2020-08-05
124
1. Больной В. 50 лет, во время бритья получил маленькую поверхностную рану в области угла нижней челюсти. Обработал ее раствором йода, в течение 4-х дней больного ничего не беспокоило. Затем, отметил в этой зоне небольшую болезненную припухлость, без гиперемии и гипертермии, которая постепенно увеличивалась. К врачу не обращался. Местно прикладывал ежедневно теплую грелку. Боль, однако, не проходила. Инфильтрат стал размером - 4x5 см, плотным, появилась незначительная гиперемия над ним, температура тела субфебрильная. На 8-е сутки температура повысилась вечером до 39 градусов, утром - 37,2. В области инфильтрата появилась флюктуация, затруднение открывания рта. После чего был вынужден обратиться к врачу
Ваш диагноз:
1) Абсцесс подчелюстной области
2)Гнойный паротит
3) Подчелюстной лимфаденит
4) Фурункул
5) Одонтогенная флегмона
2. Больной В. 50 лет, во время бритья получил маленькую поверхностную рану в области угла нижней челюсти. Обработал ее раствором йода, в течение 4-х дней больного ничего не беспокоило. Затем, отметил в этой зоне небольшую болезненную припухлость, без гиперемии и гипертермии, которая постепенно увеличивалась. К врачу не обращался. Местно прикладывал ежедневно теплую грелку. Боль, однако, не проходила. Инфильтрат стал размером - 4x5 см, плотным, появилась незначительная гиперемия над ним, температура тела субфебрильная. На 8-е сутки температура повысилась вечером до 39 градусов, утром - 37,2. В области инфильтрата появилась флюктуация, затруднение открывания рта. После чего был вынужден обратиться к врачу
|
|
|
Дайте чёткое определение этой нозологической формы:
1) Скопление гноя в тканях или органах, ограниченное пиогенной капсулой
2) Острое разлитое гнойно-некротическое воспаление нескольких близлежащих волосяных фолликулов и сальных желёз с образованием некроза кожи и подкожной клетчатки, сопровождающееся признаками гнойной интоксикации
3) Острое гнойное разлитое воспаление подкожной жировой клетчатки и клетчаточных пространств, не имеющих тенденцию к отграничению
4) Гнойное воспаление потовых желез
5) Острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей подкожной клетчатки
3. Больной В. 50 лет, во время бритья получил маленькую поверхностную рану в области угла нижней челюсти. Обработал ее раствором йода, в течение 4-х дней больного ничего не беспокоило. Затем, отметил в этой зоне небольшую болезненную припухлость, без гиперемии и гипертермии, которая постепенно увеличивалась. К врачу не обращался. Местно прикладывал ежедневно теплую грелку. Боль, однако, не проходила. Инфильтрат стал размером - 4x5 см, плотным, появилась незначительная гиперемия над ним, температура тела субфебрильная. На 8-е сутки температура повысилась вечером до 39 градусов, утром - 37,2. В области инфильтрата появилась флюктуация, затруднение открывания рта. После чего был вынужден обратиться к врачу.
|
|
|
Лечение данной патологии:
1) Вскрытие, санирование, дренирование полости гнойника, антибактериальная, дезинтоксикационная терапия
2) Вскрытие, удаление гнойника, антибактериальная терапия, мазевые повязки
3) Вскрытие, удаление гнойника, дренирование, корригирующая терапия
4) Вскрытие, удаление гнойника, антибактериальная, дезинтоксикационная, корригирующая терапия
5) Консервативное
4. Больная Ф., 70 лет, поступила через 7 суток сначала заболевания с жалобами на припухлость и боли в правой ягодичной области, повышение температуры тела до 38,2 градусов. Со слов больной, в связи с повышением АД до 190 и 120 мм рт. ст. «скорая» сделала ей неделю назад в/м инъекцию сернокислой магнезии. Через 2 дня появилось болезненное уплотнение н правой ягодице. Делала «йодную сетку» по совету соседей, прикладывала горячую грелку. Боль усилилась, температура тела поднялась до 38,2 градусов Цельсия, в связи с чем обратилась в больницу. Состояние средней тяжести. PS - 100 ударов в мин. АД 160 и 100 мм. рт. ст. В области верхне-наружного квадранта правой ягодицы плотный, резко болезненный инфильтрат 10x14 см, гиперемия кожи, местная гипертермия. Флюктуация в центре. В правой паховой области умерено болезненные 2 образования 1,0х 1,5 см, подвижные, без гиперемии.
