используемые в лечении ____________________

Общее исследование:

Масса тела ___ Температура тела _________Артериальное давление _____

Результаты пальпации почек_______________________________________

Отеки_________________ Результаты пальпации печени________________

Анализ крови (полный анализ крови) _______________________________

Скорость свертывания крови _______________________________________

Анализ мочи: Суточная потеря белка_______ Общий белок ___________

Альбумины_______ Глобулины: α₁_______, α_{2_}_________{_}, β _____, γ ____

Креатинин ___________ Мочевая кислота__________ Холестерин _______ Клубочковая фильтрация__________ Канальцевая секреция ____________

Результаты ультразвукового исследования ________________________

Результаты внутривенной урографии _____________________________

Данные нефробиопсии: в срезе ___________ клубочков________________

Наличие пролиферации и ее характер ________________________________

Состояние мезангия _______________________________________________

Изменения базальных мембран______________________________________

Канальцы _______________________________________________________

Интерстиций ____________________________________________________

Сосуды _________________________________________________________

Прочие изменения _______________________________________________

Иммунопатологическое исследование _____________________________

Электронно-микроскопическое исследование ______________________

Клинико-морфологическое заключение (включает в себя, формулировку морфологического диагноза, развернутую оценку данных клинического и функционального обследования, рекомендации по дальнейшему лечению) ________________________________________________________________

Приложение к истории

болезни животного,№__________

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями: