К глубокой чувствительности относится:
суставно-мышечное чувство (определяется распознаванием пассивных движений в суставах. Исследование начинается с движений концевых фаланг, потом пальцев, затем в лучезапястных, голеностопных суставах и выше);
вибрационная чувствительность (исследуется вибрирующим камертоном (обычноС1 — 256 колебаний в минуту), ножка которого ставится на кости, покрытые тонкими покровами (тыл пальцев, тыл кисти и стопы, большеберцовую кость), или суставы)
чувство давления (определяется простым надавливанием пальца или особым прибором — барэстезиометром. Исследуемый должен отличать прикосновение от давления и разницу между надавливанием разной силы)
веса (исследуется при помощи тяжестей (гирек), накладываемых на вытянутую руку. В норме различаются разницы веса в 15 — 20 г)
Проводящие пути глубокой и тактильной чувствительности. Первый нейрон представлен нервными клетками спинномозгового узла. Периферические отростки этих клеток образуют чувствительные волокна периферических нервов и заканчиваются рецепторами в мышцах, суставах; тактильные раздражения воспринимаются рецепторами (тельца Меркеля и Мейсснера), расположенные в коже и глубоких тканях. Аксоны клеток спинномозгового узла образуют медиальную часть задних корешков и в их составе направляются к спинному мозгу. После проникновения в спинной мозг медиальнее от заднего рога со своей стороны они образуют задние канатики. В месте проникновения в спинной мозг волокна отдают ветвь для образования дуги спинального рефлекса. В этой зоне они делятся на короткие нисходящие и длинные восходящие ветви. Последние проходят через весь спинной мозг к продолговатому, образуя тонкий и клиновидный пучки (пучки Голля и Бурдаха). Волокна тонкого пучка длинные, они проводят проприоцептивные импульсы от нижних конечностей и нижней части туловища, лежат медиально, а волокна клиновидного пучка короткие, они проводят проприоцептивные импульсы от плечевого пояса и верхних конечностей, расположены латеральнее. Аксоны первых нейронов заканчиваются в ядре тонкого пучка, или ядре Голля (nucleus gracilis), и ядре клиновидного пучка, или ядре Бурдаха (nucleus cuneatus).
|
|
Второй нейрон глубокой чувствительности начинается в клетках ядер тонкого и клиновидного пучков. В месте выхода из ядер аксоны образуют новый пучок (fibrae arcuatae), который образует перекрест в межоливном слое продолговатого мозга. После перекреста волокна второго нейрона глубокой чувствительности занимают в пределах моста медиальное положение относительно латерально расположенного спинномозгово-таламического пучка, образуя вместе с ним медиальную петлю (lemniscus medialis). В ножках мозга общий чувствительный путь располагается в области покрышки над черной субстанцией. Немного смещаюсь наружу от средней линии, медиальная петля заканчивается в боковых вентральных ядрах таламуса. Поэтому второй нейрон глубокой чувствительности имеет название бульботаламический путь (tractus bulbothalamicus).
|
|
Из клеток боковых вентральных ядер берут начало волокна третьего нейрона глубокой чувствительности. Они проходят через заднюю треть задней ножки внутренней капсулы (capsula interna), потом в составе лучистого венца (corona radiata) достигают коры постцентральной извилины с прилегающими участками верхней теменной дольки и прецентральной извилины (поля 3, 2,1 и 4, 6). Этот путь имеет название таламокоркового (tractus tha-lamocorticalis). В постцентральной извилине происходит соматотопическое распределение проекции проводников. В верхней теменной дольке нет такого распределения; глубокая чувствительность здесь представлена больше, чем поверхностная.