Ваш диагноз:
1 ) Подкожный абсцесс ягодичной области
3)Карбункул ягодичной области
2) Глубокая межмышечная флегмона
4)Гематома
5)Распадающаяся киста.
5. Больная Ф., 70 лет, поступила через 7 суток сначала заболевания с жалобами на припухлость и боли в правой ягодичной области, повышение температуры тела до 38,2 градусов. Со слов больной, в связи с повышением АД до 190 и 120 мм рт. ст. «скорая» сделала ей неделю назад в/м инъекцию сернокислой магнезии. Через 2 дня появилось болезненное уплотнение н правой ягодице. Делала «йодную сетку» по совету соседей, прикладывала горячую грелку. Боль усилилась, температура тела поднялась до 38,2 градусов Цельсия, в связи с чем обратилась в больницу. Состояние средней тяжести. PS - 100 ударов в мин. АД 160 и 100 мм. рт. ст. В области верхне-наружного квадранта правой ягодицы плотный, резко болезненный инфильтрат 10x14 см, гиперемия кожи, местная гипертермия. Флюктуация в центре. В правой паховой области умерено болезненные 2 образования 1,0х 1,5 см, подвижные, без гиперемии.
Наиболее частый микробный возбудитель патологии:
1) Стафилококк
2) Синегнойная палочка
3) Кишечная палочка
4)Клостридии
5) Стрептококк
6. У больной, 32 года, на фоне повышенной потливости и раздражении кожи в правой подмышечной области появилась болезненная припухлость, которая увеличивалась, повысилась температура до 37,7°С, через 2 дня обратилась к врачу. При осмотре в правой подмышечной области имеются несколько спаянных между собой, плотных, резко болезненных образований 2×1,5см, спаянные с кожой, умеренно подвижные, незначительная гиперемия в центркэе. Флюктуация не определяется.
Какой возбудитель вызывает данный процесс?
1) Стафилококки
2) Анаэробные спорообразующие бактерии
3) Стрептококки
4) Пневмококки
5) Синегнойная палочка
7. У больной, 32лет, на фоне повышенной потливости и раздражении кожи в правой подмышечной области появилась болезненная припухлость, которая увеличивалась, повысилась температура до 37,7°С, через 2 дня обратилась к врачу. При осмотре в правой подмышечной области имеются несколько спаянных между собой, плотных, резко болезненных образований 2×1,5см, спаянные с кожой, умеренно подвижные, незначительная гиперемия в центркэе. Флюктуация не определяется
|
|
|
Укажите какое гнойно-воспалительное заболевание у пациентки?
1) Гидраденит
2) Карбункул
3) Флегмона
4) Фурункул
5) Абсцесс
8. У больной А. 35 лет, из-за тесной обуви появилась инфицированная потертость на 1 пальце правой столы. Место прикладывала бактерицидный пластырь. Через 3 дня в правой паховой области появились болезненные образования, 2-3 шт., размером 1,0x1,5 см., умеренно подвижные, кожа над ними не изменена, К врачу не обращалась, не лечилась. Еще через неделю в правой паховой области появился плотный болезненный инфильтрат без четких границ, гиперемия кожи над ним. Флюктуации нет. Температура тела - 38,5 градусов Цельсия.
Ваш диагноз?
1) Аденофлегмона правой паховой области.
2) Флегмона.
3) Абсцесс.
4) Фурункул.
5) Карбункул.
9. У больной А. 35 лет, из-за тесной обуви появилась инфицированная потертость на 1 пальце правой столы. Место прикладывала бактерицидный пластырь. Через 3 дня в правой паховой области появились болезненные образования, 2-3 шт., размером 1,0x1,5 см., умеренно подвижные, кожа над ними не изменена, К врачу не обращалась, не лечилась. Еще через неделю в правой паховой области появился плотный болезненный инфильтрат без четких границ, гиперемия кожи над ним. Флюктуации нет. Температура тела - 38,5 градусов Цельсия.
