Этиология и патогенез заболеваний

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение

«НИЖНЕКАМСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

 

 

Специальность 33.02.01 Фармация

 

 

ДОПУСТИТЬ К ЗАЩИТЕ

Зам. директора по УР

__________ Р.М.Зеленкова

«____»_______________2020 г.

 

 

Мавлина Фируза Наилевна

 

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

 

 

«Анализ ассортимента, спроса и потребительских предпочтений лекарственных препаратов, применяемых при заболеваниях нервной системе»

 

 

  

 

   

 

 

Руководитель: Миннегалиева Р.Р.

                              

 

 Нижнекамск 2020 г.

СОДЕРЖАНИЕ

 

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.. 3

ВВЕДЕНИЕ.. 4

1. ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ... 7

1.1 Особенности заболеваний нервной системы.. 7

1.2 Лекарственные препараты, применяемые при заболеваниях нервной системы.. 13

 

 

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

 Заболевания нервной системы встречаются достаточно часто у людей различных возрастных групп и является важной проблемой современной медицины. Этими заболеваниями страдают приблизительно 15-20% населения земного шара. Заболеваемость нервной системы 2016 году составила 5861,3 (на 100 тысяч населения). В целом по стране уровень заболеваемости неврологическими заболеваниями за последние 10 лет увеличилось в 1.8 раза. Необходимо отметить очень высокий удельный вес лиц, проживающих на селе, среди больных с цереброваскулярными заболеваниями (80%), заболеваниями периферической нервной системы (75,7%), ДЦП (73,8%), эпилепсией (70,7%). Характерным для неврологических заболеваний является то, что они чаще регистрируются среди женщин, по сравнению с мужчинами, т.е. у женщин выше риск заболеть неврологическими заболеваниями, чем у мужчин.

Неврологические заболевания намного чаще регистрировались среди подростков. Уровень заболеваемости данного контингента был 1,4 раза выше, чем взрослых, и в 1,5 раза, чем детей.

Необходимо помнить, что заболевания нервной системы, в частности цереброваскулярные расстройства и заболевания периферического отдела нервной системы, протекают чаще всего длительно, хронически и приводят к инвалидности

 Анализ показателей инвалидности вследствие неврологических заболеваний в стране показал, что болезни неврологического профиля в общем объеме клинико-экспертной работы ВТЭК страны составили 78%. Удельный вес болезней неврологического профиля среди первично освидетельствованных больных составил 5,3%. Из общего числа первичных инвалидов 31,3% - жители села, 68,7% - сельской местности, 52,8% составили женщины, 47,2% - мужчины.

Необходимо отметить, что инвалидами при неврологической патологии в большинстве случаев становятся лица трудоспособного возраста (57,2%). Средний возраст больного неврологического профиля, вышедшего на инвалидность, равен 52,3 годам

Несмотря на успехи в диагностике и лечении нервной системы  болезни, это заболевание продолжает поражать всё более молодое население, не обнаруживая тенденций стабилизации или снижению показателей заболеваемости.

 В связи с большой распространенностью нервно-психических заболеваний актуальной является разработка лекарственных средств направленных на коррекцию функциональных нарушений нервной системы. ЛС растительного происхождения могут использоваться как в качестве альтернативной терапии при лечение больных с неврологической патологией, так и для усиления эффективности рецепторных препаратов.

Все перечисленные факты свидетельствуют об актуальности темы дипломной работы.

Цель исследования: провести маркетинговые исследования лекарственных препаратов, применяемых при заболеваниях почек, на примере «Народной Аптеки» г. Нижнекамска.

Задачи:

1. Изучить теоретические источники по данной теме.

2.Проанализировать статистические данные по реализации лекарственных препаратов, применяемых при заболеваниях почек, на примере «Народной Аптеки» г. Нижнекамска.

3. Рассчитать основные базовые коэффициенты ассортимента лекарственных препаратов, применяемых при заболеваниях нервной системы, в «Народной Аптеке».

4. Выполнить анкетирование среди посетителей «Народной Аптеки»  г. Нижнекамска.

5. Сделать выводы по итогам исследования.

Гипотеза: предполагается, что лекарственные препараты, применяемые для лечения заболеваний нервной системы, занимают значительное место в ассортименте современной аптеки.

Объект исследования: лекарственные препараты, применяемые при заболеваниях нервной системы.

Предмет исследования: ассортимент и потребительские предпочтения лекарственных препаратов, применяемых при заболеваниях нервной системы.

Методы исследования: изучение теоретического материала, анализ статистических данных, математический расчёт основных базовых коэффициентов ассортимента лекарственных препаратов, применяемых при заболеваниях нервной системы, анкетирование, обработка полученных данных.

