2020-08-05
160
{
=преднизолон, хлорохин
~доксициклин, либексин
~теофедрин, бромгексин
~цефтриаксон, амбробене
~оперативное лечение, амоксиклав
}
Женщина 33 лет, жалуется на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании; высокую лихорадку; общую слабость, потливость. Заболела 10 дней назад. Объективно: ЧДД - 26 в минуту. Справа в подлопаточной области определяется притупление перкуторного звука, переходящее в тупость, ослабление голосового дрожания. При аускультации дыхание в подлопаточной области справа не прослушивается. Границы сердца смещены влево. В анализе крови: лейкоциты – 16,8 тыс, эозинофилы – 4, базофилы – 1, палочкоядерные -13, сегментоядерные – 43, лимфоциты - 39, СОЭ - 40 мм/ч. Лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно начать с назначения в первую очередь:
{
=пункции плевральной полости с ее промыванием
~иммунокорригирующих препаратов
~экстракорпоральных методов терапии
~инстиляций фибринолитиков в плевральную полость
~комбинации 2-х антибиотиков широкого спектра действия в\в
|
|
|
}
Какой антибактериальный препарат НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить больному муковисцидозом, если при посеве мокроты высеян возбудитель Pseudomonas aerоginosa?
{
=тобрамицин
~линкомицин
~ампициллин
~метронидазол
~экстенциллин
}
Для атопической бронхиальной астмы характерно:
{
=эффект элиминации
~непереносимость препаратов пиразолонового ряда
~рецидивирующий полипоз носа с признаками инфекции
~постепенное развитие приступа
~обострения в зимний период
}
Механизм действия антигистаминных препаратов состоит в:
{
=конкурентном действии с гистамином за гистаминовые рецепторы
~торможении образования гистамина
~связывании свободного гистамина
~высвобождении гистамина
~усиленном выведении гистамина
}
Среди перечисленных классов иммуноглобулинов реагинам соответствует:
{
=Ig E
~Ig D
~Ig М
~Ig А
~Ig G
}
Наиболее частым проявлением сывороточной болезни является: 1- острая крапивница; 2 -температурная реакция; 3- лимфаденопатия; 4 -гастрит
{
=1, 2 и 3
~1 и 3
~2 и 4
~4
~1, 2, 3 и 4
}
Наиболее эффективным методом профилактики обострения поллиноза является:
{
=специфическая иммунотерапия
~иглорефлексотерапия
~назначение антимедиаторных препаратов
~назначение глюкокортикостероидов
~физиотерапия
}
Основной клеткой-мишенью, играющей ведущую роль в развитии гиперчувствительности немедленного типа, является:
{
=тучная клетка
~макрофаг
~лимфоцит
~нейтрофил
~эритроцит
}
К атопии относится: 1- аллергическая астма; 2- атопический дерматит; 3- аллергический ринит и конъюнктивит; 4- аллергическая крапивница
{
=1, 2, 3 и 4
~1, 2 и 3
~1 и 3
~2 и 4
~4
}
|
|
|
Для лечения первичных иммунодефицитов применяют пересадку: 1- клеток костного мозга, селезенки, лимфатических узлов от доноров; 2- вилочковой железы от донора; 3- цельного костного мозга от донора; 4- вилочковой железы и грудины от мертворожденного ребенка
{
=1, 2, 3 и 4
~1, 2 и 3
~1 и 3
~2 и 4
~4
}
Вторичный иммунодефицит может развиваться при: 1- вирусных заболеваниях (кори, гриппе); 2- бактериальных инфекциях (лепре, туберкулезе); 3- грибковых заболеваниях (кандидамикозах); 4- протозойных инфекциях (малярии, токсоплазмозе, лейшманиозе)
{
=1, 2 и 4
~1, 2 и 3
~1 и 3
~2 и 4
~4
}
При аллергической форме вазомоторного ринита показаны: 1 длительное применение сосудосуживающих капель; 2 хирургическое лечение; 3 применение антигистаминных препаратов (неспецифическая гипосенсибилизация); 4 специфическая гипосенсибилизация
{
=3 и 4;
~1, 2 и 3;
~1 и 3;
~2 и 4;
~1, 2, 3 и 4
}
Мужчина 50 лет, на протяжении 20 лет страдает хроническим алкоголизмом. После переохлаждения, вследствие нетрезвого состояния, с симптомами интоксикации и жалобами на кашель и боли в грудной клетке был госпитализирован в стационар. НАИБОЛЕЕ вероятными возбудителями описанных изменений являются:
