2020-08-05
216
- Eсли произошла агглютинация — кровь резус-положительная
- Если НЕТ агглютинации — кровь резус-отрицательная
Гемотрансфузные осложнения
· Пирогенные р-ии (повыш. темп. тела, озноб, гол. боль, отек (Квинке),
· Аллергия
· Гемотрансфузный шок (снижается АД)
· Бактериально-токсич. шок
· Тромбоэмболия
· Воздушная эмболия
· Цитратная интоксикация (связывает ионы Са в крови реципиента, развив-ся гипокальциемия)
· Калиевая интоксикация
· Инфекционные осложнения (грипп, корь и т.д.)
5. Прямое переливание. Показания: срочно нужна кровь, сохранить полезные св-ва крови. В наст. время делают редко. Техника: от одного шприца, от двух шприцев и с помощью специальных аппаратов. Осложнения такие-же, как и в общем при переливании.
Кровезаменители
Различают 6 групп кровозаменителей:
1. Гемодинамические (противошоковые);
Полиглюкин (Макродекс, Dextran-70).
Реополиглюкин (Реомакродекс, Dextran-40)
ГЭК 6% 0,5/200 (Волекам, ХАЕС-стерил 6%, Рефортан, Инфукол
ГЭК 10% 0,5/200 (ХАЕС-стерил 10%, Гемохес 10%, Рефортан плюс)
|
|
|
ГЭК 6% 0,4/130 (Волювен)
ГЭК 6% 0,7/450 (Стабизол)
Желатиноль – 8% раствор частично гидролизированного пищевого желатина в изотоническом растворе хлорида натрия.
Особая ситуация относительно безопасности использования растворов желатина сложилась в связи с угрозой распространения возбудителя трансмиссивной спонгиоформной энцефалопатии крупного рогатого скота ("бешенство коров"), не инактивируемого обычными режимами стерилизации. В этой связи имеются сведения об опасности заражения через препараты желатина.
Гелофузин
Полиоксидин.
2. Дезинтоксикационные (Гемодез)
3. Препараты для парентерального питания;
В качестве основных энергоносителей используются растворы моносахаридов (глюкозы, фруктозы, инвертозы), спиртов (этанол, бутандиол, пропандиол, сорбитол, ксилитол).
Жиры также являются высокоэнергеитческими незаменимыми нутриентами. Для парентерального введения используются жировые эмульсии - Интралипид (Швеция), Липофундин (Финляндия, Германия), Липомул (США), Липифизан (Франция) и другие. Широко применяются Полиамин (Россия), Вамин (Швеция), Левамин (Финляндия) и другие.
4. Корректоры водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия ( Изотонический раствор хлорида натрия (0,85-0,9%, Раствор Рингера, Ацесоль, Хлосоль, Раствор Рингера-Локка)
5. Переносчики кислорода ( Геленпол, Перфторан).
6. Препараты комплексного действия
Пробиотики
| Название | Состав | Доза | Форма |
| Бифидумбактерин сухой | В.bifidum №1,№791 | 5 доз | Флаконы, таблетки, капсулы |
| Бифидумбактерин антибиотикоустойчивый | В. longum ДК-100, Д4а200, В.adolescentis Г04а200 | 5 доз | Флаконы |
| Лактобактерин сухой | Живые лакгобакгерии | 1-3 дозы | Флаконы, ампулы |
| Бифилонг | В.bifidum, В.longum | 5 доз | Флаконы |
| Бифиформ | В.longum, Enterococcus faecalis | 1 капс. 1-2 раза | Капсулы |
| Энтерол | Saccharomyces bolardii | 1 капс. или пак.1-2 раза | Капсулы Пакеты |
| Тревис | B.bifidum, L. Acidophiius, L. bulgaricus, Str. thermophiius | 1 капс. 2-3 раза | Капсулы |
| Нутролин В | Лактобакгерии, вит.В1, В2, В6,РР | 5 мл | Флаконы |
| Биобактон | L. acidofilus 12Б | 1-2 мл | Флаконы |
| Аципол | L. acidofilus и кефирные грибки | 2,5-5 мл | Флаконы |
| Бебилайф | В.infantis на основе мальдекстрина | ½ мерной ложки | Порошок |
| Ацидофилюс | L. acidophilus, L. bulgaricus, Str.thermophilus | 1-2 капс. | Капсулы |
| Бифиформ | Бифидобактерии + энтерококки | 1-2 капс.х 2 р/сутки, 10-12 дн. | Капсулы |
Используют следующие группы пробиотиков:
|
|
|
- препараты, содержащие монокультуры: бифидумбактерин, лактобактерин, энтерол
- комбинированные препараты: бифилакт, бификол (живые штаммы), бифиформ, бифилонг, ацепол, ацелак, линекс, тревис (лиофилизированные живые штаммы)
- иммобилизированные на сорбенте бактерии: бифидумбактерин-форте
- комбинированные с лизоцимом: бифилиз.
Дозы препаратов представлены в таблице 18. Пробиотики назначают во время еды, в 1-2 приема.
Противогрибковые препараты Классификация
1.Полиены (нистатин, леворин, амфотерицин В, липосомальный амфотерицин)
2.Азолы (кетоконазол, итраконазол, флуконазол, вориконазол)
3.Эхинокандины (каспофунгин)
4.Аллиламины (тербинафин)
Полиены – природные антимикотики. Обладают широким спектром противогрибковой активности. Практически не всасываются из ЖКТ.
Нистатин, леворин используются редко, в основном, для лечения кандидоза кожи, полости рта, кишечника, кандидозного вульвовагинита. Профилактическое применение не эффективно! При местном применении действуют преимущественно на Candida spp.
Амфотерицин В используется для лечения тяжелых инвазивных микозов. Практически всегда назначается по жизненным показаниям. Токсичен (лихорадка, озноб, тошнота, рвота, нефротоксичность, гепатотоксичность, гипокалиемия, анемия и др.)
Липосомальный амфотерицин В – амфотерицин В инкапсулирован в липосомы (пузырьки жира), что обеспечивает высвобождение амфотерицина В при соприкосновении с клетками гриба и относительную интактность к нормальным тканям.
Азолы
| Для системного применения | Для местного применения |
| Кетоконазол Флуконазол Итраконазол Вориконазол | Бифоназол Клотримазол Миконазол и др. |