 

ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Особенности заболеваний нервной системы

Этиология и патогенез заболеваний

Различные патологические процессы в нервной системе, как известно, начинаются с повреждения нейронов, в частности, нейрональных мембран, рецепторов, ионных каналов, митохондрий, генетического аппарата, а затем присоединяются нарушения межнейронных взаимоотношений, формирующих нейропатологические синдромы и заболевания. При изучении общей этиологии нервных расстройств обращают внимание на этиологические факторы и условия (факторы риска), определяющие конечный патогенный эффект. Этиологические факторы, вызывающие повреждение нервной системы и нарушающие ее деятельность, подразделяются на первичные и вторичные. Первичные делятся на экзогенные и эндогенные.

Первичные экзогенные этиологические факторы:

1. Механические, вызывающие ушиб, сдавление, сотрясение, травматическое повреждение.

2. Физические: ионизирующая радиация, электрический ток, электромагнитные волны, вибрация.

3. Химические: этанол, метанол, ядохимикаты (фосфорорганические соединения, пестициды, гербициды), фармакологические препараты (наркотики, снотворные, психотропные), яды растительного происхождения (кураре, стрихнин).

4. Биологические: вирусы бешенства, полиомиелита; возбудители сифилиса, лепры; микробные токсины - столбнячный, ботулинический

При изучении общего патогенеза нервных расстройств имеют в виду явления двоякого рода:

1. Повреждение и разрушение морфологических структур и функциональных связей. Это «полом», с которого начинается патологический процесс в нервной системе. Однако, само по себе повреждение, вызванное воздействием первичного патогенного фактора, становится лишь причиной развития патологического процесса.

2. Патологический процесс возникнет после того, как произойдет объединение поврежденных и неповрежденных образований ЦНС и возникнет новая патодинамическая организация – «патологическая система». Она отличается от физиологической тем, что ее деятельность имеет дизадаптивное (прямое патогенное) значение для организма, поскольку вызывает расстройства деятельности нервной системы или органов-мишеней.

Образование патологической системы представляет собой проявление смены причинно-следственных отношений, а общим результатом «поломов» является дезорганизация интегративной деятельности нервной системы. Воздействие каждого патогенного фактора независимо от места его приложения (рецептор, внутриклеточные структуры, межнейрональные или межсистемные отношения) вызывает цепную разветвленную реакцию. При действии нескольких патогенных факторов отмечается потенцирование патологического процесса или появление качественно новых патологических процессов. Например, сочетанное действие на мозг эндотоксина кишечной палочки и адреналина вызывает энцефалопатию, хотя каждое из этих веществ в отдельности в тех же самых дозах не способно вызвать энцефалопатию.

В естественных условиях крайне редко имеет место действие на организм одного патогенного фактора; обычно действует одновременно или последовательно несколько патогенных факторов, что необходимо иметь в виду при оценке патологического процесса, правильного понимания этиологии и патогенеза, а также при разработке патогенетической терапии и профилактики.

Развитие патологического процесса в нервной системе происходит стадийно. Различают две стадии, и для каждой из них присущи свои механизмы:

1. Стадия первичных повреждений, вызванных действием экзогенных патогенных факторов;

2. Стадия эндогенизации патологического процесса, обусловленная действием вторичных эндогенных механизмов, присущих самой поврежденной нервной системе.

Знание качественных особенностей каждой стадии нейропатологического процесса имеет важное значение для рациональной патогенетической терапии. В частности, например, бесполезно лечить больного с клинически выраженными поражениями ЦНС при столбняке противостолбнячной сывороткой, поскольку столбнячный токсин уже проник в нейроны. Противостолбнячная сыворотка (антитоксин) нейтрализует лишь свободный, находящийся в жидких средах организма токсин. Патогенетическая терапия должна быть направлена на последствия воздействия столбнячного токсина на нервную систему: на нарушения тормозных механизмов и деятельность генераторов патологически усиленного возбуждения, на борьбу с судорогами и нарушением дыхания и обмена веществ. Кроме того, длительное и в больших дозах применение противостолбнячной сыворотки повышает белковую нагрузку на организм, утяжеляя течение заболевания, а в случае выздоровления проявляется выраженной аллергизацией организма.

Кроме качественных различий между этими двумя стадиями развития нейропатологического процесса, имеются количественные различия в пределах развития каждой стадии. К ним относятся развитие первичного генератора патологически усиленного возбуждения и возрастание его мощности, а также формирование вторичного генератора патологически усиленного возбуждения в пределах той же патологической системы и с теми же клиническими проявлениями. Например, болевой синдром вначале может иметь периферическое происхождение (патологически усиленная импульсация с периферии – от невриномы, от сдавления нерва), но позднее возникают вторичные генераторы патологически усиленного возбуждения в центральных отделах ноцицептивной системы: в спинном мозге, либо в таламусе, а проекция боли может сохраняться прежней. Незнание этих особенностей нередко приводит к ошибочному оперативному вмешательству – удаляют первичный источник патологически усиленной импульсации или прерывают проводящие нервные пути вплоть до перерезки спинного мозга, и все равно не получают желаемого результата, поскольку вторичный генератор патологически усиленного возбуждения сохраняется.