{
=клебсиелла
~пневмококк
~стрептококк
~кишечная палочка
~стафилококк
}
Мужчина 43 лет, вернулся из командировки, где жил в отеле с кондиционером и душевой кабиной. На следующий день после приезда у него появилась фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, кашлем, диареей, лейкоцитоз с лимфоцитопенией. НАИБОЛЕЕ вероятными возбудителями описанных изменений являются:
{
=легионелла
~пневмококк
~стафиллококк
~хламидии
~микоплазма
}
Для какой патологии НАИБОЛЕЕ характерны постепенно нарастающая одышка, двусторонние изменения в легких, рестриктивный тип нарушения внешнего дыхания, наличие диссеминированного сетчатого поражения легких на рентгенограмме, изменения по типу «матового стекла» по данным компьютерной томографии:
{
=идиопатического альвеолита
~пневмокониоза
~саркоидоза легких
~интерстициальной пневмонии
~милиарного туберкулеза легких
}
У 65-летнего больного, перенесшего полгода назад острый инфаркт миокарда, постепенно нарастает одышка, выявлен плевральный выпот при отсутствии боли в грудной клетке, субфебрильная температура. В анализах крови – эозинофилия. Больному следует назначить препарат:
{
=преднизолон
~монокард
~каптоприл
~левофлоксацин
~спиронолактон
}
У пациента 59 лет, появилась лихорадка до 40oС, надсадный кашель с гнойной мокротой до 100 мл/сут, выраженная одышка в покое; болен около 4 недель. На R-грамме: в левом легком обнаружена обширная интенсивная инфильтрация легочной ткани с очаговой деструкцией в прикорневой зоне средних отделов. Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?
{
=гангрена левого легкого
~туберкулема левого легкого
~осложненный плеврит
~эмпиема плевры
~ателектаз левого легкого
}
Больной 65 лет, жалуется на прогрессирующую одышку. Результаты обследования: СОЭ – 55 мм/ч; на рентгенограмме - плевральный выпот. При пункции удалено 900 мл геморрагической жидкости. Через 2 дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной полости. Какое из перечисленных исследований наиболее информативно для уточнения диагноза?
{
=цитологическое исследование экссудата
~трансбронхиальная пункция
~магнитно-резонансная томография
~исследование на онкомаркеры
~компьютерная томография
}
Больной, 65 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку смешанного характера, приступообразный кашель с трудно-отделяемой мокротой, боль в области сердца давящего характера без иррадиации, уменьшающиеся после ингаляции кислорода, повышение АД. Объективно: расширение правой границы сердца, акцент и расщепление II тона на легочной артерии. Какая группа препаратов наиболее приемлема в составе комплексной терапии?
|
|
|
{
=антагонисты кальциевых каналов
~бета2-адреноблокаторы
~сердечные гликозиды
~петлевые диуретики
~альфа-адреноблокаторы
}
Больной 46 лет, более 30 лет страдает бронхоэктатической болезнью. Последние 2 года присоединились периодические отеки, повышение АД до высоких цифр, выраженная протеинурия в моче, при чем ухудшения самочувствия не отмечает. Какой препарат дополнительно нужно назначить в данном случае?
{
=колхицин
~курантил
~фуросемид
~эналаприл
~преднизолон
}
Внелегочные осложнения острой пневмонии:
1-инфекционно-токсический шок
2-эндокардит
3-кровохарканье
4-бронхоэктазы
5-присоединение астматического компонента
{
=1, 2
~1, 2, 4
~2, 4, 5
~3, 5
~2
}
У мужчины 48 лет, с тяжелой двусторонней пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно: бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, ЧСС-120 в мин, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, АД – 80/50 мм рт ст. Укажите осложнение:
{
=инфекционно-токсический шок
~кардиогенный шок
~сепсис
~тромбоэмболия легочной артерии
~острый респираторный дистресс-синдром
}
Самое опасное для жизни осложнение пневмонии:нодержанием лимфоцитов.учения мутная жидкость с высоким абленное взикулярное дыхание.
