К ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТСЯ ИНФЕКЦИОННЫЕ ПРОЦЕССЫ В ОРГАНИЗМЕ:
ü для лечения которых необходимы хирургические пособия;
ü любые инфекционные процессы, осложняющие хирургические заболевания;
ü инфекционные процессы, осложняющие хирургические вмешательства и травмы;
o любые гемотрансмиссивные заболевания;
o любые инфекционные заболевания.
ФОРМЫ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ ПО КЛИНИЧЕСКОМУ КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ:
ü острая;
o подострая;
ü хроническая;
ü специфическая;
ü неспецифическая.
К ОСТРОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТСЯ:
ü абсцесс;
ü флегмона;
o костно-суставной туберкулёз;
ü рожистое воспаление;
o актиномикоз.
К ХРОНИЧЕСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТСЯ:
o карбункул;
ü актиномикоз;
ü костно-суставной туберкулёз;
o рожистое воспаление;
o панариций.
ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ:
ü Staphilicoccus aureus;
ü Preudomonas aeruginosa;
ü Eisherichia coli;
ü Proteus vugaris;
o Salmonella typhi.
ПРИ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:
|
|
ü клиническая симптоматика зависит от конкретного вида возбудителя;
o клиническая симптоматика не зависит от вида возбудителя;
o повторяются принципы хирургического лечения неспецифической гнойной инфекции;
ü требуются отдельные специфические методы лечения и профилактики;
ü клиническая симптоматика не похожа на гнойные заболевания неспецифической природы.
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ ВКЛЮЧАЕТ:
o парапроктит;
ü актиномикоз;
ü костно-суставной туберкулёз;
ü столбняк;
o абсцесс.
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ ВКЛЮЧАЕТ:
ü костно-суставной туберкулез;
ü сибирская язва:
ü столбняк;
ü дифтерия ран
ü актиномикоз.
К ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТСЯ:
o скарлатина;
ü панариций;
ü флегмона;
o брюшной тиф;
ü сепсис.
К НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ ОТНОСЯТСЯ:
оранжевый – кафедра
зелёный – полина
o парапроктит;
ü актиномикоз;
ü костно-суставной туберкулёз;
ü столбняк;
o панариций.
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ НЕ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:
o пневмоторакс;
ü инфильтрат;
ü флегмона;
ü сепсис;
o асцит.
КЛОСТРИДИАЛЬНУЮ ИНФЕКЦИЮ ВЫЗЫВАЮТ МИКРОБЫ, КОТОРЫЕ
ü способные к спорообразованию;
o не способны к спорообразованию;
o существуют только в присутствии кислорода;
ü существуют только в бескислородной среде;
o являются только условно-патогенной флорой.
НЕКЛОСТРИДИАЛЬНУЮ ИНФЕКЦИЮ ВЫЗЫВАЮТ МИКРОБЫ,
o способные к спорообразованию;
ü не способные к спорообразованию;
o существующие только в присутствии кислорода;
|
|
o существующие только в бескислородной среде;
o являющиеся только условно-патогенной флорой.
К СМЕШАННОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТСЯ:
o сибирская язва;
ü некротический фасциит;
o костно-суставной туберкулёз;
ü некротический миозит;
o столбняк.
ЛОКАЛЬНЫЕ ФОРМЫ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ:
ü фурункул;
o сепсис;
ü абсцесс;
ü мастит;
ü гидраденит.
ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ –
o фурункул;
ü сепсис;
o абсцесс;
o мастит;
o рожистое воспаление.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИИЯ ПЕРЕДАЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ПУТЯМИ:
ü воздушно-капельным;
ü контактным;
ü имплантационным;
ü гематогенным;
ü лимфогенным.
ВХОДНЫМИ ВОРОТАМИ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ МОГУТ БЫТЬ:
ü дефекты кожных покров;
ü протоки потовых и сальных желёз;
ü дефекты слизистых;
ü поврежденная стенка полых органов;
ü хронические очаги инфекции в организме.
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ БАРЬЕРЫ ЗАЩИТЫ ОТ ИНФЕКЦИИ:
ü анатомические (кожа и слизистые);
ü антагонистические свойства нормальной микрофлоры;
ü гуморальные (лейкин, лизоцим, система комплемента);
ü клеточные (фагоцитоз);
o Т-лимфоциты.