Все виды патологии нервной системы в конечном итоге обусловлены в конечном итоге следующими патогенетическими факторами:

1. Нарушением основных нервных процессов: возбуждения и торможения, а также нарушением их соотношения.

2. Недостаточностью механизмов надежности.

3. Нарушением механизмов защиты нервной системы.

Как известно, в осуществлении какой-либо реакции участвует лишь часть нейронов того или иного образования ЦНС, а другая незадействованная часть нейронов составляет функциональный резерв, способный в условиях патологии осуществлять компенсацию нарушенной функции. Это так называемое статическое обеспечение функциональной надежности, но в организме имеется еще и динамический механизм обеспечения надежности. Он определяется законом перемежающейся активности функционирующихструктур, суть которого состоит в следующем: состав активных элементов какого-либо отдела ЦНС в процессе текущей реакции меняется, но общее число действующих элементов остается постоянным за счет попеременного включения и выключения из реакции рабочих элементов (например, синапсов, шипиков дендритов, пре- и постсинаптических структур).

Перемежающаяся активность функционирующих структур предотвращает их перегрузку, обеспечивает восстановление энергетического и трофико-пластического потенциала каждой структуры в процессе деятельности всего отдела ЦНС. Именно она обусловливает различную реактивность, а, следовательно, и разную степень повреждения нервных структур. Под воздействием патогенных факторов нарушается принцип перемежающейся активности функционирующих структур, что становится одним из условий их повреждения.

Важную роль в патогенезе типовых повреждений нервной системы играет нарушение механизмов ее защиты. Их делят на специфические и неспецифические.

Специфические – это механизмы, которые присущи самой нервной системе и связаны с особенностями ее деятельности.

Неспецифические – это механизмы, обеспечивающие различные виды общего гомеостаза и защиту нервной системы наряду с защитой других органов и систем. К числу таких механизмов защиты нервной системы относится функционирование антисистем –функциональные антиподы существующих физиологических систем, наглядно демонстрирующие принцип антагонистической регуляции функций (ноцицептивная –антиноцицептивная, способная предотвращать развитие болевого синдрома за счет синтеза и выделения энкефалинов и β-эндорфинов, вызывающих аналгезию). Антисистема активируется под действием патогенных факторов, повреждающих нервную систему, либо образовавшейся патологической системой. Следовательно, уже с момента действия патогенного фактора благодаря активации антисистемы может быть предотвращено образование патологической системы, а при начале формирования патологической системы может быть ограничено или подавлено ее дальнейшее развитие

  Классификация и симптомы заболеваний нервной системы                                 

    Заболевания центральной нервной системы можно классифицировать следующим образом:

Сосудистые. Хроническая недостаточность головного мозга, которая нередко протекает в совокупности с сердечно-сосудистыми патологиями и гипертонией. Также к этой группе заболеваний ЦНС относятся острые нарушения кровообращения в головном мозге (инсульты), которые встречаются чаще всего в зрелом и пожилом возрасте.         Заболевания головного мозга. К наиболее распространенным заболеваниям ЦНС, поражающим головной мозг, относят болезнь Альцгеймера, синдром Норман-Робертс, сонный паралич, гиперсомнию, бессонницу и т.д.

Инфекционные. Протекают, как правило, весьма тяжело и представляют серьезную угрозу для жизни. К инфекционным поражениям центральной нервной системы относятся менингит (воспаление оболочек спинного и головного мозга), энцефалит (воспалительное заболевание мозга вирусной природы), полиомиелит (тяжелое заболевание, характеризующееся поражением всех мозговых структур), нейросифилис (развивается при инфицировании бледной трепонемой).

Демиелинизирующие. Одним из самых распространенных демиелинизирующих болезней ЦНС является рассеянный склероз, который постепенно приводит к разрушению нервной системы. Также в эту группу входят эпилепсия, рассеянный энцефаломиелит, миастении и полинейропатии.                                                                                                                           

Представленная классификация не является полной, так как среди заболеваний ЦНС также выделяют дегенеративные, нервно-мышечные, неврозы и т.д.                                    

Как правило, нарушения при поражении ЦНС являются необратимыми, именно поэтому в запущенны х случаях такие болезни приводят к инвалидности. Если говорить о причинах развития заболеваний центральной нервной системы, то основными принято считать инфекции и паразитов, травматические повреждения, патологии сердца и сосудов, наследственность.

Болезни центральной нервной системы имеют широкий спектр симптоматических проявлений. К ним относятся:

Ø Двигательные расстройства (парезы, параличи, акинезия или хорея, нарушение координации движений, тремор и т.д.);

Ø нарушения тактильной чувствительности;

Ø нарушения обоняния, слуха, зрения и других типов чувствительности;

Ø истерические и эпилептическеи припадки;

Ø нарушения сна;

Ø нарушения сознания (обморочные состояния, кома);

Ø нарушения умственной и эмоциональной сферы