{
=инфекционно-токсический шок
~абсцесс легких
~плеврит
~миокардит
~перикардит
}
Больного 43 лет, беспокоит лихорадка до 38,5 С, озноб, потливость, миалгии, малопродуктивный кашель. Объективно: состояние средней тяжести. В легких ослабленное дыхание, в базальных отделах – крепитация. Рентгенологически: двусторонняя инфильтрация. В крови: лейкоциты - 15,5 тыс, СОЭ - 33 мм\ч. При исследовании ФВД выявлены признаки дыхательной недостаточности рестриктивного типа. Массивная антибактериальная терапия не дала эффекта. Наиболее целесообразно назначение:
|
|
|
{
=глюкокортикостероидов
~бронхолитиков
~туберкулостатиков
~аминохинолиновых производных
~муколитиков
}
Больной Т, 67 лет, страдающий хроническим алкоголизмом и злоупотребляющий курением, после переохлаждения поступил в тяжелом состоянии с жалобами на боль грудной клетке слева, кашель со слизисто-гнойной мокротой, выраженную одышку. При осмотре: больной беспокоен, кожные покровы с землистым оттенком, ЧДД – 36 в мин. В легких слева ниже угла лопатки выслушиваются влажные хрипы. Тоны сердца приглушены ЧСС-104 в мин АД-110/70 мм рт ст. Рентгенологически выявлена массивная инфильтрация нижней доли левого легкого. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилось больного?
{
=дыхательная недостаточность
~миокардит
~эмболия легочной артерии
~инфекционно-токсический шок
~респираторный дистресс-синдром взрослых
}
Для определения выраженности дыхательной недостаточности НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫ:
{
=исследование газового состава артериальной крови
~жалобы и анамнез больного
~спирографическое исследование
~рентгенологическое исследование
~физикальное обследование больного
}
У больного бронхоэктатической болезнью после сильного кашля внезапно появились боли в грудной клетке справа, одышка. При осмотре выявлены отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания и выбухание межреберных промежутков, перкуторно-тимпанит. Какое осложнение развилось у больного?
{
=пневмоторакс
~ателектаз легкого
~эмфизема легкого
~инфаркт легкого
~экссудативный плеврит
}
Мужчина 56 лет, обратился с жалобами на выраженную одышку, кашель со скудной мокротой, боль в сердце. Более 20 лет страдает ХОБЛ. Объективно: выбухание шейных вен, отеки нижних конечностей, расширение границ сердца. При аускультации рассеянные сухие хрипы, акцент второго тона на легочной артерии. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина вышеописанных симптомов?
{
=хроническое легочное сердце
~гнойный перикардит
~тромбоэмболия легочной артерии
~острый инфаркт миокарда
~неревматический миокардит
}
Больной 19 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты до 200 мл, с запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,6С, недомогание, одышку. В детстве - частый кашель с мокротой. В течение последних 5 лет - ежегодные обострения. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
{
=бронхоэктатическая болезнь
~обструктивный бронхит
~хронический абсцесс легкого
~туберкулез легкого
~поликистоз легкого
}
Женщина 25 лет, жалуется на кашель со скудной трудно-отделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, недомогание, повышение t до 37,5 С по вечерам. Заболела остро после переохлаждения. Об-но: притупление перкуторного звука и усиленная бронхофония слева в подлопаточной области, там же мелкопузырчатые хрипы. В крови: лейкоциты-9х109/л, СОЭ-25 мм/ч Какой из нижеперечисленных признаков НАИБОЛЕЕ вероятно обнаружится на рентгенограмме?
{
=очаговые инфильтративные тени слева в нижних отделах легких
~расширение корней легких, их неструктурность
~усиление легочного рисунка больше слева
~интенсивное затемнение слева в нижних отделах легких
~сглаженность правого костодиафрагмального синуса до уровня 7 ребра
}
Возникновение абсцессов легких характерно для пневмонии, вызванной:
{
=Staphylococcus aureus
~Mycoplasma pneumonia
~Klebsiella pneumonia
~Chlamydia pneumonia
~Streptococcus pneumonia
}
При гангрене легкого лихорадка обычно имеет:
{
=гектический характер
~постоянный характер
~интермиттирующий характер
~неправильный характер
~волнообразный характер
}
Гнилостный запах мокроты характерен для:
{
=бронхоэктатической болезни
~гнойного бронхита
~крупозной пневмонии
~саркоидоза
~рака легкого
}
Характер мокроты при бронхоэктатической болезни:
{
=3-х слойный
~2-х слойный, гнойный
~слизистый
~слизисто-гнойный
~серозный, пенистый
}
При бронхоэктатической болезни выявляется гнойный эндобронхит различной степени выраженности, методом:
{
=бронхоскопии
~спирографии
~спирометрии
~пневмотахометрии
~обзорной R-графии
}
При абсцессе легкого проводятся промывания бронхиального дерева антисептиками с введением в очаг поражения муколитиков и антибиотиков, которые необходимы для:
{
=улучшения бронхиального дренажа
~лечения бронхообструктивного синдрома
~лечения синдрома дыхательной недостаточности
~диагностики заболеваний
~восстановления микроциркуляции в зоне поражения
}
Уточнить локализацию, форму и размеры бронхоэтазов позволяет:
{
=бронхография
~томография
~R-графия
~R-скопия
~спирография
}
В отделение поступил больной 36 лет, рабочий. Жалобы на кашель с выделением мокроты с неприятным гнилостным запахом (около 250-300 мл в сутки). Кашель усиливается в положении больного на правом боку. При осмотре выявлены положительные симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол». Каковы наиболее вероятная локализация и характер патологического процесса в легких?
