Яркая гиперемия с четкими границами характерна для

Задача 1.

 

В ФАП обратился больной с жалобами на общую слабость, недомогание, головную боль, повышение температуры до 37,5, затруднения при жевании и судорожные подергивания жевательных, мимических мышц лица, а также мышц вокруг раны стопы, полученной около недели назад при строительных работах. Сразу после травмы рана была обработана медицинской сестрой, перевязана, и строитель продолжал работу по сей день.

При осмотре на тыле стопы имеется рвано-ушибленная рана 1х2см с неровными краями и участками некроза на дне и стенках.

 

ЗАДАНИЯ

 

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

Ответ: Столбняк.

Диагноз поставлен на основании жалоб больного: общая  слабость,, головная боль, недомогание, повышение температуры, судорожные подергивания жевательных, мимических мышц лица, а также мышц вокруг раны стопы.

Объективного осмотра: на тыле стопы имеется рвано-ушибленная рана с неровными краями и участками некроза

 

2. Опишите, как может в дальнейшем развиться клиническая картина.

Ответ: В дальнейшем может развиться: светобоязнь, головная боль, температура, тахикардия. Судорожный синдром может прогрессировать, сопровождаются сильными болями. К новым приступам судорог может повлиять свет или незначительный звук. Больной может испытать мучительный страх перед новым приступом. Больной будет находиться в сознании. Судороги мышц гортани могут создать угрозу удушья. Судороги могут приводить к разрывам мышц, переломам костей, может наступить смерть.

 

 

Задача 2.

 

Фельдшера ФАП вызвали на дом к женщине, 35 лет, работающей на животноводческой ферме и живущей в деревушке,отдаленной на 5 км от ФАП.

Жалобы: на высокую температуру, доходящую до 400, резкий озноб, сердцебиение, слабость. Со слов мужа, состояние заторможенности в течение дня сменялось возбуждением и беспокойством. Кроме того, он обратил внимание на отек левой стопы, который постепенно увеличивался и перешел на голень. Женщина страдала варикозным расширением вен, нижних конечностей и несколько раз перенесла тромбофлебит с выраженным отеком голени и высокой температурой тела, в течение четырех дней она самостоятельно лечилась, принимая таблетки аспирина, бисептола, и накладывала мазевые компрессы на голень, но с каждым днем состояние ее ухудшалось. Также удалось выяснить, что около недели назад, убирая навоз на ферме, она через обувь вилами проколола левую стопу. Используя бытовую аптечку, сама перевязала рану на тыле стопы и наложила лейкопластырную повязку.

Объективно: состояние тяжелое, больная заторможена, апатична, постоянно облизывает губы, просит пить. Кожные покровы бледные, влажные, язык сухой, обложен серым налетом.

Температура тела 38,60, пульс частый, слабый 138 ударов в минуту, АД 95/70 мм.рт.ст.

При аскультации: в легких жестковатое дыхание, единичные влажные хрипы, тоны сердца глухие. Пальпация живота безболезненна. При осмотре конечности и раны на стопе установлено: отек конечности до верхней трети голени, бледность кожи с сине-багровыми пятнами на тыле стопы и нижней трети голени. Края раны серой окраски со скудным отделяемым и при надавливании на края раны из глубины выделяются пузырьки газа и ощущается крепитация.

 

ЗАДАНИЯ

 

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

Ответ: Газовая гангрена левой нижней конечности.

Диагноз поставлен на основании жалоб больного на симптомы интоксикации.

Объективного осмотра: состояние тяжелое, больная заторможена. Кожные покровы бледные, влажные, язык сухой, обложен серым налетом. Температура тела.

В легких единичные влажные хрипы, тоны сердца глухие. Пальпация живота безболезненна. При осмотре конечности и раны: отек конечности, бледность кожи с сине-багровыми пятнами на тыле стопы и нижней трети голени.

                                                    Тест

         1 Острую гнойную хирургическую инфекцию чаще всего вызывает:

 

а) столбнячная палочка

б) стафилококк

В) стрептококк

г) кишечная палочка

 

Ограниченное скопление гноя в тканях - это

а) гематома

б) флегмона

в) абсцесс

г) атерома

 

Гидраденит - это воспаление

а) лимфатических узлов

б) волосяного мешочка и сальной железы

в) подкожной клетчатки

г) потовых желез

 

Форма лимфангита

 

а) сетчатый

б) гематогенный

в) эритематозный

г) травматический

 

Местный симптом рожистого воспаления

 

а) подергивание мышц

б) гиперемия кожи с четкими границами

в) разлитое покраснение кожи

г) инфильтрация с цианотичным оттенком кожи

 

Тризм характерен для

 

а) фурункулеза

б) газовой гангрены

в) столбняка

г) рожистого воспаления

 

Лимфаденит - это воспаление

 

а) потовых желез

б) лимфатических узлов

в) лимфатических сосудов

г) сальных желез

 

Острый гематогенный остеомиелит - это воспаление

 

а) пальца

б) коленного сустава

в) костного мозга и кости

г) венозных сосудов

 

Пандактилит - это воспаление

 

а) кожи пальца

б) сухожильного влагалища

в) межфаланговых суставов

г) всех тканей пальца

 

Разлитое воспаление подкожной клетчатки - это

 

а) сетчатый лимфангит

б) рожистое воспаление

в) флегмона

г) абсцесс

 

Паронихия - это воспаление

 

а) всех тканей пальца

б) межфалангового сустава

в) сухожильного влагалищ

г) околоногтевого валика

Форма остеомиелита

 

а) эритематозный

б) булезный

в) гематогенный

г) стволовой

 

Возбудитель газовой гангрены

 

а) cuнегнойная палочка

б) клостридuя

в) столбнячная палочка

г) протей

Осложнение сепсиса

 

а) анафилактический шок

б) септический шок

в) септицемия

г) септикопuемия

 

Карбункул - это воспаление

 

а) лимфатической железы

б) одного волосяного мешочка

в) потовой железы

г) нескольких волосяных мешочков

 

Местный симптом газовой гангрены

 

а) крепитация окружающих тканей

б) местное повышение температуры

в) покраснение кожи без четких границ

г) нагноение тканей

 

17. "Флюктуация" - это

 

а) появление пузырей на гиперемированной коже

б) судорожное сокращение мимических мышц

в) размягчение в центре инфильтрата

г) ''хруст'' при пальпации кожи

 

Симптом, характерный для газовой гангрены

 

а) симптом "тугой повязки"

б) опистонус

в) судорожное сокращение поперечно-полосатых мышц

г) стихание болей в ране

 

Яркая гиперемия с четкими границами характерна для

 

а) флегмоны

б) рожистого воспаления

в) панариция

г) остеомиелита