С чем необходимо дифференцировать данную патологию?
1) Верны все утверждения.
2)Гидраденит.
3) Фурункул.
4) Абсцесс паховой области.
5) Карбункул.
10. У больного 56 лет на задней поверхности шеи появился зуд, затем резко болезненная припухлость. Накладывал местно повязки с мазью Вишневского. Боль и припухлость увеличивались, температура тела повысилась до 38,3 °, Только через 6 дней обратился к врачу. При осмотре - состояние средней тяжести, PS - 98 уд. в мин. Язык сухой, жажда, На задней поверхности шеи плотный, резко болезненный инфильтрат 10x10 см, сине-багрового цвета, в центре его несколько гнойных пустул, вокруг них участок кожи 3x3 см грязно-серого цвета. Лейкоциты -14,3x109, Глюкоза крови 10,2 ммоль/л.
|
|
|
Назовите основной диагноз и предрасполагающий фактор, выявленный у больного:
1) Карбункул задней поверхности шеи, сахарный диабет
2) Карбункул задней поверхности шеи, иммунодефицит
3) Флегмона клетчаточных пространств шеи, микротравмы
4) Фурункул задней поверхности шеи, повышенное потоотделение
5) Фолликулит задней поверхности шеи, сахарный диабет
11. У больного 56 лет на задней поверхности шеи появился зуд, затем резко болезненная припухлость. Накладывал местно повязки с мазью Вишневского. Боль и припухлость увеличивались, температура тела повысилась до 38,3 °, Только через 6 дней обратился к врачу. При осмотре - состояние средней тяжести, PS - 98 уд. в мин. Язык сухой, жажда, На задней поверхности шеи плотный, резко болезненный инфильтрат 10x10 см, сине-багрового цвета, в центре его несколько гнойных пустул, вокруг них участок кожи 3x3 см грязно-серого цвета. Лейкоциты -14,3x109, Глюкоза крови 10,2 ммоль/л
Как выполняется рассечение карбункула в стационаре?
1) Z -или крестообразным образным разрезом
2) Радикальным разрезом
3) Прокалывается в центре
4) Дугообразный разрез
5) Все варианты верны
12. Больная 65 лет выдавила фурункул подбородочной области. Через 3 дня отметила усиление болей в этой области, появилась гиперемия, напряженный отек, местная гипертермия. Лечилась самостоятельно, применяла повязки с мазью Вишневского. Через 3 дня повысилась температура до 38 градусов Цельсия, увеличилась гиперемия, боли, отек в подбородочной области. В центре на месте бывшего фурункула, участок грязно-серого цвета 2х2 см. Отмечается флюктуация. Через 6 суток обратилась к врачу, было выполнено хирургическое вмешательство с дренированием раны резиновыми выпускниками.
Назовите наиболее частый микробный возбудитель данной патологии?
1) Золотистый стафилококк
2) Кишечная палочка
3) Сальмонелла
4) Холерный вибрион
5) Шигеллы
13. Больной К, находясь на даче, был укушен насекомым в область левой щеки. Ночью был сильный зуд в области укуса, что привело к расчесу в этом месте. Через 2 дня приехал домой с дачи, обнаружил на месте укуса припухлость, болезненность без явной гиперемии. Обработал эту область спиртом, принял таблетку димедрола. К врачу не обращался, ходил на работу. Через 3 дня стал отмечать недомогание, слабость повысилась температура тела до 38 гр, припухлость в области левой щеки увеличилась, усиливалась боль, появилась гиперемия, отек перешел на параорбитальную клетчатку с обеих сторон, отмечается флюктуация в центре инфильтрата.
Ваш диагноз?
1) Абсцесс
2) Гидраденит
3) Эризипелоид
4) Лимфангит
5) Рожа
14. Больной К, находясь на даче, был укушен насекомым в область левой щеки. Ночью был сильный зуд в области укуса, что привело к расчесу в этом месте. Через 2 дня приехал домой с дачи, обнаружил на месте укуса припухлость, болезненность без явной гиперемии. Обработал эту область спиртом, принял таблетку димедрола. К врачу не обращался, ходил на работу. Через 3 дня стал отмечать недомогание, слабость повысилась температура тела до 38 гр, припухлость в области левой щеки увеличилась, усиливалась боль, появилась гиперемия, отек перешел на прараорбитальную клетчатку с обеих сторон, отмечается флюктуация в центре инфильтрата.