{
=бронхоэктазы слева
~поражение плевры
~гнойный воспалительный процесс в бронхах или в легком
~изолированное поражение альвеол
~воспалительное поражение альвеол и бронхов
}
Больной 35 лет, жалобы на одышку, боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашель с отделением обильной мокроты, желтого цвета. Из анамнеза: около 1,5 месяцев назад перенес острую пневмонию. Объективно: повышение температуры до 38С, правая сторона грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: притупление легочного звука справа. Аускультативно: справа- разнокалиберные хрипы на фоне бронхиального дыхания. Кровь: эр – 3,8 млн, лейкоциты 9,2 тыс, СОЭ -29 мм/час. На рентгене: на фоне интенсивного затемнения в легочной ткани правого легкого, небольшая полость диаметром 2 см с горизонтальным уровнем. Наиболее вероятный диагноз:
{
=абсцесс правого легкого
~рецидив пневмонии
~бронхоэктатическая болезнь
~гангрена легкого
~эмпиема плевры
}
Какой антибиотик следует назначить больному с абсцедирующей пневмонией, стафилококковой этиологии, при неэффективности защищенных аминопенициллинов:
{
=Ванкомицин
~Цефтриаксон
~Амикацин
~Азитромицин
~Триметоприм
}
Мужчину 49 лет, беспокоит выраженная экспираторная одышка, приступообразный кашель со скудной мокротой. Курит в течение 20 лет. При осмотре: бочкообразная грудная клетка, перкуторно - коробочный звук, аускультативно–ослабленное везикулярное дыхание, укороченный выдох, редкие сухие хрипы. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Ипратропиума бромида
~Амоксиклава
~Кромогликата натрия
~Будесонида
~Бекотида
}
Больной, 32 лет, жалуется на слабость, быструю утомляемость, похудание, сухой кашель, нарастающую одышку. Болен в течение 2-х лет. При осмотре: диффузный цианоз, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти типа «часовых стекол». При перкуссии притупление легочного звука в нижних отделах легких. Аускультативно: там же крепитация. Умеренная тахикардия с ЧСС 100 в минуту, АД 140/90 мм рт ст. В ОАК: небольшой лейкоцитоз, 10х109/л со сдвигом влево, СОЭ 25 мм/ч. В протеинограмме диспротеинемия с повышением гамма-глобулинов. На рентгенограмме грудной клетки – двусторонняя инфильтрация в нижне-базальных отделах различной интенсивности. В плане диагностики наиболее информативна:
{
=компьютерная томография органов грудной клетки
~прямая прицельная биопсия легких
~исследование промывных вод бронхов
~ангиопульмонография
~фибробронхоскопия
}
Мужчина 45 лет, поступил в реанимационное отделение с явлениями инфекционно-токсического шока и легочным кровотечением. Из анамнеза в течение недели до поступления лечился в терапевтическом отделении с осложненной пневмонией. Целесообразно начать лечение с введения:
{
=свежезамороженной плазмы
~аминокапроновой кислоты
~белковых растворов
~эритроцитной взвеси
~тромбоцитарной массы
}
У 45-летнего больного с очаговой пневмонией, на 9-е сутки заболевания появилась гнойная мокрота с примесью крови, слева ниже угла лопатки прослушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, температура тела 39-40С. Рентгенологически: затемнение с участками деструкции. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больной?
