Синдром поражения лобной доли

Функция лобной доли- организация движений,двигательных механизмов языка и письма, регуляций сложных форм поведения.

Симптомы поражения: зависят отлокализации. При разрушении коры прецентральной извилины – центральный парез или паралич противоположной стороны тела(повреждается верхняя или нижняя конечность, в зависимости от поражения). Наблюдается приступы эпилепсии(судороги). Раздражение нижней лобной извилины - приступы жевательныйхдвижений(причмокивание, облизование). При повреждении примоторной зоны коры – экстрапирамидные нарушения: гипокинезия, тонус мышц нечёткий, бардипсихия. Возможен рефлекс Янишевского- Бехтерева- непроизвольное хватание предметов, приложенных к ладони. Симптом «смыкания век»- сопротивление при попытки поднять веко. Рефлекс орального автоматизма.

Судорожный синдром (эпилепсия Джексона, Кожевникова, общесудорожный эпиприпадок, височная эпилепсия).

Судороги – временное нарушение функции мозга, проявляющееся приступообразными непроизвольными сокращениями мышц и сопровождающееся расстройствами восприятия, психики и функций жизнеобеспечения (пищеварительной, выделительной и прочих систем).

Различают тонические, клонические и тонико-клонические судороги в зависимости от характера мышечных сокращений. В зависимости от степени генерализации различают локальные и общие (собственно генерализованные) судороги центрального генеза. Локальные судороги возникают при очаговом раздражении отдельных двигательных центров коры головного мозга на стороне, противоположной той части тела, в которой возникают судороги. Локальные судороги чаще всего возникают при опухолях или гематомах головного мозга, аневризмах сосудов мозга.

Причины судорожного синдрома. Различные заболевания центральной нервной системы — менингиты и энцефалиты, эпилепсия, черепно-мозговая травма, опухоли, отек, абсцессы мозга, субарахноидальное кровоизлияние. Судорожный синдром может возникать при некоторых химических интоксикациях (например, при отравлении свинцом), тяжелых инфекционных заболеваниях (например, при столбняке, тяжелом гриппе), гипертермии, истерии, гипогликемии и тяжелых общих заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией.

Симптомы. Тонические, клонические или тонико-клонические судороги.

Клонические судороги представляют собой последовательные сокращения сгибательных и разгибательных мышц, что выглядит как быстрые непроизвольные движения конечностей и туловища. Тонические судороги - длительное постоянное сокращение мышц в положении сгибания или разгибания, в результате чего тело больного вытягивается, голова запрокидывается или сгибается в шее. При тонико-клонических судорогах происходит чередование клонических и тонических фаз судорожного приступа.

В начале судорожного приступа человек может быть в сознании (за исключением эпилептического припадка).

Джексоновская эпилепсия — (Раздражение задней центральной извилины) - эпилепсия, характеризующаяся судорожными разрядами, начинающимися с мышц какой-либо части тела на одной стороне.

Причиной Джексоновская эпилепсия является органическое поражение головного мозга вследствие травм, менингоэнцефалитов, опухолей, сосудистых аномалий мозга и так далее, а также перинатальной патологии. При морфологически исследовании отмечается патология, характерная для основного заболевания; в части случаев можно обнаружить микроскопически небольшие участки атрофии коры около центральной борозды. Джексоновская эпилепсия — это наиболее чёткое проявление фокальных (парциальных) эпилептических пароксизмов с тенденцией к генерализации.

Клиническая картина. Джексоновская эпилепсия характеризуется возникновением на фоне ясного сознания судорожных пароксизмов в мышцах какого-либо сегмента или в ограниченной группе мышц конечности (чаще руки) или в мышцах лица с последующим распространением судорог на конечности одноименной стороны или мышцы лица («джексоновский марш»). Такой характер распространения судорог определяется порядком проекции частей тела в передней центральной извилине: на верхнелатеральной поверхности коры большого мозга наибольшее место у человека занимают двигательные центры руки, а также лица, языка, в то время как нога и особенно туловище занимают сравнительно ограниченное место.

Судороги обычно носят клонический характер. Иногда судороги ограничиваются одной конечностью или переходят на другую конечность одноименной стороны, не распространяясь на лицо. Нередко наблюдается так называемый хейрооральный тип припадка, возникающий в области носогубной складки лица с одной стороны и быстро переходящий на пальцы руки этой же стороны. Значительно реже судороги возникают в проксимальном сегменте конечности или в мышцах брюшного пресса. В некоторых случаях судороги могут ограничиваться мышцами лица или каким либо сегментом конечности, туловища. В других случаях припадок может генерализоваться — судороги распространяются на другую сторону тела, может наступить потеря сознания (вторично-генерализованный припадок). У каждого больного судороги начинаются с одного и того же сегмента конечности или мышц лица. В отдельных случаях у одного и того же больного судорога может один раз ограничиться какой-либо конечностью или мышцами лица, другой раз принять развёрнутый характер. Иногда больным удаётся купировать припадок, начавшийся в руке, крепко обхватив её другой рукой.