Какое осложнение основного заболевания развилось у данного пациента?
1) Лимфангит
2) Флегмона
3) Фолликулит
4) Лимфаденит
5) Все вышеперечисленное
15. У больной М., после ушибленной раны мягких тканей волосистой части головы на 3-й день повысилась температура до 37,8 градусов Цельсия, усилились боли вокруг раны. К врачу не обращалась. Через 3 дня - температура - 38,6 градусов Цельсия, появился отек и гиперемия в области раны с переходом на лобную область, тахикардия до 110 уд/мин, сухость во рту, жажда, нарастающая головная боль, слабость, в связи с чем обратилась к врачу.
Назовите полный диагноз?
1) Ушибленная рана мягких тканей головы, флегмона мягких тканей головы;
2) Ушибленная рана мягких тканей головы, карбункул мягких тканей головы;
3) Рваная рана мягких тканей головы, флегмона мягких тканей головы;
4) Ушибленная рана мягких тканей головы, подкожный абсцесс волосистой части головы;
5) Ушибленная рана мягких тканей головы, рожа волосистой части головы.
16. У больной М., после ушибленной раны мягких тканей волосистой части головы на 3-й день повысилась температура до 37,8 градусов Цельсия, усилились боли вокруг раны. К врачу не обращалась. Через 3 дня - температура - 38,6 градусов Цельсия, появился отек и гиперемия в области раны с переходом на лобную область, тахикардия до 110 уд/мин, сухость во рту, жажда, нарастающая головная боль, слабость, в связи с чем обратилась к врачу.
Лечение данного осложнения?
1) Вскрытие широкими параллельными разрезами, сообщающимися между собой, туалет ран антисептиками, дренирование ран. Проведение антибактериальной и, по необходимости, инфузионной дезинтоксикационной терапии. Ежедневные перевязки, физиотерапия местно.
2) Вскрытие, опорожнение, дренирование полости. Укрепляющая терапия, переливание крови и плазмы, применение антибиотиков, средств специфической терапии;
3) Использование УФ-лучей, комплексная терапия с применением антибактериальных средств;
4) Хирургическое лечение, вскрытие образования, удаление гноя;
5) Консервативное лечение.
17. Больной С., 52 лет, обратился в поликлинику с жалобами на наличие плотного, болезненного инфильтрата в области верхней губы, головные боли, недомогание, повышение температуры до 37,4 градусов Цельсия. При осмотре - инфильтрат на верхней губе 1,0х1,5 см, с гиперемией кожи и отеком вокруг. Больному наложена повязка с мазью Вишневского, назначены антибиотики, после чего он был отпущен домой. Через 2 суток у больного температура повысилась до 40 градусов Цельсия, инфильтрат увеличился в размерах, появился гнойный стержень в центре, резко выраженные головные боли, озноб, и он был госпитализирован по скорой помощи.
Ваш диагноз?
1) Фурункул верхней губы;
2) Абсцесс верхней губы;
3) Карбункул верхней губы;
4) Флегмона верхней губы;
5) Эризипелоид.
18. Больной С., 52 лет, обратился в поликлинику с жалобами на наличие плотного, болезненного инфильтрата в области верхней губы, головные боли, недомогание, повышение температуры до 37,4 градусов Цельсия. При осмотре - инфильтрат на верхней губе 1,0х1,5 см, с гиперемией кожи и отеком вокруг. Больному наложена повязка с мазью Вишневского, назначены антибиотики, после чего он был отпущен домой. Через 2 суток у больного температура повысилась до 40 градусов Цельсия, инфильтрат увеличился в размерах, появился гнойный стержень в центре, резко выраженные головные боли, озноб, и он был госпитализирован по скорой помощи.
Назовите возможные осложнения данной патологии
1) Все перечисленное.
2) Лимфангит;
3) Гнойный менингит;
4) Лимфаденит;
5) Сепсис;
