double arrow

Оценка результатов реакции Кумбса

2

  • Eсли произошла агглютинация — кровь резус-положительная
  • Если НЕТ агглютинации — кровь резус-отрицательная

 

Гемотрансфузные осложнения

· Пирогенные р-ии (повыш. темп. тела, озноб, гол. боль, отек (Квинке),

· Аллергия

· Гемотрансфузный шок (снижается АД)

· Бактериально-токсич. шок

· Тромбоэмболия

· Воздушная эмболия

· Цитратная интоксикация (связывает ионы Са в крови реципиента, развив-ся гипокальциемия)

· Калиевая интоксикация

· Инфекционные осложнения (грипп, корь и т.д.)

 

5. Прямое переливание.Показания: срочно нужна кровь, сохранить полезные св-ва крови. В наст. время делают редко. Техника: от одного шприца, от двух шприцев и с помощью специальных аппаратов. Осложнения такие-же, как и в общем при переливании.

Кровезаменители

Различают 6 групп кровозаменителей:

1. Гемодинамические (противошоковые);

Полиглюкин (Макродекс, Dextran-70).

Реополиглюкин (Реомакродекс, Dextran-40)

ГЭК 6% 0,5/200 (Волекам, ХАЕС-стерил 6%, Рефортан, Инфукол

ГЭК 10% 0,5/200 (ХАЕС-стерил 10%, Гемохес 10%, Рефортан плюс)

 ГЭК 6% 0,4/130 (Волювен)

ГЭК 6% 0,7/450 (Стабизол)

Желатиноль– 8% раствор частично гидролизированного пищевого желатина в изотоническом растворе хлорида натрия.




Особая ситуация относительно безопасности использования растворов желатина сложилась в связи с угрозой распространения возбудителя трансмиссивной спонгиоформной энцефалопатии крупного рогатого скота ("бешенство коров"), не инактивируемого обычными режимами стерилизации. В этой связи имеются сведения об опасности заражения через препараты желатина.

Гелофузин

Полиоксидин.

2. Дезинтоксикационные (Гемодез)

3. Препараты для парентерального питания;

В качестве основных энергоносителей используются растворы моносахаридов (глюкозы, фруктозы, инвертозы), спиртов (этанол, бутандиол, пропандиол, сорбитол, ксилитол).

Жиры также являются высокоэнергеитческими незаменимыми нутриентами. Для парентерального введения используются жировые эмульсии - Интралипид(Швеция),Липофундин(Финляндия, Германия),Липомул(США),Липифизан(Франция) и другие. Широко применяются Полиамин(Россия),Вамин(Швеция),Левамин(Финляндия) и другие.

4. Корректоры водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия (Изотонический раствор хлорида натрия(0,85-0,9%, Раствор Рингера, Ацесоль, Хлосоль, Раствор Рингера-Локка)

5. Переносчики кислорода (Геленпол, Перфторан).

6. Препараты комплексного действия

Пробиотики

Название Состав Доза Форма
Бифидумбактерин сухой В.bifidum №1,№791 5 доз Флаконы, таблетки, капсулы
Бифидумбактерин антибиотикоустойчивый В. longum ДК-100, Д4а200, В.adolescentis Г04а200 5 доз Флаконы
Лактобактерин сухой Живые лакгобакгерии 1-3 дозы Флаконы, ампулы
Бифилонг В.bifidum, В.longum 5 доз Флаконы
Бифиформ В.longum, Enterococcus faecalis 1 капс. 1-2 раза Капсулы
Энтерол Saccharomyces bolardii 1 капс. или пак.1-2 раза Капсулы Пакеты
Тревис B.bifidum, L. Acidophiius, L. bulgaricus, Str. thermophiius 1 капс. 2-3 раза Капсулы
Нутролин В Лактобакгерии, вит.В1, В2, В6,РР 5 мл Флаконы
Биобактон L. acidofilus 12Б 1-2 мл Флаконы
Аципол L. acidofilus и кефирные грибки 2,5-5 мл Флаконы
Бебилайф В.infantis на основе мальдекстрина ½ мерной ложки Порошок
Ацидофилюс L. acidophilus, L. bulgaricus, Str.thermophilus 1-2 капс. Капсулы
Бифиформ Бифидобактерии + энтерококки 1-2 капс.х 2 р/сутки, 10-12 дн. Капсулы

Используют следующие группы пробиотиков:



  1. препараты, содержащие монокультуры: бифидумбактерин, лактобактерин, энтерол
  2. комбинированные препараты: бифилакт, бификол (живые штаммы), бифиформ, бифилонг, ацепол, ацелак, линекс, тревис (лиофилизированные живые штаммы)
  3. иммобилизированные на сорбенте бактерии: бифидумбактерин-форте
  4. комбинированные с лизоцимом: бифилиз.

Дозы препаратов представлены в таблице 18. Пробиотики назначают во время еды, в 1-2 приема.



 

Противогрибковые препараты Классификация

1.Полиены (нистатин, леворин, амфотерицин В, липосомальный амфотерицин)

2.Азолы (кетоконазол, итраконазол, флуконазол, вориконазол)

3.Эхинокандины (каспофунгин)

4.Аллиламины (тербинафин)

Полиены – природные антимикотики. Обладают широким спектром противогрибковой активности. Практически не всасываются из ЖКТ.

Нистатин, леворин используются редко, в основном, для лечения кандидоза кожи, полости рта, кишечника, кандидозного вульвовагинита. Профилактическое применение не эффективно! При местном применении действуют преимущественно на Candida spp.

Амфотерицин В используется для лечения тяжелых инвазивных микозов. Практически всегда назначается по жизненным показаниям. Токсичен (лихорадка, озноб, тошнота, рвота, нефротоксичность, гепатотоксичность, гипокалиемия, анемия и др.)

Липосомальный амфотерицин В – амфотерицин В инкапсулирован в липосомы (пузырьки жира), что обеспечивает высвобождение амфотерицина В при соприкосновении с клетками гриба и относительную интактность к нормальным тканям.

Азолы

Для системного применения Для местного применения
Кетоконазол Флуконазол Итраконазол Вориконазол Бифоназол Клотримазол Миконазол и др.

 

 



2