{
=абсцедирование
~эмпиема плевры
~сухой плеврит
~бронхоэктазы
~очаговый туберкулез
}
Юноша 18 лет, заболел остро 2 дня назад, когда появился озноб, лихорадка до 39С, сухой кашель. При осмотре: румянец на правой щеке, отставание правой половины грудной клетки при дыхании; укорочение перкуторного звука справа ниже угла лопатки, в межлопаточной области выслушивается бронхиальное дыхание и крепитация ниже угла лопатки справа. Тахикардия, I тон приглушен. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=Цефтриаксона
~Гентамицина
~Линкомицина
~Доксициклина
~Эритромицина
}
У больного 55 лет, обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же, рентгенологически - смещение сердца влево. Какой наиболее вероятный диагноз?
{
=экссудативный плеврит
~крупозная пневмония
~ателектаз
~пневмоцирроз
~пневмоторакс
}
К клинико-рентгенологическим признакам периферического рака легкого с размерами 2 см и более не относится:
{
=интенсивная неоднородная тень с четкими правильными контурами
~нарастающая одышка и боли в груди
~интенсивная однородная тень с бугристыми и не очень четкими контурами, дорожки к корню легкого
~отсутствие очаговых теней в прилежащих участках легкого
~уширение, бесструктурность корня легкого на стороне поражения с бугристым четким контуром
}
В отделение поступил больной 41 года, слесарь Жалобы: на кашель с небольшим отделением слизисто-гнойной мокроты, больше по утрам. Кашель беспокоит в течение 4 лет. Год назад перенес воспаление легких. Курит с 20 лет по 20-25 сигарет в день. Какова наиболее вероятная локализация и характер патологического процесса в легких:
{
=хронический воспалительный процесс в легких
~поражение плевры
~гнойный воспалительный процесс в бронхах или в легком
~изолированное поражение альвеол
~воспалительное поражение альвеол и бронхов
}
Больной 55 лет, жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: положительны симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Наиболее вероятный диагноз:
{
=эмфизема легких
~пневмония
~пневмоторакс
~острый бронхит
~хронический бронхит
}
У 45-летнего больного с очаговой пневмонией, на 9-е сутки заболевания появилась гнойная мокрота с примесью крови, слева ниже угла лопатки прослушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, температура тела 39-40С. Рентгенологически: затемнение с участками деструкции. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больной?
{
=абсцедирование
~сухой плеврит
~эмпиема плевры
~бронхоэктазы
~очаговый туберкулез
}
У мужчины 38 лет, с тяжелой двусторонней пневмонией, на 4-е сутки появилось чувство «стеснения» в груди. Стали нарастать одышка, цианоз, интоксикационный синдром, лихорадка до 40С. При перкуссии легких отмечается резкое притупление в нижних отделах, аускультативно там же дыхание не прослушивается, ЧДД 36 в мин. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. На рентгенограмме легких: синусы не определяются, двустороннее гомогенное затенение легких до уровня VI ребра. Выберите оптимальный метод терапии:
{
=плевральная пункция
~кислородотерапия
~внутривенное введение бронходилататоров
~ГКС внутривенно
~внутривенное введение белковых препаратов
}
У больного 36 лет, на рентгенографии легких выявлен плеврит. Анализ плеврального выпота выявил: желто-зеленый цвет, густую консистенцию, скопление лейкоцитов, повышенное количество белка. Плевральная жидкость с подобной цитологической картиной может быть при:
{
=стафилококковой пневмонии
~буллезной эмфиземе легких
~застойной сердечной недостаточности
~циррозе печени
~дерматомиозите
}
У больной 28 лет, появились боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, кашле на фоне выраженного интоксикационного синдрома, отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания. На рентгенографии легких явных данных за патологический процесс не выявлено. О какой локализации патологического процесса в плевре идет речь?
{
=междолевая
~парамедиастинальная
~диафрагмальная
~паракостальная
~прикорневая
}
У мужчины 68 лет, с частыми бронхолегочными инфекциями в анамнезе, выявлено на рентгенограмме значительное расширение прикорневых сосудов при обедненном периферическом сосудистом рисунке; «обрубленность» корней легких; выбухание конуса и ствола легочной артерии; увеличение правых отделов сердца. Это НАИБОЛЕЕ вероятно свидетельствует о наличии
{
=легочной гипертензии
~воспалении бронхов
~плевральном выпоте
~бронхоэктазов в легких
~застойных изменениях в легких
}
Мужчина, на 2-е сутки после автодорожной травмы, жалуется на одышку, сухой кашель, чувство дискомфорта в грудной клетке. Объективно: возбужден, пытается принять сидячее положение. Диффузный цианоз ЧДД - 35 в мин. В нижних отделах с обеих сторон ослаблен перкуторный звук, выслушивается крепитация. ЧСС - 110 в мин АД - 80/50 ммртст. Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно привело к дыхательной недостаточности?