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ЗАЩИТЫ ОТ ИНФЕКЦИИ:
ü иммунный ответ гуморального типа;
o антагонистические свойства нормальной микрофлоры;
ü иммунный ответ клеточного типа;
o барьерная функция кожи;
o свойства слизистых (секрет слюнных желёз, соляная кислота).
ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ИНФЕКЦИИ:
ü пожилой и старческий возраст;
ü гипопротеинемия;
ü авитаминоз;
ü иммунодефицит;
ü терапия стероидными гормонами.
ИНФЕКЦИЯ В ХИРУРГИИ ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ НА ФОНЕ:
o паховой грыжи;
ü гормонотерапии;
ü сахарного диабета;
o хронической почечной недостаточности;
ü ожирения.
ОСНОВУ ПАТОГЕНЕЗА ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ СОСТАВЛЯЮТ:
ü повреждение тканей;
ü снижение иммунных сил организма;
ü бактериальная агрессия;
o аллергия к медикаментозным средствам;
ü нарушения микроциркуляции.
СТАДИИ ВОСПАЛЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:
o альтерации;
o пролиферации;
o латентная;
ü серозно-инфильтративная;
ü гнойно-некротическая.
СЕРОЗНО-ИНФИЛЬТРАТИВНАЯ СТАДИЯ ВОСПАЛЕНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
ü Пропитыванием тканей экссудатом;
o выраженной лимфо-лейкоцитарной инфильтрацией;
o выпадением нитей фибрина;
ü формирование местной воспалительной реакции;
ü формирование общей воспалительной реакции.
ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКАЯ СТАДИЯ ВОСПАЛЕНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
o Пропитыванием тканей экссудатом;
ü выраженной лимфо-лейкоцитарной инфильтрацией;
ü размягчением тканей;
ü формирование местной воспалительной реакции;
ü отграниченное и разлитое скопление гноя.
ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКАЯ СТАДИЯ ВОСПАЛЕНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
ü симптомом флюктуации;
o болевым синдромом;
o отеком;
ü размягчением тканей;
o гиперемией.
МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:
ü Calor;
ü Tumor;
ü Rubor;
ü Dolor;
o Ubi pus ibi evаcuu.
УСЛОВИЯ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИИ В ТКАНЯХ:
ü проникновение 105-106 микробных тел на 1 гр. ткани;
ü наличия питательной среды;
ü инвазивность микробов;
ü контагиозность микробов;
ü ослабление состояние иммунитета больного.
ГНОЙНОЕ РАСПЛАВЛЕНИЕ ТКАНЕЙ ПРОЯВЛЯЕТСЯ В ВИДЕ:
o боли;
o отека;
ü размягчением тканей;
ü симптомом флюктуации;
o гиперемия кожных покровов.
МЕСТНЫЕ ПРИЗНАКИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:
ü боль;
ü нарушение функции;
o лейкоцитоз;
o повышение температуры тела до 38-39С0;
ü местная гипертермия.
ПАТОГЕНЕЗ БОЛИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ОПРЕДЕЛЯЮТ:
o усиление проницаемости сосудистой стенки;
o процесс фагоцитоза клеточных структур;
|
|
ü действие медиаторов воспаления на нервные окончания;
ü сдавление нервных окончаний в результате отёка;
o выход в межклеточное пространство нейтрофилов.
ПРИ ИНФЕКЦИИ ПАТОГЕНЕЗ МЕСТНОЙ ГИПЕРЕМИИ СОСТАВЛЯЮТ:
o усиление проницаемости сосудов при изменении рН;
o миграция лейкоцитов во внесосудистое пространство;
ü вазодилятация под влиянием эндогенного монооксида азота;
o усилением проницаемости сосудов медиаторами воспаления;
ü стазом кровообращения, венозной гиперемией.
ПРИЗНАКАМИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ГНОЙНОГО ПРОЦЕССА ЯВЛЯЮТСЯ:
ü нарастание отека;
ü расширение зоны гиперемии;
ü появление лимфангита, лимфаденита;
ü появление тромбофлебита;
o появление зоны демаркации.
ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ ИЗ ОЧАГА ВНЕДРЕНИЯ:
ü лимфогенный;
ü серозный;
ü вдоль сосудисто-нервных пучков;
ü гематогенный;
ü фекально-оральный.
ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ хирургической ИНФЕКЦИИ:
ü недомогание, слабость;
o гиперемия кожи;
ü головные боли, тошнота, рвота;
o боль при пальпации;
ü заторможенность.
ПРИЗНАКИ ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ ИНФЕКЦИИ в ХИРУРГИИ:
o припухлость;
ü тахикардия и одышка;
o локальная гиперемия;
ü гипертермия;
ü боли и ломота в суставах.
ПРИ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ В КРОВИ НАБЛЮДАЮТСЯ:
ü анемия;
ü лейкопения;
ü изогемагглютинация;
ü сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
ü лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
ПРИЗНАКИ ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ:
ü гипертермия;
ü головные боли, бессонница;
ü одышка;
ü тошнота, рвота;
ü боли в мышцах и суставах.
СИНДРОМ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА ВКЛЮЧАЕТ:
ü температуру тела < 36 или > 38 градусов;
ü тахикардию > 90 ударов в минуту;
ü частоту дыхания > 20 в минуту или рСО2 < 32 мм рт. ст.;
ü лейкоцитоз < 4х109 или > 12х109 /л в крови;
ü 10% палочкоядерных нейтрофилов в формуле крови.
В ДИАГНОСТИКЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:
ü общий анализ крови и мочи;
ü рентгеноскопию и рентгенографию;
|
|
ü бактериологическое исследование;
ü компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию;
o пневмомедиастинографию.
ПРИ ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:
ü электротермометрию, тепловизионный контроль;
ü определение уровня средних молекул в крови;
ü лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ);
o уровень D-димеров в крови;
ü определение С-реактивного белка.
АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР:
o гидраденит;
ü костный панариций;
ü фурункул выше уровня рта;
o при гнойной ране в фазе регенерации;
ü флегмонозной форме рожистого воспаления.
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:
ü системную антибиотикотерапию;
ü физиотерапевтические мероприятия;
ü местное применение антибактериальных средств;
ü функциональный покой;
ü детоксикационную терапию.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:
ü выполнение хирургической обработки гнойного очага;
ü адекватное дренирование гнойной раны;
ü борьба с инфекцией;
ü создание функционального покоя области поражения;
ü детоксикация организма.
ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ АНТИБИОТИКИ ПРИМЕНЯЮТ:
ü эмпирически;
ü целенаправленно против конкретного возбудителя;
ü с учетом чувствительности микрофлоры;
ü с учетом противопоказаний;
ü с обязательной оценкой эффективности.
В СЕРОЗНО-ИНФИЛЬТРАТИВНУЮ СТАДИЮ ВОСПАЛЕНИЯ ОСНОВУ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ СОСТАВЛЯЮТ:
o хирургическая обработка гнойного очага;
ü иммунотерапия;
ü борьба с инфекцией в очаге;
ü физиолечение;
o экстракорпоральные методы детоксикации.
В ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКУЮ СТАДИЮ ВОСПАЛЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В:
ü вскрытии и санации гнойного очага;
ü иммунотерапии;
ü антибиотикотерапия;
o физиотерапия;
ü детоксикация организма.
ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ:
ü гнойно-некротическая форма воспаления;
o обширная инфильтрация;
o серозно-отечная форма воспаления;
o выраженная гипертермия;
o лейкоцитоз.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ГНОЙНОГО ОЧАГА ВКЛЮЧАЕТ:
ü широкий доступ к гнойнику;
ü эвакуацию гноя по наикратчайшему пути;
ü вскрытие затеков;
o промывание раны дезинтоксикационными растворами;
ü адекватное дренирование.
ПРИНЦИПЫ ОЧИЩЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ОЧАГА:
ü иссечение некротических тканей при вскрытии гнойника;
ü применение протеолитических ферментов;
ü использование мазей на водорастворимой основе;
o использование мазей на жирорастворимой;
ü применение методов физической антисептики (лазер, ультразвуковая кавитация, активное дренирование).
