Методи визначення величини крововтрати

1 2

Метод Лібова

Об’єм крововтрати визначається після зважування серветок, які просочені кров’ю

Об’єм крововтрати = В/2 х 15% (при крововтраті менше 1000 мл) або х 30% (при крововтраті більше 1000 мл)

де В – вага серветок, 15% і 30% - величина помилки на навколоплодові води, дезрозчини.

Формула Нельсона

Процентне співвідношення загального об’єму крововтрати розраховується наступним чином:

0,036 х вихідний об’єм крові ----------------------------------------- х гематокрит маса тіла

0,036 х вихідний об’єм крові

24 Вихідний об’єм крові (мл/кг) = ------------------------------------ х100 0,86 х вихідний гематокрит

Шоковий індекс Альговера

ЧСС Шоковий індекс = --------- АТ с, Де ЧСС- частота серцевих скорочень АТ с – систолічний артеріальний тиск

У нормі індекс Альговера =1.

За величиною індексу можна зробити висновки про величину крововтрати

Індекс Альговера	Об’єм крововтрати (у % від ОЦК)
0,8 і менше	10%
0,9-1,2	20%
1,3-1,4	30%
1,5 і більше	40%

Примітка: індекс Альговера не інформативний у хворих з гіпертонічною хворобою

Гематокритний метод Мооrе

КВ = ОЦК (н) х (ГТ (н) – ГТ (ф)) / ГТ (н) КВ- крововтрата ОЦК (н) – нормальний ОЦК ГТ (н) – гематокрит у нормі (у жінок -42) ГТ (ф) – гематокрит фактичний, визначений після зупинки кровотечі та стабілізації гемодинаміки.

Для орієнтовного визначення об’єму крововтрати у вагітних можливо використання модифікованої формули Moore:

Htвих - Htф

КВ = М 75 · Htвих

Де: КВ – крововтрата (мл); М – маса тіла вагітної (кг); Htвих – вихідний гематокрит хворої (л/л), Htф – фактичний гематокрит хворої (л/л)

Додаток №2

Основні принципи відновлення ОЦК

Інфузійно-трансфузійна терапія акушерської крововтрати (Клигуненко О.М., 2002 р.з додатками)

Об’єм крововтрати			Загальний об’єм трансфузії (у % до деф. ОЦК)	Інфузійно-трансфузійні середовища
деф. ОЦК	% від маси тіла	Крововтрата (мл)		Криста лоїди (0,9% р-н NaCl, р-н Рингера інші)	Колоїди			Ер. маса	Тромбоконцен-трат**
					синтетичні	натуральні
					Рефортан, гелофу-зин * та інші	Свіжо-заморо- жена плазма	Альбумін (10 – 20%)
10 -20%	1-1.5%	500,0-1000,0	200-300 (до 2,5л)	10-15 мл/кг	10 мл/кг	-	-	-	-
20-30%	1,5-2,0%	1000,0-1500,0	200 (до 3 л)	10 мл/кг	10 мл/кг	5 -10 мл/кг	-	5 мл/кг	-
30-40%	2,0-2,5%	1500,0-2000,0	180 (до 4 л)	7 мл/кг	7 мл/кг	10-15 мл/кг	200 мл	10 - 20 мл/кг	-
40-70%	2,5-3,6%	2500,0-3000,0	170 (до 5 л)	7 мл/кг	10-15 мл/кг	15-20 мл/кг	200 мл	30 мл/кг	-
Понад 70%	Понад 3,6%	Понад 3000,0	150 (понад 6 л)	Дл 10 мл/кг	До 20 мл/кг	Понад 20 мл/кг	Понад 200 мл	Понад 30 мл/кг	4 – 10 од.

Примітки: * - модифікований рідкий желатин (Гелофузин) не рекомедується використовувати у вагітних з прееклампсією, у цих випадках перевагу надають похідним гідроксиетилкрохмалю (рефортан, стабізол).