Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Родители мальчика 13 лет обратились в клинику с жалобами на боли во время еды, появление эрозий на слизистой оболочке полости рта, повышение температуры тела до 38,5 °С. При осмотре выявлены крупные кровяные корки на красной кайме губ, гиперемия и отѐк слизистой оболочки полости рта, эрозии на нѐбе. На коже тыльной поверхности рук – папулы розового цвета (кокарды).

Вопросы:

1. Поставьте предполагаемый диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Укажите признаки, являющиеся решающими для установления окончательного диагноза.

4. Предложите план лечения.

5. Укажите на необходимость дополнительной консультации специалиста.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 215 [K003829]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Больному К. 38 лет работающему на химическом заводе по производству кислот, установлен диагноз «лейкоплакия слизистой оболочки обеих щѐк». Из анамнеза известно, что больной курит, водит старый автомобиль. При осмотре полости рта выявлен ряд кариозных и разрушенных зубов.

Вопросы:

1. Какие факторы могли способствовать появлению лейкоплакии?

2. Какие формы лейкоплакии могут быть диагностированы у данного пациента?

3. Проведите дифференциальную диагностику заболевания.

4. Ваши действия по отношению к данному больному и в проведении профилактических мероприятий на заводе.

5. Какие осложнения могут развиться у больного при неправильной и несвоевременно тактике лечения?

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 218 [K003832]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка 52 года обратилась с жалобами на болезненность, усиливающуюся при приѐме кислой, острой пищи, наличие «язвочки» на слизистой оболочки щеки справа. При сборе анамнеза выяснено, что «язвочка» появилась около 5 месяцев назад. Ранее пациентка отмечала шероховатость в области слизистой оболочки щеки справа.

В анамнезе: вредные привычки, курит 1 -1,5 пачки сигарет в день. Любит горячую и острую пищу.

При объективном обследовании выявлено: на слизистой оболочке щеки справа по линии смыкания моляров верхней и нижней челюсти имеется одиночная эрозия, размером 0,5×0, 9 мм, возвышающаяся над окружающей слизистой оболочкой. Наблюдается явление гиперкератоза. При пальпации эрозия обычной консистенции, слабо болезненна. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, плотноэластической консистенции, безболезненны при пальпации.

На зубах верхней и нижней челюсти определяется значительное количество мягкого зубного налѐта. Гигиенический индекс 2,5. Зубы 15, 16, 17, 46 покрыты металлокерамическими коронками. При осмотре коронки 16, 17 и 46 имеют дефекты в виде сколов металлокерамического покрытия с острыми краями.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Необходимо ли проведение дополнительных исследований?

4. Составьте план лечения.

5. Дайте рекомендации.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 220 [K003834]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент 63 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на сухость во рту, жжение и покалывание в области языка. Подобные ощущения впервые появились несколько месяцев назад. При осмотре слизистая оболочка языка и щѐк слегка отѐчна, гиперемирована. Слюна вязкая. Пациент отмечает, что неприятные ощущения могут ослабевать или усиливаться в течение суток.

При осмотре зубных рядов: уровень гигиены полости рта неудовлетворительный, имеется значительное количество мягких зубных отложений на вестибулярной поверхности зубов верхней и нижней челюсти. На зубах 2.4 и 3.5 – пломбы из амальгамы. На зубах 1.3-2.3 и 3.3-4.3– мостовидные протезы, частичные съѐмные пластиночные протезы на верхней и нижней челюсти.

Врач поставил диагноз контактный аллергический стоматит, назначил антигистаминные препараты и местное применение НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов). Рекомендовал временно не носить съѐмные протезы. Пациент назначен на повторный осмотр через 5 дней.

При повторном визите: состояние пациента не улучшилось, жалобы сохраняются, слизистая оболочка полости рта отѐчна, гиперемирована, отмечается гипосаливация.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие поправки Вы бы внесли в схему лечения данного пациента?

3. Какие дополнительные данные необходимы для уточнения и постановки диагноза?

4. Составьте предварительный план по профилактике осложнений данного заболевания.

5. Составьте план гигиенических мероприятий для данного пациента.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 221 [K003835]