СЕПСИС
КАКОЕ ИЗ ОПРЕДЕЛЕНИЙ СЕПСИСА САМОЕ СОВРЕМЕННОЕ:
ü угрожающая жизни органная дисфункция, вызванная нарушением регуляции реакции организма пациента на инфекцию;
o синдром системной воспалительной реакции на внедрение микроорганизмов различной природы, с наличием очага инфекции и двух или более признаков ССВР;
o общая гнойная инфекция-тяжелое вторичное инфекционное заболевание полимикробной природы с особой реакцией организма и клин.картиной;
o генерализованная (как правило условно-патогенная) инфекция не имеющую склонности к самоизлечиванию.
ПО ВХОДНЫМ ВОРОТАМ СЕПСИС БЫВАЕТ:
ü абдоминальный;
ü криптогенный;
ü отогенный;
ü урологический
o терапевтичекий.
ВИДЫ СЕПСИСА ПО ТЕЧЕНИЮ ВОСПАЛЕНИЯ:
ü молниеносный;
o рецидивирующий;
ü острый;
ü подострый;
o криптогенный.
СЕПТИКОПИЕМИИ ЭТО:
ü лихорадка;
ü полиорганная недостаточность;
ü наличие гнойных метастазов;
ü бактериемия;
ü лейкоцитоз.
КОНСЕНСУС SEPSIS-3 ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ СЕПСИСА:
ü собственно сепсис;
o тяжелого сепсиса;
ü септический шок;
o септицемия;
o септикопиемия.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СЕПСИСА:
ü лихорадка, ознобы;
ü снижением артериального давления;
ü прогрессивное ухудшение состояния больного;
ü тахикардией;
ü петехиальные кровоизлияния.
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СЕПСИСА:
o лихорадка, ознобы;
o снижение артериального давления;
ü нет специфической клинической картины;
o тахикардия;
o петехиальными кровоизлияниями.
ПРИ СЕПСИСЕ В АНАЛИЗЕ КРОВИ МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ:
ü бактериемия;
ü отсутствие роста бактерий;
ü лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ;
ü гипо- и диспротеинемия;
o бластные клетки.
ПРАВИЛИ ВЗЯТИЯ ПОСЕВА КРОВИ ПРИ СЕПСИСЕ:
ü иглой из периферической вены;
ü вне приема антибиотиков;
ü многократно;
ü на высоте температуры 38-39С;
o из внутривенного катетера.
НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ УСТАНОВЛЕНИЯ И ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА - СЕПСИС:
ü бакпосев крови;
o С-реактивный белок;
ü прокальцитонин;
ü пресепсин;
o уровень лейкоцитов в крови.
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕПСИСА:
ü устранение первичного очага инфекции;
ü рациональная антибиотикотерапия;
ü экстракорпоральная детоксикация;
ü коррекция метаболизма;
ü иммунотерапия.
ПРИ СЕПСИСЕ ОПЕРАТИВНАЯ САНАЦИЯ ПЕРВИЧНОГО ОЧАГА:
o не показано;
o показано только при септическом шоке;
o показано в качестве самостоятельного метода лечения;
o показано в виде минимальной операции с интенсивной терапией;
ü показано в виде радикальной операции с интенсивной терапией.
СОВРЕМЕННЫЙ АЛГОРИТМ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ ПРИ СЕПСИСЕ:
ü использование максимальных доз;
ü немедленная смена антибиотиков при отсутствии эффекта;
ü лечение двумя и более антибиотиками;
ü назначения бактерицидных антибиотиков;
o назначения бактериостатических антибиотиков.
НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫЙ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ ПРИ СЕПСИСЕ:
o внутримышечно;
o внутриартериально;
ü внутривенно;
o перорально;
o в полость гнойника.
ПРИ СЕПСИСЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ДВС-СИНДРОМА НАЗНАЧАЮТ:
o тромбомассу;
o коллоидные растворы;
ü свежезамороженную плазму;
o эритроцитарную массу;
ü антикоагулянты.
ДЛЯ ДЕТОКСИКАЦИИ ПРИ СЕПСИСЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:
ü хирургическую санацию первичного очага;
ü инфузионную терапию;
o гемодез;
ü плазмаферез;
ü гемосорбцию.
ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ ПРИ СЕПСИСЕ:
o лечебное голодание;
o малобелковая диета;
ü высокая калорийность рациона;
ü предпочтительность энтерального приёма пищи;
o ограничение водно-солевой нагрузки.
