Первый период родов. 17:35

Длительность:11 ч.45 минут

АД:

Правая 110/60 мм рт.ст

Левая 120/70 мм рт.ст

Количество схваток-2-3 в минуту.

Головные болей нет.

Тянущие боли в пояснице.

2. Влагалищное исследование: влагалище свободное, шейка матки сглажена, пропускает 1 поперечный палец. Положение плода продольное, первая позиция, передний вид, предлежащая часть-головка, прижата ко входу в малый таз. Емкость таза удовлетворительная. Плодные пузырь цельный.

Признак Вастермана отрицательный.

КТГ данные плода -120-150 уд.мин.

 

Во втором периоде родов- необходимо также следить за общим состоянием женщины, за характером схваток и потуг, за продвижением головки, за сердцебиением плода, оказывать акушерское пособие по рождению плода.

В третьем периоде родов - необходимо наблюдать за визуальными

признаками отделения последа, следить за выделением отделившегося последа, оценивать общее состояние женщины (самочувствие, частота пульса и дыхания, величина АД).

 

Наблюдение за течением родов

Первый период 11 ч 45мин. Общее состояние удовлетворительное. Головной боли нет, зрение ясное. АД 110/70 мм.рт.ст., пульс 80 уд.в мин, хорошего наполнения. Схватки через 5 мин по 30-40 сек. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 150 уд. в мин. Выделения слизистые.

 

Второй период 04 ч 30 мин. Роженица переведена в родзал. Общее состояние удовлетворительное, зрение ясное, головные боли не беспокоят, АД 120/80мм.рт.ст, пульс 88уд.в мин хорошего наполнения и напряжения. Схватки потужного характера по 45сек через 1мин. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное, частота 150уд.в мин. РV: шейка сглажена, открытие маточного зева полное, головка плода на 4 плоскости, стреловидный шов в прямом размере выхода. На момент потуг видно прорезывание головки плода, время прорезывания головки ч 15 мин. На высоте одной из потуг, произошли роды(06ч 01мин). Родился живой доношенный плод мужского пола, отделен от матери. Закричал сразу, крик громкий, оценка по шкале Апгар 8-9 б, масса 3240гр, длина 50 см. Взята кровь на Rh принадлежность и билирубин крови плода.

Общее состояние женщины после рождения плода удовлетворительное, пульс 80уд.в мин, АД 110/70мм.рт.ст. Во время родов проведена профилактика по травматизации родовых путей, посредством правильного регулирования потуг и при прохождении плода. Введен окситоцин 2,0мл.

Первичная обработка новорожденного. Производится следующим образом: родившегося ребенка обтирают стерильными пеленками, кусочком стерильной марли очищают от слизи нос и рот. Далее проводят профилактику гонобленнореи, для этого в каждый глаз ребенка закладывают тетрациклиновую мазь. Затем приступают к обработке пуповины. Пуповину отделяют в 2 этапа. Первоначально на расстоянии 15см от пупочного кольца накладывают один зажим, а отступя несколько см другой(для остановки пульсации). Пуповину между зажимами обрабатывают 96% р-ром спирта и перерезают стерильными ножницами. Место разреза смазывают 5%р-ром йода. Вторым этапом является-наложение лигатуры на оставшийся отросток, после чего его обрабатывают бриллиантовой зеленью и обертывают в стерильную марлевую повязку. Сыровидную смазку с кожи ребенка не снимают, лишь в местах большого скопления, который удаляют растительным маслом. Закончив туалет новорожденного приступают к антропометрии(рост, вес, окружность головы и груди), на ручки надевают браслеты из стерильной клеенки(записывают ФИО матери, номер истории родов, пол ребенка, вес, рост и дату рождения), после чего ребенка пеленают и оставляют на обогреваемом пеленальном столике в течении 2 часов, по истечении 2 часов ребенка отправляют в палату новорожденных.

Третий период 06ч 15мин Общее состояние удовлетворительное. Головной боли нет, зрение ясное. АД 110/70мм.р.ст., пульс 76 уд.в мин, хорошего наполнения. Самостоятельно отделился и выделился послед, размером 22х23см. Дефекты плаценты отсутствуют, прикрепление плаценты центральное. Дольки целые, длина пуповины составляет 50см. Послед родился материнской стороной. Детское место сохранено, кусочки плаценты взяты на гистоанализ. Общая кровопотеря 250мл. Моча выведена катетером. Матка сократилась, плотная. Холод на низ живота. Проведена обработка наружных половых органов, области промежности дезинфицирующим раствором и высушивание стерильными салфетками. Осмотрены мягкие родовые пути на зеркалах- в начале осмотрены наружные половые органы, затем тампонами раздвигаются половые губы и осматривается вход во влагалище. Для осмотра шейки матки берут стерильный комплект состоящий из 2 зеркал, трех зажимов. На зеркалах круговым захватом по часовой стрелке осматривают шейку при помощи зажимов. Слизистая матки и влагалища целая, разрывов промежности нет. В конце осмотра проведена обработка йодопироном (как профилактика вульвовагинита и кольпита).

Продолжительность родов 1период- 12 часов

2 период- 30 мин

3 период- 15-20 мин

Общая продолжительность-12 часов 50мин.

Выписной эпикриз

Канаков И.С. 28 лет, поступила в родильное отделение ГБУЗ "Перинатальный центр" 08.02.20г с жалобами на тянущие боли внизу живота, боли в поясничной области. Роды протекали без особенностей, в 04ч 30мин. родила здорового, доношенного ребенка мужского пола весом 3240гр, длиной 50см с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Послеродовый период протекал без осложнений. Лактация не нарушена, наступила на первые сутки после родов. На 3-ые сутки роженицы вместе с ребенком выписываются в удовлетворительном состоянии, под наблюдением участкового гинеколога.

Даны рекомендации:

1.гигиена наружных половых органов.

2.физический и половой покой в течении 6-8 нед.

3.полноценное и рациональное питание.

4.наблюдение у участкового гинеколога.