2020-08-05
57
Исследования проводят с целью выявления заболеваний инфекционной этиологии: лептоспироз, вирусный гепатит и др.
Анализ транссудата
Получение материала для исследований осуществляется путём абдоминальной пункции. Основные показатели асцитной жидкости: плотность ниже 1015, содержание белка меньше 25 г/л и обедненность клеточного материала менее 1000/мл. Эти результаты сопоставляются с данными клинического обследования и могут подтвердить природу нарушения печени.
Инструментальные исследования
Рентгенография
Рентгенографическое исследование используется для оценки размеров печени и обнаружения асцита. Опухоли, гипертрофический цирроз, избыточная нагрузка сопровождаются увеличением объёма печени. И наоборот, атрофический цирроз приводит к уменьшению границ печени.
УЗИ
Ультразвуковое исследование печени используется для определения её размера и объёма, очагов эхогенности, а также позволяет визуализировать желчные пути и обнаруживать асцит при небольшом скоплении житкости.
|
|
|
Под контролем УЗИ можно проводить прицельную биопсию печени.
Лапароскопия
Применяют эндоскопическое исследование органов брюшной полости методом лапароскопии. Разработку методики, выявление показаний и противопоказаний и определение диагностических возможностей лапароскопии в ветеринарии разработал в 1962 году Б.В. Уша.
Лапароскопическое исследование проводится в два этапа:
1 этап – наложение пневмоперитенеума;
2 этап – осмотр органов брюшной полости.
Для наложения пневмоперитенеума чаще используется вентральный доступ в брюшную полость. В точке, расположенной по абдоминальной линии на 4 см каудальнее пупка, вводят гильзу с газонепроницаемым уплотнением. Через гильзу проводят заполнение брюшной полости воздухом. Для создания пневмоперитенеума требуется 2-2,5 л воздуха. Затем через гильзу вводят оптическую систему. Гильзу фиксируют под углом 45-60о к брюшной стенке, направляя ее в сторону правого подреберья. Затем проводят осмотр органов брюшной полости.
При исследовании печени определяют её размер, цвет, однородность окраски, консистенцию, наличие изменений, а также форму, размер, цвет и характер сосудистого рисунка желчного пузыря.
Метод лапароскопии позволяет установить характер поражения печени.
Биопсия
Данный способ позволяет взять образец ткани печени или клеток на гистологический и цитологический анализ. В ветеринарии используется несколько техник проведения биопсии:
А) слепая биопсия
В 1966 году Б.В. Уша предложил универсальную иглу для биопсии, позволяющую брать пробы при помощи аспирации и путём среза органа.
|
|
|
В области 11-го или 12-го межреберья готовят операционное поле и проводят местную анестезию. Через насечку кожи вводят иглу с мандреном. Преодоление сопротивления при введении иглы, указывает на то, что игла попала в печень. Извлекают мандрен и присоединяют шприц (аспирационная биопсия). Предварительно в шприце создают вакуум и ставят ограничитель иглы на заданную глубину вкола (2 см). Вводят иглу в паренхиму печени и затем извлекают её из брюшной полости. Проба печёночной ткани остаётся в просвете иглы.
Для получения среза печени длиной 0,5-2 см и диаметром 1,5-2 мм игла УША вводится в печень с открытым запирающим устройством, затем закрывают запирающее устройство и извлекают иглу.
К недостаткам использования метода слепой биопсии относится возможное травмирование внутренних органов, сосудистых структур, что может вызвать неконтролируемое кровотечение.
Б) прицельная биопсия
Этот метод проводится под контролем УЗИ или лапароскопа и позволяет оценить характер поражения печени, выбрать наиболее подходящее место для пунктата, а также проследить за ходом иглы.
После определения места биопсии, на коже над выбранной точкой делают надрез и вводят универсальную иглу Уша. После проникновения иглы в брюшную полость её продвижение осуществляется под контролем. Берут пробу ткани путём аспирации или среза органа.
Биопсия – один из основных методов, позволяющий определить морфологическое состояние печени.
Н
=22) ХПН