СИНОНИМЫ ТЕРМИНА «ГОСПИТАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ»:
ü инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМР);
ü бактериальный госпитализм;
ü назокомиальная инфекция;
o анаэробная инфекция;
ü внутрибольничная инфекция.
ПОВЫШЕНИЕ ЧАСТОТЫ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ СВЯЗАНО:
ü с длительной госпитализацией пациентов;
ü с «постантибиотической эрой»;
ü с ростом числа сложных и длительных операций;
ü с длительным нахождением больных в реанимации;
ü с нерациональной антибиотикотерапией.
ГОСПИТАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ ПЕРЕДАЕТСЯ ЧЕРЕЗ:
ü медперсонал;
ü инструменты;
ü перевязочный материал;
ü больных гнойными осложнениями;
ü операционное белье.
ВЕРОЯТНОСТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ СНИЖАЕТСЯ:
ü при рациональном дренировании ран и полостей;
ü при применении малоинвазивных вмешательств;
ü при профилактическом назначение антибиотиков;
o при ранней активизации больного после операции;
ü при госпитализации в день операции.
ВАРИАНТЫ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ:
ü послеоперационный перитонит;
ü вирусный гепатит В и ВИЧ-инфекция;
ü нагноение послеоперационной раны;
ü катетерный сепсис;
o столбняк.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ:
ü многочисленность ослабленных больных;
ü многочисленность медицинского персонала;
ü бесконтрольное применение антибиотиков;
ü замкнутость окружающей среды;
ü циркуляция ряда штаммов условно-патогенных микроорганизмов устойчивых к антибиотикам.
К ГРУППЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТСЯ:
o военнослужащие;
ü лица пожилого и старческого возраста;
ü пациенты, длительно находящиеся в стационаре;
ü пациенты, страдающие тяжелыми, хроническими заболеваниями;
ü пациенты, получающие иммуносупрессивную;
ü беременные и родильницы.
ПОЯВЛЕНИЕ В РАНЕ СИНЕ-ЗЕЛЕНОГО ГНОЯ УКАЗЫВАЕТ НА;
o анаэробную инфекцию;
ü синегнойную инфекцию;
o стафилококковую инфекцию;
o пневмококковую;
o колибациллярную инфекцию.
ПОЯВЛЕНИЕ В РАНЕ СИНЕ-ЗЕЛЕНОГО ГНОЯ УКАЗЫВАЕТ НА СЛЕДУЮЩЕГО ВОЗБУДИТЕЛЯ:
o Staphilicoccus aureus;
ü Preudomonas aeruginosa;
o Eisherichia coli;
o Proteus vugaris;
o Enterobacter.
ПОЯВЛЕНИЕ В РАНЕ ЖЕЛОВАТОГО ГНОЯ УКАЗЫВАЕТ НА СЛЕДУЮЩЕГО ВОЗБУДИТЕЛЯ:
ü Staphilicoccus aureus;
o Preudomonas aeruginosa;
o Eisherichia coli;
o Proteus vugaris;
o Enterobacter.
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ ПРИМЕНЯЮТ:
ü иммунокоррекцию;
ü экстракорпоральную детоксикацию;
ü антибиотикотерапию;
ü оперативное пособие;
ü физиотерапию.
АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ:
o состояние после операции;
ü обширные флегмоны;
ü опасная локализация очага;
ü сепсис;
o любые ее формы.
СТАРТОВАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ПОРАЗУМЕВАЕТ ПРИМЕНЕНИЕ:
o препаратов первой линии;
ü высокоэффективных антибиотиков резерва;
ü противогрибковых препаратов;
ü комбинации дешевых и доступных препаратов;
o антибиотики противопоказаны.
ПРОФИЛАКТИКА ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПРОВЕДЕНИЕМ:
o антибиотикотерапией;
ü дезинфекцией;
ü стерилизацией;
ü изоляцией больных;
ü мероприятиями клинической гигиены сотрудников и пациентов.
К МЕРОПРИЯТИЯ НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПРОФИЛАКТИКУ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ:
ü госпитализация в день операции;
ü разделение потоков «чистых» и «гнойных» больных;
ü сокращение сроков нахождения больного на койке;
ü перевод с инфекционными осложнениями в гнойное отделение;
ü сокращение сроков нахождения больного в реанимации.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ: