2020-08-05
2372Чревный ствол – короткая длиной 2 см артерия, которая отходит от аорты на уровне XII грудного позвонка. Над верхним краем поджелудочной железы, чревный ствол делится на:
1) левую желудочную артерию, которая отдаёт свои ветви к стенке желудка и брюшной части пищевода.
2) общую печеночную артерию, которая проходитвдоль верхнего края головки поджелудочной железы к верхнему краю двенадцатипёрстной кишки.
3) селезёночную артерию, которая по верхнему краю тела поджелудочной железы, направляется к селезёнке.
Гастродуоденальная артерия проходит позади привратника желудка и делится правую желудочно-сальниковую артерию и верхние панкреотодуальные артерии. Правая желудочно-сальниковая артерия, отдаёт многочисленные ветви к желудку и большому сальнику.
Верхние задняя и передняя панкреатодуоденальные артерии кровоснабжают двенадцатипёрстную кишку и поджелудочную железу.
Нижняя брыжеечная артерия отходит от аорты на уровне III поясничного позвонка и затем идёт забрюшинно влево и вниз, разделяясь на 3 ветви: 1) левую ободочно-кишечную артерию, которая кровоснабжает левую часть поперечной ободочной и нисходящий отдел ободочной кишки; 2) сигмовидные артерии, питающие сигмовидную ободочную кишку; 3) верхнюю прямокишечную артерию, которая спускается в малый таз, где васкуляризирует стенки сигмовидной ободочной и верхней трети прямой кишки.
5 вопрос
Внутренняя подвздошная артерия спускается в малый таз и у верхнего края большого седалищного отверстия делится на заднюю и переднюю ветви, которые кровоснабжают стенки и органы малого таза. От этой артерии отходят:
1) Пупочная артерия, кровоснабжающая дистальную часть мочеточника, верхние отделы мочевого пузыря, семявыносящий проток.
2) Артерия семявыносящего протока питает семенные пузырьки, семявыносяший проток, придаток яичка, а у женщин маточная артерия, кровоснабжающая стенки матки, влагалища, маточные трубы и яичники;
3) Средняя прямокишечная артерия васкуляризирует стенки прямой кишки, мышцы промежности, части предстательной железы и семенных пузырьков:
4) Внутренняя половая артерия выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие, а затем через малое седалищное отверстие следует в седалищно-прямокишечную ямку. Она питает мошонку, половой член (у женщин – клитор), мочеиспускательный канал, мышцы промежности и нижнюю часть прямой кишки, к которой она отдаёт ветвь – нижнюю прямокишечную артерию.
Подвздошно-поясничная артерия кровоснабжает подвздошную кость и мышцы поясничной области спины, живота. Она отдаёт две ветви – поясничную (к большой поясничной и квадратной мышцам) и подвздошную (к подвздошной кости и одноимённой мышце), анастомизирующую с глубокой артерией, огибающей подвздошную кость (из наружной подвздошной артерии).
Латеральные крестцовые артерии, верхняя и нижняя питают крестец, спинной мозг, нижние отделы мышц спины, живота, кожу крестцовой области.
Верхняя ягодичная артерия выходит из таза через надгрушевидное отверстие и делится на поверхностную и глубокую ветви, васкуляризирующие ягодичные мышцы (преимущественно среднюю и малую), часть мышц бедра, таза и промежности, а также тазовый сустав.
Нижняя ягодичная артерия выходит из таза через подгрушевидное отверстие и кровоснабжает кожу и мышцы ягодичной области, седалищный нерв, тазобедренный сустав, частично мышцы таза и бедра.
Запирательная артерия выходит на бедро через запирательный канал, где делится на переднюю и заднюю ветви. Она отдаёт ветви к мышцам таза, приводящим мышцам бедра, тазобедренному суставу, седалищной кости.
Наружная подвздошная артерия – несёт кровь ко всей нижней конечности. В области таза от неё отходят:
1) Нижняя надчревная артерия поднимается по задней поверхности передней стенки живота и питает прямую мышцу живота, запирательные мышцы, лобковую кость. От неё отходят у мужчин – кремастерная артерия, кровоснабжающая семенной канатик и яичко, а также мышцу, поднимающую яичко, а у женщин – артерия круглой связки матки, достигающая кожи наружных половых органов.
2) Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, направляется вдоль гребня подвздошной кости кзади, питая мышцы живота и таза, анастомозирует с ветвями повздошно-поясничной артерии.
Бедренная артерия является продолжением наружной подвздошной артерии ниже паховой связки. Она располагается на бедре между разгибательными и приводящими мышцами бедра и по своему ходу отдаёт ряд ветвей:
1) Поверхностная надчревная артерия к коже и наружной косой мышце живота;
2) Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость к коже, мышцам, паховым лимфатическим узлам;
3) Наружные половые артерии к мошонке, большим половым губам, коже лобковой области;
4) Паховые ветви к коже, поверхностным и глубоким лимфатическим узлам паховой области.
Глубокая артерия бедра отдаёт медиальную и латеральную артерии, огибающие бедренную кость, питающие кожу и мышцы таза и бедра, а также три прободающие артерии к мышцам-сгибателям бедра, тазобедренному суставу и бедренной кости.
Подколенная артерия находятся в глубине подколенной ямки, является продолжением бедренной артерии. От неё отходят:
1) Медиальная и латеральная верхние коленные артерии кровоснабжают медиальную и латеральную широкую, а также двуглавую мышцы бедра, коленный сустав.
2) Медиальная и латеральная нижние коленные артерии к икроножной и подошвенной мышцам, коленному суставу.
3) Средняя коленная артерия васкуляризирует капсулу коленного сустава, крестообразные связки и мениски, а также синовиальные складки капсулы. Все ветви участвуют в образова ямки подколенная артерия делится на две конечные ветви – переднюю и заднюю большеберцовые артерии.
Передняя большеберцовая артерия проходит через проксимальную часть межкостной перепонки на переднюю поверхность голени, где спускается между мышцами-разгибателями, отдавая к ним многочисленные мышечные ветви:
1) Задняя большеберцовая возвратная артерия кровоснабжает коленный сустав;
2) Передняя большеберцовая возвратная артерия участвует в питании мышц голени и стопы;
3) Передняя латеральная лодыжковая артерия принимает участие в образовании латеральной сосудистой сети лодыжки;
4) Передняя медиальная лодыжковая артерия участвует в образовании медиальной лодыжковой сети.
От тыльной артерии стопы отходят медиальные и латеральные предплюсневые артерии, а также дугообразная артерия.
Тыльные плюсневые артерии – это прямые тонкие сосуды, которые следуют вперёд, располагаясь в трёх наружных межкостных мышцах. Их начальные отделы через промежутки между плюсневыми костями анастомозируют посредством задних прободающих ветвей с подошвенными плюсневыми артериями. Каждая плюсневая артерия на уровне головки плюсневых костей подразделяется на две тыльные пальцевые артерии, кровоснабжающие тыльные поверхности II-V пальцев стопы.
Задняя большеберцовая артерия проходит по задней поверхности голени, огибает медиально лодыжку большеберцовой кости и переходит на подошву, где распадается на медиальную и латеральную подошвенные артерии.
Медиальная подошвенная артерия идет в медиальной подошвенной борозде и отдает ветви к расположенным рядом мышцам, суставам, коже. Медиальная подошвенная артерия может анастомозировать с первой плюсневой или латеральной подошвенной артериями.
Латеральная подошвенная артерия является продолжением задней большеберцовой артерии. Она направляется к основанию V плюсневой кости, затем поворачивает медиально и образует подошвенную дугу.
6 вопрос
Верхняя полая вена располагается в грудной полости - это одна из самых крупных вен человеческого тела, она имеет длину около 7-8 см. Верхняя полая вена спускается вниз справа от восходящей части аорты, впереди сосудов правого легкого, к правому предсердию. Этот венозный ствол собирает кровь со всей верхней половины тела - от головы, шеи, верхней конечности, области плечевого пояса и стенок грудной полости. Образуется он на уровне грудино-ключичного сочленения из слияния правой и левой безымянных вен. Каждая безымянная вена в свою очередь образуется из слияния внутренней яремной и подключичной вен. Клапанов верхняя полая вена не имеет.