{
=респираторный дистресс-синдром
~двусторонний гемоторакс
~астматический статус
~двусторонняя пневмония
~тромбоэмболия ветвей легочной артерии
}
Больной 19 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты до 200 мл, с запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,6С, недомогание, одышку, В детстве - частый кашель с мокротой. В течение последних 5 лет - ежегодные обострения. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
{
=бронхоэктатическая болезнь
~обструктивный бронхит
~хронический абсцесс легкого
~туберкулез легкого
~поликистоз легкого
}
Мужчина 42 лет, впервые поступил в клинику с повышенной температурой тела до субфебрильных цифр, жалобами на непродуктивный кашель, боли в грудной клетке, потливость, слабость. С чего начинается алгоритм обследования в данном случае?
{
=микроскопии мазка 3х проб мокроты с окраской
~цитологического исследования материала
~бронхоскопии с последующей биопсией материала
~окраски материала на микобактерию туберкулеза
~компьютерной томографии легких
}
Женщина 25 лет, жалуется на кашель со скудной трудно-отделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, недомогание, повышение t до 37,5 С по вечерам. Заболела остро после переохлаждения. Об-но: притупление перкуторного звука и усиленная бронхофония слева в подлопаточной области, там же мелкопузырчатые хрипы. В крови: лейкоциты-9х109/л, СОЭ-25 мм/ч. Какой из нижеперечисленных признаков НАИБОЛЕЕ вероятно обнаружится на рентгенограмме?
{
=очаговые инфильтративные тени слева в нижних отделах легких
~расширение корней легких, их неструктурность
~усиление легочного рисунка больше слева
~интенсивное затемнение слева в нижних отделах легких
~сглаженность правого костодиафрагмального синуса до уровня 7 ребра
}
Гнилостный запах мокроты характерен для:
{
=бронхоэктатической болезни
~гнойного бронхита
~крупозной пневмонии
~саркоидоза
~рака легкого
}
У женщины 28 лет, в течение месяца повышается температура тела до 38,5 С; отмечаются уплотнения на голенях; беспокоит одышка. Объективно: полилимфаденит. На голенях узловатые уплотнения с гиперемией и болезненностью в центре. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. В крови: лейкоциты - 4,0 тыс, СОЭ – 40 мм/ч. Проба Манту – отрицательная. Рентгенологически выявлено усиление легочного рисунка, увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. При трансбронхиальной биопсии легких выявлены эпителиоидно-клеточные гранулемы без некроза. Какая тактика лечения из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразна?
{
=преднизолон, хлорохин
~доксициклин, либексин
~теофедрин, бромгексин
~цефтриаксон, амбробене
~оперативное лечение, амоксиклав
}
Какой антибактериальный препарат НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить больному муковисцидозом, если при посеве мокроты высеян возбудитель Pseudomonas aerоginosa?
{
=тобрамицин
~линкомицин
~ампициллин
~метронидазол
~экстенциллин
}
При легком и среднетяжелом обострении БА оптимальным методом быстрого устранения бронхиальной обструкции является прием (GINA):
{
=бронхолитиков быстрого действия + ГКС перорально
~седативных препаратов и эуфиллина
~ингаляции β2 агонистов + ингаляции антихолинергических препаратов
~системных ГКС и ингаляции сальбутамола
~парентеральное введение теофиллина
}
Мужчина 46 лет, в течение 15 лет страдает ХОБЛ. Последние 3 года к основным симптомам присоединились приступы удушья. Обратился к пульмонологу с одышкой, выделением слизисто-гнойной мокроты и приступами удушья 3-4 раза в месяц. НАИБОЛЕЕ целесообразное лечение в данном случае:
{
=Спирива+беклазон+левофлоксацин
~Пенициллин+серетид+беротек
~Сальметерол+беклазон+спирива
~Беродуал+сальбутамол+эуфиллин
~Амоксиклав+беклазон+эуфиллин
}
У 45-летнего больного с очаговой пневмонией на 9-е сутки заболевания появилась гнойная мокрота с примесью крови, слева ниже угла лопатки прослушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, температура тела 39-40С. Рентгенологически затемнение с участками деструкции. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больной?