Внутренняя яремная вена является основным венозным сосудом для головы и шеи. Она несет кровь из полости черепа и, выйдя на шею, проходит по ее наружной стороне рядом с внутренней и общей сонной артериями. Внутренняя яремная вена собирает кровь из мозга, мозговых оболочек и лица. В нижней части шеи внутренняя яремная вена сливается с подключичной. Во внутреннюю яремную вену вливаются на уровне подъязычной кости общая лицевая вена, собирающая кровь с лица и головы, и наружная яремная вена, которая образуется ниже ушной раковины слиянием задних вен ушной раковины, поверхностных затылочных вен и анастомоза от задней лицевой вены. Вена направляется вниз и несколько косо назад и по наружной поверхности грудино-ключично-сосковой мышцы, где она хорошо заметна под кожей.
Подключичная вена располагается рядом с подключичной артерией. Позади нижнего конца грудино-ключично-сосковой мышцы она сливается с внутренней яремной веной, и здесь образуется безымянная вена, являющаяся крупным сосудом, в который собирается вся кровь от соответствующей стороны головы, шеи, верхней конечности и стенок верхней части туловища. Подключичная вена является продолжением подмышечной вены,- продолжением плечевых. Плечевые вены образуются из слияния лучевых и локтевых вен, происходящих из вен ручной кисти. Таким образом, подключичная вена собирает кровь со всей верхней конечности.
Глубокие вены сопровождают одноименные артерии, причем, как правило, каждая из большинства артерий сопровождается двумя вшами.
Кроме глубоких вен, на верхней конечности имеется обширная сеть поверхностных вен, проходящих независимо от расположения крупных артерий. Наиболее крупными из них являются локтевая подкожная вена верхней конечности и лучевая подкожная вена верхней конечности. Подкожные вены соединены в локтевом сгибе короткой срединной веной. Все они направляются кверху и впадают в подмышечную вену.
Все вены руки снабжены клапанами, причем их больше в глубоких венах и они расположены таким образом, что кровь по анастомозам из глубоких вен главным образом вливается в поверхностные.
В верхнюю полую вену, помимо всех названных вен, впадают еще вены грудной клетки - непарная вена с полунепарной. Непарная вена является продолжением правой восходящей поясничной вены, которая входит в грудную полость между ножками диафрагмы правой стороны. В грудной полости непарная вена поднимается вверх по правой стороне тел позвонков, На своем пути она принимает в себя все правые межреберные вены и полунепарную вену с левой стороны. Дойдя до уровня III грудного позвонка, непарная вена направляется вперед, перегибается через правый бронх и впадает в верхнюю полую вену. Полунепарная вена является продолжением левой восходящей поясничной вены, которая проникает в грудную полость и ложится слева от тел позвонков позади грудной аорты; в нее вливаются межреберные вены левой стороны.
7 вопрос
Нижняя полая венa располагается в брюшной полости и является самой крупной из всех: вен нашего тела. Она образуется на уровне IV-V поясничных позвонков из слияния двух общих подвздошных и поднимается вверх справа от брюшной аорты по поверхности тел поясничных позвонков до уровня поджелудочной железы. Отсюда она отклоняется несколько вправо, идет позади печени и, залегая в специальной вырезке, срастается с веществом печени. У верхнего края печени вена через диафрагму проходит в грудную полость и сразу же попадает в полость перикарда, где протяжение ее всего около 1 см; здесь она впадает снизу в правое предсердие.
В нижнюю полую вену впадают вены: поясничные, семенные, почечные надпочечные и печеночные, нижние диафрагмальные.
Общая подвздошная вена правая и левая образуется из внутренней и наружной подвздошных вен.
Внутренняя подвздошная вена располагается позади одноименной артерии в малом тазу в виде короткого и толстого ствола. Она образуется из вен тазовых органов, окруженных густыми венозными сплетениями (пузырное, прямокишечное, маточно-влагалищное и др.). На задней и боковых поверхностях прямой кишки расположено мощное прямокишечное (геморроидальное) сплетение, от которого венозная кровь оттекает: по средней прямокишечной вене - во внутреннюю подвздошную, по верхней прямокишечной вене - в нижнюю брыжеечную вену и по нижней прямокишечной вене - во внутреннюю срамную вену.
Наружная подвздошная вена является продолжением бедренной. Она проходит под паховой связкой в полость таза в сопровождении одноименной артерии до места слияния ее с внутренней подвздошной. В области сосудистой лакуны в нее впадает нижняя надчревная вена.
Бедренная вена собирает венозную кровь от всей нижней конечности. На бедре в нее впадают глубокие вены. Бедренная вена является в свою очередь продолжением подколенной вены, в которую вливаются малая подкожная вена нижней конечности и вены коленного сустава. Подколенная вена образуется из слияния берцовых вен, собирающих кровь из стопы и голени.
На нижней конечности также имеется обширная сеть поверхностных вен, из которых наиболее важное значение имеет большая подкожная вена бедра, впадающая в бедренную вену вблизи паховой связки таза. Это самая крупная и длинная из подкожных вен человеческого тела. Она начинается из венозного сплетения на тыле стопы и поднимается по медиальной стороне голени вверх. На своем протяжении большая подкожная вена бедра имеет многочисленные анастомозы с глубокими венами и сопровождается одноименным кожным нервом. При застое крови поверхностные вены могут сильно расширяться (варикозное расширение), особенно у женщин во время беременности, а также у лиц некоторых профессий, связанных с длительным стоянием.
Нижняя полая вена собирает кровь из вен брюшной полости, от всех органов таза и Нижней конечности, т. е. из всей нижней половины тела. В области прямой кишки нижняя полая вена имеет анастомозы с ветвями воротной вены.
Крупные вены головы и туловища - яремная вена, верхняя и нижняя полые, подвздошные - клапанного аппарата не имеют. Вены же нижней конечности, в том числе и бедренные, все снабжены клапанами.
8 вопрос
Воротная вена среди других вен, как уже упоминалось, занимает особое место. Она образуется из множества вен разного калибра, собирающих кровь от всех непарных органон брюшной полости (желудка, селезенки, поджелудочной железы и всего кишечника). Наиболее крупными венами, несущими кровь в воротную вену, являются следующие.
Верхняя брыжеечная вена расположена в корне брыжейки тонкой кишки рядом c одноименной артерией. Она собирает кровь от всей тонкой кишки, от слепой, восходящей и поперечноободочной, а также от поджелудочной железы, желудка и большого сальника.
Нижняя брыжеечная вена соответствует разветвлениям одноименной артерии. В нее вливаются вены от венозного сплетения прямой кишки, вены от сигмовидной кишки, от нисходящего отрезка ободочной кишки и от левой половины поперечноободочной.
В стенке прямой кишки имеются два венозных сплетения, сообщающихся между собой: внутреннее в подслизистом слое кишки (в области заднепроходного отверстия) и наружное, окружающее мышечную оболочку прямой мишки. Из этих венозных сплетений кровь отводится в нижнюю брыжеечную вену, в подчревную вену и внутреннюю срамную вену. Таким образом, в сплетении вен прямой кишки имеется соединение ветвей нижней полой и воротной вен. Внутреннее венозное сплетение имеет практическое значение - здесь нередко образуются при застое крови геморроидальные узлы.
Селезеночная вена сопровождает одноименную артерию от ворот селезенки. Она несет кровь от селезенки, по пути собирает мелкие вены от желудка, сальника и поджелудочной железы; очень часто в нее вливается и нижняя брыжеечная вена.
Из слияния перечисленных вен образуется короткий (около 5 см), но толстый (11-18 мм в диаметре) ствол, который двумя ветвями (для правой и левой долей печени) входит в ворота печени (откуда и название воротная вена). В печеночной ткани воротная вена распадается на густую сеть капилляров; из капиллярных сетей воротной вены и печеночной артерии образуются четыре печеночные вены, впадающие уже по выходе из печени непосредственно под диафрагмой в нижнюю полую вену. Таким образом, вся венозная кровь от непарных органов живота, прежде чем попасть в нижнюю полую вену, проходит через печень. Воротная вена отличается от других вен тем, что она начинается и оканчивается капиллярами. Значение воротной вены заключается в том, что она отводит насыщенную пищевыми веществами (углеводы, белки, отчасти жиры) кровь от пищеварительного тракта в печень, где они откладываются, перерабатываются для использования их в организме; кроме того, через воротную вену в печень поступают все вредные вещества из кишечного тракта для их нейтрализации. Таким образом, воротная вена является функциональным кровеносным сосудом печени, в то время как питающим ее ткань сосудом является собственная печеночная артерия.
Верхняя и нижняя полые вены, впадая в правое предсердие, замыкают большой круг кровообращения тела человека.
